研究手足外科手骨折患者护理中舒适护理的应用效果
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【摘要】 目的 了解手足外科手骨折患者护理中舒适护理的应用效果。方法 80例手足外科手骨折患者， 按照随机数字表法分为对照组与舒适组， 各40例。对照组给予常规护理， 舒适组给予舒适护理干预。比较两组护理满意度评分;平均骨折愈合时间、平均住院时间、下床活动时间、使用抗生素时间;护理前后身心应激指标（去甲肾上腺素、血清皮质醇、焦虑状况）;并发症发生情况。结果 舒适组护理满意度评分为（94.21±3.03）分， 高于对照组的（80.78±2.79）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 两组去甲肾上腺素、血清皮质醇、焦虑自评量表（SAS）评分均低于护理前， 且舒适组去甲肾上腺素（32.12±2.31）μg/L、血清皮质醇（54.01±3.24）μg/L、SAS评分（24.11±2.21）分均低于对照组的（45.19±2.21）μg/L、（84.56±10.56）μg/L、（41.40±5.21）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。舒适组平均骨折愈合时间、平均住院时间、下床活动时间、使用抗生素时间分别为（15.40±2.21）周、（5.70±2.15）d、（1.40±0.21）d和（3.21±2.17）d， 均短于对照组的（17.24±2.79）周、（7.25±2.57）d、（2.35±0.34）d和（4.26±2.44）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。舒适组并发症发生率为2.50%， 低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 手足外科手骨折患者实施舒适护理干预效果确切。
【关键词】 手足外科;手骨折;舒适护理;应用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.101
对于手足外科手骨折患者而言， 舒适的护理是让患者在身体和心理上处于放松和享受的状态， 减轻其心理压力， 使其更好地配合治疗， 提高其身心舒适度， 从而达到提高治疗效果、避免和减少其他并发症发生的目的[1， 2]， 本研究将本院2016年2月～2018年12月收治的80例手足外科手骨折患者， 随机分为对照组与舒适组， 对照组给予常规护理， 舒适组给予舒适护理干预， 分析手足外科手骨折患者护理中舒适护理的应用效果， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年2月～2018年12月收治的80例手足外科手骨折患者， 按照随机数字表法分为对照组与舒适组， 各40例。舒适组男20例， 女20例;年龄21～71岁， 平均年龄（41.79±9.74）岁。对照组男21例， 女19例;年龄22～73岁， 平均年龄（45.21±9.27）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组给予常规护理。舒适组给予舒适护理干预， 具体内容如下：①建立良好护患关系。首先要加强护理人员的素质， 护理人员不仅需要掌握文明语言， 还需要善于获得患者的依赖和信任， 并运用舒缓、鼓励和有说服力的语言来提高患者对护理人员和医生的信任， 从而提高患者对治疗的依从性。②心理干预。心理护理涉及手术前后两个方面。术前， 需要与患者进行沟通， 主要是缓解患者的负性情绪， 向患者解释疾病的治疗过程、特点和近期手术病例， 加强患者对治疗的信心， 并尽可能让患者同时了解手术过程， 以便做好相应的准备。术后， 主要与患者进行沟通， 掌握患者的特定心理状态。患者的异常心态是教育的目标。例如， 对于治疗缺乏信心的患者， 应该向其介绍成功的病例;对于术后疼痛的患者， 可以采取转移注意力的方式， 如说话、下棋等， 必要时给予其止痛药， 以尽量减轻患者的痛苦。③术后舒适护理。术后监测患者生命体征， 若有出血， 应及时建立静脉通道， 并征求医生的意见;指导患者多喝水， 进食新鲜蔬菜和水果;此外， 手术后应加强对患者的心理疏导， 尤其是当患者发生紧张情绪时， 应尽快进行干预;给予合理的饮食指导， 提高患者的抵抗力。④疼痛干预。术后疼痛是患者躁动的主要原因。可通过转移患者注意力、营造舒适环境、物理方法、自控静脉镇痛或硬膜外镇痛来减轻患者疼痛。
