抗精神病药物对女性精神分裂症患者PANSS评分及不良反应的影响

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　　【摘要】 目的 研究抗精神病药物对女性精神分裂症患者的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分及不良反应的影响， 为临床用药提供参考。方法 84例女性精神分裂症患者， 随机分为阿立哌唑组、利培酮组、喹硫平组以及氯氮平组， 每组21例。四组均进行药物服用治疗。比较四组患者治疗前后PANSS评分及不良反应发生情况。结果 治疗前， 阿立哌唑组、利培酮组、喹硫平组以及氯氮平组患者的PANSS评分分别为（72.36±2.36）、（73.16±2.25）、（72.28±2.41）、（72.19±2.46）分， 组间两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 阿立哌唑组、利培酮组、喹硫平组以及氯氮平组患者的PANSS评分分别为（43.26±3.56）、（56.89±5.53）、（57.26±4.56）、（54.26±5.47）分， 阿立哌唑组患者的PANSS评分低于利培酮组、喹硫平组、氯氮平组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 但利培酮组、喹硫平组以及氯氮平组患者的PANSS评分组间两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。阿立哌唑组患者不良反应发生率为19.05%（4/21）， 利培酮组患者不良反应发生率为47.62%（10/21）， 喹硫平组患者不良反应发生率为57.14%（12/21）， 氯氮平组患者不良反应发生率为80.95%（17/21）;阿立哌唑组患者的不良反应发生率显著低于利培酮组、喹硫平组、氯氮平组， 利培酮组患者的不良反应发生率显著低于氯氮平组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在女性精神分裂症患者的治疗过程中， 阿立哌唑对于早期精神分裂症患者治疗效果较为理想， 安全性和可靠性更高， 而利培酮、喹硫平、氯氮平在精神疾病治疗中， 不良反应较多， 因此需要结合实际病情制定更加适宜的治疗方案， 全面提升治疗效果。
　　【关键词】 阿立哌唑;利培酮;喹硫平;氯氮平;女性精神分裂症;疗效;不良反应
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.049
　　药物控制是女性精神疾病患者的主要治疗方法， 特别是随着非典型抗精神病药物的广泛应用与普及， 在精神疾病治疗方面取得较大的进展， 其中阿立哌唑、利培酮、喹硫平、氯氮平属于该疾病的常见治疗药物， 但是上述药物在服用后可能造成女性闭经、月经改变、泌乳、乳腺增生以及体重增加等严重并发症， 严重时可能因为耐受性造成心理问题， 排斥社交活动， 无法保证日常生活质量， 出现不科学的生活方式， 继而引发心脑血管等多种疾病， 对恢复和治疗存在较大的影响， 因此需要对抗精神病药物疗效以及不良反应进行分析， 提升治疗效果， 降低药物在治疗后的不良反应[1]。本文研究针对抗精神病药物治疗女性精神分裂症患者的疗效、不良反应进行分析， 结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般資料 选取2017年9月～2018年12月本院收治的84例女性精神分裂症患者， 年龄18～45岁， 平均年龄（31.52±4.50）岁。将患者随机分为阿立哌唑组、利培酮组、喹硫平组以及氯氮平组， 每组21例。本研究经医院伦理委员会批准， 在患者同意后进行。
　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：入组前3个月未使用抗精神病药物治疗， 精神分裂症PANSS评分均>60分， 临床总体印象量表（CGI）评分>3分， 并且处于发作期。排除标准：先天性神经发育迟缓患者;认知障碍患者;药物严重不良反应史患者;治疗抵抗史患者;非药物致内分泌紊乱、月经不调患者;严重抑郁患者;先天性发育不全以及心脏疾病患者。
　　1. 3 治疗方法 四组患者入院后均进行生活调整、低脂和低盐食物摄取等规范性治疗。阿立哌唑组的阿立哌唑使用起始剂量为10 mg/d， 最大剂量为30 mg/d， 1次/d;利培酮组的利培酮起始剂量为1 mg/d， 1次/d， 1周内逐渐将剂量加大到2～4 mg/d， 第2周可逐渐加量到4～6 mg/d， 此后可维持此剂量不变;喹硫平组的喹硫平起始剂量为25 mg/次， 2次/d， 每隔1～3 d增加25 mg， 逐渐增至治疗剂量为300～600 mg/d， 分2～3次服用;氯氮平组的氯氮平起始剂量为25 mg/次， 2～3次/d， 逐渐缓慢增加至200～400 mg/d， 2次/d;如患者药物使用后出现冲动和兴奋行为， 则给予氟哌啶醇进行抑制， 如患者出现情绪激动或者心动过速， 则采用普萘洛尔进行控制[2， 3]。
