急性脑梗死患者采取依达拉奉与尤瑞克林联合治疗的临床效果观察
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【摘要】 目的 探讨急性脑梗死患者采取依达拉奉与尤瑞克林联合治疗的临床效果。方法 80例急性脑梗死患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者给予依达拉奉治疗， 观察组患者给予依达拉奉与尤瑞克林联合治疗。观察比较两组患者临床治疗效果及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果 观察组患者总有效率92.50%高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗前NIHSS评分为（14.62±2.64）分， 治疗后第1、3、5、
7天NIHSS评分分别为（12.14±1.43）、（10.63±1.28）、（8.17±0.83）、（6.31±0.82）分;观察组患者治疗前NIHSS评分为（14.56±1.87）分， 治疗后第1、3、5、7天NIHSS评分分别为（8.27±0.96）、（6.45±0.82）、（4.91±0.54）、（2.57±0.35）分。治疗前， 两组患者NIHSS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后第1、3、5、7天， 两组患者NIHSS评分均低于治疗前， 且观察组NIHSS评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用依达拉奉与尤瑞克林联合治疗急性脑梗死， 可有效改善患者神经功能， 临床疗效显著。
【关键词】 尤瑞克林;依达拉奉;急性脑梗死;神经功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.040
急性脑梗死属于常见脑血管疾病， 该疾病发病率较高， 发病后患者脑部组织血液循环出现障碍， 脑中局部组织因缺血、缺氧而出现坏死， 如不及时治疗可能造成患者肢体残疾， 因此， 在急性脑梗死患者治疗时， 应先以脑保护为主[1]， 促进患者组织血流灌注恢复， 对缺血半暗带起到更好的保护作用， 避免出现缺血再灌注损伤情况。本研究收集本院收治的80例急性脑梗死患者， 对其中40例采用依达拉奉与尤瑞克林联合治疗， 现对治疗效果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月本院收治的80例急性脑梗死患者， 所有患者经CT及磁共振成像（MRI）检查均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准， 排除心脏病、肝肾功能不全、精神疾病、认知功能障碍及药物过敏者。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组40例。对照组男19例， 女21例;年龄37～78岁， 平均年龄（57.5±6.9）岁;病程2～23 h， 平均病程（12.5±3.5）h;合并症：高血压7例， 肺疾病3例， 冠心病5例， 高脂血症
3例， 糖尿病6例。观察组男22例， 女18例;年龄36～75岁， 平均年龄（55.5±6.5）岁;病程2～21 h， 平均病程（11.5±3.2） h;合并症：高血压5例， 肺疾病4例， 冠心病6例， 高脂血症5例， 糖尿病4例。两组患者的性别、年龄、病程、合并症等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者入院后均给予吸氧、镇静、抗感染、抗血小板凝集、改善微循环等常规治疗。对照组患者在以上治疗基础上给予依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司， 国药准字H20031342）治疗， 在100 ml 0.9%氯化钠溶液中加入依达拉奉30 mg， 静脉滴注， 2次/d， 治疗2周为1个疗程， 共治疗1个疗程;观察组患者在对照组基础上加用尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司， 国药准字H20052064）治疗， 在100 ml 0.9%氯化钠溶液中加入尤瑞克林0.15 PNA单位， 静脉滴注， 1次/d， 治疗2周为1个疗程， 共治疗1个疗程。
1. 3 观察指标及判定标准 采用NIHSS量表[2]对两组患者治疗前、治疗后第1、3、5、7天的神经功能缺损情况进行评分， 并比较;比较两组患者临床治疗效果。疗效判定标准：以《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》为依据[3]， 将治疗效果分为显效、有效、无效3个等级， 显效：患者临床症状消失， 神经功能缺损评分改善>90%;有效：患者临床症状明显改善， 神经功能缺损评分改善50%～90%;无效：患者临床症状无改善， 神经功能缺损评分改善<50%;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者显效16例（40.00%）、有效14例（35.00%）、无效10例（25.00%）， 总有效率为75.00%;观察组患者显效30例（75.00%）、有效7例（17.50%）、无效3例（7.50%）， 总有效率为92.50%;观察组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 对照组患者治疗前NIHSS评分为（14.62±2.64）分， 治疗后第1、3、5、7天NIHSS评分分别为（12.14±1.43）、（10.63±1.28）、（8.17±0.83）、（6.31±0.82）分;观察组患者治疗前NIHSS评分为（14.56±