⑤并发症护理。在临床护理工作中， 需要针对患者情况加强监护， 积极预防并发症的发生。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度评分（采用本院自制护理满意度量表评估两组患者护理后的满意度， 评分越高越好）;平均骨折愈合时间、平均住院时间、下床活动时间、使用抗生素时间;护理前后身心应激指标[去甲肾上腺素、血清皮质醇、焦虑状况（采用SAS评估患者的焦虑状况， 评分越高表示患者的焦虑情绪越严重）];并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组护理满意度评分比较 舒适组护理满意度评分为（94.21±3.03）分， 对照组护理满意度评分为（80.78±2.79）分， 舒适组护理满意度评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组护理前后身心应激指标比较 对照组护理前去甲肾上腺素、血清皮质醇、SAS评分分别为（65.21±5.24）μg/L、（126.25±13.22）μg/L、（60.65±7.22）分， 護理后分别为（45.19±2.21）μg/L、（84.56±10.56）μg/L、（41.40±5.21）分。舒适组护理前去甲肾上腺素、血清皮质醇、SAS评分分别为（65.11±5.22）μg/L、（126.13±13.21）μg/L、（60.21±7.25）分， 护理后分别为（32.12±2.31）μg/L、（54.01±3.24）μg/L、（24.11±2.21）分。护理前， 两组去甲肾上腺素、血清皮质醇、SAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组去甲肾上腺素、血清皮质醇、SAS评分均低于护理前， 且舒适组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 2. 3 两组平均骨折愈合时间、平均住院时间、下床活动时间、使用抗生素时间比较 舒适组平均骨折愈合时间、平均住院时间、下床活动时间、使用抗生素時间分别为（15.40±2.21）周、（5.70±2.15）d、（1.40±0.21）d和（3.21±2.17）d， 均短于对照组的（17.24±2.79）周、（7.25±2.57）d、（2.35±0.34）d和（4.26±2.44）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 4 两组并发症发生情况比较 舒适组并发症发生率为2.50%（1/40）， 对照组并发症发生率为20.00%（8/40）。舒适组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着微创概念的不断普及， 手足外科手骨折治疗中微创技术在临床实践中得到越来越广泛的应用， 其可降低手术治疗的风险并有效地提高手术治疗的舒适度。传统的护理方法是基于对手足外科手骨折本身的护理， 忽视了对患者的心理疏导， 未能使患者对疾病的接受形成缓冲， 因此常规护理模式的受众度不高[3]。因此， 有必要提供舒适护理干预措施。在手足外科手骨折中使用舒适护理， 可以促使患者感受到被关怀， 使其保持良好的心理状态， 并积极配合护理人员和医生的工作;可以有效地消除患者对手术的恐惧和焦虑， 使患者能够在术前、术中和术后感受到医务人员对患者和手术的负责[4， 5]， 在心理上获得安全感， 使其完全信任医生和护理人员， 促使手术顺利完成， 并加速患者康复进程;同时， 促使患者在围手术期不易出现负面情绪;可以更好地改善患者的心理和生理感受， 鼓励患者从社会、生理、心理等方面感受到快乐和舒适， 从而达到治疗和护理的综合目标[6]。
本研究中， 对照组给予常规护理， 舒适组给予舒适护理干预。结果显示， 护理后， 两组去甲肾上腺素、血清皮质醇、SAS评分均低于护理前， 且舒适组均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。舒适组护理满意度评分高于对照组， 平均骨折愈合时间、平均住院时间、下床活动时间、使用抗生素时间均短于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 手足外科手骨折患者实施舒适护理干预效果确切。
参考文献
[1] 王小娟， 王艳妮， 郑莉. 不稳定型骨盆骨折护理患者舒适护理临床效果分析. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（32）：208.
[2] 李伟. 舒适护理在骨科手骨折患者护理中的应用效果观察. 中国继续医学教育， 2017， 9（33）：150-151.
[3] 高波. 股骨颈骨折患者舒适护理效果的临床分析. 双足与保健， 2017， 26（22）：147-148.
[4] 肖丹丹. 护理程序应用于骨折卧床患者舒适护理中的临床效果. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（8）：1013-1014.
[5] 刘艳红. 四肢骨折患者舒适护理效果分析. 河南外科学杂志， 2017， 23（4）：181-182.
[6] 李小芳. 护理程序在骨折卧床患者舒适护理中的临床效果观察. 临床医学研究与实践， 2017， 2（2）：197-198.
[收稿日期：2019-02-20]
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