　　1. 4 观察指标 比较四组患者治疗前后PANSS评分及不良反应发生情况。其中不良反应包括静坐不能、高泌乳素血症、月经不调、体位性低血压、食欲增加、嗜睡。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 四组患者治疗前后PANSS评分比较 治疗前， 阿立哌唑组、利培酮组、喹硫平组以及氯氮平组患者的PANSS评分分别为（72.36±2.36）、（73.16±2.25）、（72.28±2.41）、（72.19±2.46）分， 组间两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 阿立哌唑组、利培酮组、喹硫平组以及氯氮平组患者的PANSS评分分别为（43.26±3.56）、（56.89±5.53）、（57.26±4.56）、（54.26±5.47）分， 阿立哌唑组患者的PANSS评分低于利培酮组、喹硫平组、氯氮平组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 但利培酮组、喹硫平组以及氯氮平组患者的PANSS评分组间两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 　　2. 2 四组患者不良反应发生情况比较 阿立哌唑组患者药物服用后出现静坐不能3例、高泌乳素血症0例、月经不调0例、体位性低血压0例， 食欲增加1例， 嗜睡0例， 不良反应发生率为19.05%（4/21）;利培酮组患者药物服用后出现静坐不能0例、高泌乳素血症7例、月经不调2例、体位性低血压0例， 食欲增加1例， 嗜睡0例， 不良反应发生率为47.62%（10/21）;喹硫平组患者药物服用后出现静坐不能0例、高泌乳素血症0例、月经不调0例、体位性低血压3例， 食欲增加4例， 嗜睡5例， 不良反应发生率为57.14%（12/21）;氯氮平组患者药物服用后出现静坐不能0例、高泌乳素血症0例、月经不调0例、体位性低血压6例， 食欲增加4例， 嗜睡7例， 不良反應发生率为80.95%（17/21）;阿立哌唑组患者的不良反应发生率显著低于利培酮组、喹硫平组、氯氮平组， 利培酮组患者的不良反应发生率显著低于氯氮平组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　女性精神分裂症患者在进行药物治疗的过程中需要进一步提升对不良反应的研究， 结合患者药物使用后的具体情况， 深入研究药物在使用后可能出现的各项不良反应， 对于不同阶段的患者， 结合药物疗效以及服用后可能出现的各种不良反应， 制定更加适宜的药物治疗方案， 进一步降低药物在使用过程中患者的伤害， 在保证药物治疗效果的同时， 全面预防可能出现的不良反应， 提升整体治疗质量[4]。治疗前， 阿立哌唑组、利培酮组、喹硫平组以及氯氮平组患者的PANSS评分分别为（72.36±2.36）、（73.16±2.25）、（72.28±2.41）、（72.19±2.46）分， 组间两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 阿立哌唑组、利培酮组、喹硫平组以及氯氮平组患者的PANSS评分分别为（43.26±3.56）、（56.89±5.53）、（57.26±4.56）、（54.26±5.47）分， 阿立哌唑组患者的PANSS评分低于利培酮组、喹硫平组、氯氮平组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 但利培酮组、喹硫平组以及氯氮平组患者的PANSS评分组间两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。阿立哌唑组患者不良反应发生率为19.05%（4/21）， 利培酮组患者不良反应发生率为47.62%（10/21）， 喹硫平组患者不良反应发生率为57.14%（12/21）， 氯氮平组患者不良反应发生率为80.95%（17/21）;阿立哌唑组患者的不良反应发生率显著低于利培酮组、喹硫平组、氯氮平组， 利培酮组患者的不良反应发生率显著低于氯氮平组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。原因分析如下：阿立哌唑是6%的D2受体激动剂和94%的D2受体阻断剂， 可以有选择性的与D2-HTIA进行结合， 并且可以在多巴胺（DA）活性较低的情况下， 对D2受体进行刺激， 进而阻断其在其他位置的兴奋状态， 有效提升治疗效果， 同时该药物在使用后， 可以对多巴胺进行抑制， 作为一种稳定剂存在， 对于多巴胺亢进情况进行调整， 防止药物在治疗中出现多巴胺不足的问题， 并且通过自身的药物作用， 可以抑制原发性垂体前叶泌乳素（PRL）分泌， 全面提升药物的整体使用质量[4-6]。同时该药物较为安全， 可有效降低其他药物在使用后引起心电图异常改变出现的头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速、脑电图改变、癫痫发作等情况， 对于女性患者， 可以通过多巴胺调整， 防止出现内分泌失调等情况， 降低泌乳、月经不调等不良反应， 整体疗效显著[7， 8]。
　　综上所述， 在女性精神分裂症患者的治疗过程中， 阿立哌唑对于早期精神分裂症患者治疗效果较为理想， 安全性和可靠性更高， 而利培酮、喹硫平、氯氮平在精神疾病治疗中的不良反应较多， 因此需要结合实际病情制定更加适宜的治疗方案， 全面提升治疗效果。
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　　[收稿日期：2019-03-01]
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