1.87）分， 治疗后第1、3、5、7天NIHSS评分分别为（8.27±0.96）、（6.45±0.82）、（4.91±0.54）、（2.57±0.35）分。治疗前， 两组患者NIHSS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后第1、3、 5、7天， 两组患者NIHSS评分均低于治疗前， 且观察组NIHSS评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性脑梗死属于脑血管疾病， 主要因患者脑中动脉血管出现粥样硬化情况， 引起脑血管狭窄， 甚至出现闭塞情况， 导致脑部组织缺血， 该疾病发病率较高， 病程长， 病情复杂， 发展缓慢， 如不及时治疗可能造成患者残疾， 甚至死亡。目前， 在急性脑梗死治疗时， 主要以溶栓和脑保护治疗为主， 但溶栓治疗适应证和时间窗很难把控， 治疗期间患者容易出现不良反应， 影响治疗效果[4-6]。为了避免患者缺血性脑损伤进一步加重， 尽早使脑组织血流灌注恢复， 新的治疗途径尤为重要。依达拉奉是一种脑保护剂， 属于新型的羟自由基清除剂， 该药物分子量较小， 血脑屏障通透性达60%， 对梗死部位血流减少有良好的抑制作用， 该药物还可快速提高患者脑中N-乙酰门冬氨酸水平， 由于脑中N-乙酰门冬氨酸是代表神经细胞存活的主要标准。因此， 患者服用后可有效清除体内自由基， 且可抑制脂质过氧化， 避免损伤患者血管内皮细胞、神经细胞及脑细胞， 使梗死区周围低血流灌注区血流量增加， 使缺血区域周围组织血流快速恢复， 减少血脑屏障损坏及炎症介质白三烯产生， 防止患者缺血区出现梗死， 对迟发性神经元死亡产生抑制作用。尤瑞克林属于蛋白水解酶， 现代药理学研究证明， 尤瑞克林中分子量达到43000 Da， 健康男性尿液是其主要提取来源， 是一种精制的糖蛋白[7]， 对血小板凝聚具有抑制作用， 具有增加血液血红蛋白含量及舒张脑血管功效， 可有效改善患者葡萄糖代谢， 避免脑梗死面积继续扩大， 缓解神经细胞损伤， 促进脑组织损伤位置生成新血管， 抑制血小板聚集及血液凝固， 使脑部缺血半暗带部位脑血流灌注尽快恢复， 改善脑微循环[8]。
本研究结果显示， 观察组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后第1、3、5、7天， 两组患者NIHSS评分均低于治疗前， 且观察组NIHSS评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 采用依达拉奉与尤瑞克林联合治疗急性脑梗死， 可有效改善患者神经功能， 临床疗效显著， 值得临床广泛推广及应用。
参考文献
[1] 罗仕俊， 叶龙彪. 依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞的临床观察. 实用中西医结合临床， 2018， 18（3）：64-66.
[2] 张维雄. 依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞的临床疗效观察. 临床研究， 2017， 25（4）：29-30.
[3] 姜大川. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床分析. 安徽卫生职业技术学院学报， 2017， 16（6）：51-52.
[4] 邵少举， 王为民， 李渊明， 等. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的效果探讨. 中西医结合心血管病電子杂志， 2016， 4（9）：158-159.
[5] 仇晨峰， 冯学问， 吴伟林， 等. 尤瑞克林和依达拉奉对急性脑梗死患者的疗效及作用机制探讨. 中华全科医学， 2016， 14（8）：
1319-1321.
[6] 张淑芬. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效分析. 实用临床医药杂志， 2017（21）：149-150.
[7] 韩苗. 尤瑞克林联合依达拉奉对急性脑梗死患者的影响. 实用中西医结合临床， 2017， 17（10）：28-29.
[8] 庄飞. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性期脑梗死的疗效观察. 中国伤残医学， 2014（9）：50-51.
[收稿日期：2019-02-26]
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