雾化联合针刺放血治疗急性咽炎临床观察
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【摘 要】目的：探讨雾化吸入联合针刺放血治疗的临床疗效观察。方法：将符合诊断标准的急性咽炎患者80例作为观察对象。随机分为2组，各40例。对照组采用庆大霉素加地塞米松雾化吸入，实验组在雾化吸入基础上同时双侧少商穴针刺放血治疗。对比两组患者临床疗效。结果：治疗3天后，实验组在临床显效率、总有效率及临床主要症状体征：咽干、咽痛、咽部充血肿胀治疗后疗效方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：雾化联合针刺放血治疗急性咽炎疗效明显，优于单纯使用西医雾化治疗。
【关键词】雾化吸入;急性咽炎;外感风热;放血治疗;临床观察
中图分类号： R246.81 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）18-0214-002
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.18.100
急性咽炎是咽喉粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，是耳鼻喉科门诊常见病、多发病之一，通常情况是由病毒或细菌引起。因人体免疫力降低，而容易导致该病的发生;可引起中耳炎、鼻窦炎及呼吸道的急性炎症，主要临床表现为咽干、咽痛、咽部异物感、发热等[1]。吞咽疼痛明显以至影响患者正常进食及饮水，给病人的身心健康带来困扰，临床上应给予积极的治疗。现多采用西医抗生素及抗病毒治疗，其中雾化吸入作为治疗方法之一，治疗效果也有明显差异。相比于西医治疗单一性和局限性，中医有自己的治疗特色和优势。本研究对采用雾化联合针刺放血治疗急性咽炎的临床效果进行观察，实验组疗效明显优于单纯使用西药的对照组，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例符合标准
参照中医耳鼻咽喉科学教材[2]，《耳鼻咽喉头颈外科学》第8版[1]，中医诊断为外感风热型，多因起居不慎，肺卫失固，致风热邪毒乘虚侵犯，伤及咽部，邪尚在肺卫，病情较轻，以咽部干燥灼热、咽部微红、咽痛等为主症，可伴有发热、微恶寒、苔薄白或微黄，脉浮数为次症;排除急性传染病、血液病等严重全身性疾病。
1.2 方法
对照组采用庆大霉素8万u、地塞米松5㎎，糜蛋白酶4000U，雾化吸入，每次约半小时，实验组在对照組基础上加用双侧少商穴针刺放血治疗，方法：在双侧手拇指桡侧距指甲角约0.1寸处选取少商穴，常规酒精棉签消毒穴位局部皮肤，三棱针对准快速进行点刺（嘱患者同时做吞咽动作），挤压放血3-5滴，然后用消毒干棉签压迫止血。两组均每日1次，3d为1个疗程，治疗1个疗程。
1.3 疗效判定标准
疗效判定参照《中医病症诊断疗效标准》拟定[3]，分为治愈、显效、有效、无效4个等级：①治愈：临床症状及体征3天内全部消失;②显效：临床症状及体征3天内明显减轻;③有效：临床症状及体征3天内有所改善。④无效：临床症状及体征3d内无改善。
1.4 统计学方法
本研究资料计量资料之间采用t检验，计数资料用x2检验，统计软件应用SPSS 19.0进行统计，以P<0.05为差异具有统计学意义。
1.5 一般资料
选择符合病例诊断标准的急性咽炎患者80例。病程1d～3d，均来源于本校附属医院门诊，将患者随机分为40例各2组，两组病例治疗前临床特征比较，统计学显示有可比性，无显著差异（P>0.05）。
2 治疗结果
2.1 两组患者疗效统计结果
治疗3天后，实验组愈显率、总有效率升高明显;结果显示，雾化加针刺放血治疗的疗效更优，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前后临床主要症状体征疗效比较
实验组患者在主要临床症状体征咽干、咽痛、咽部充血治疗前后对比：治疗后总有效率均优于对照组，疗效明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本病在传统医学属“风热喉痹”范畴。一般为风邪侵犯，邪毒循经上犯咽喉，以致气滞血瘀，经脉痹阻而为病。临床上将急喉痹分为外感风热及肺胃热盛两种证型，外感风热型宜疏风清热、解毒利咽之法，中医治疗以中药及针灸为主，尤其是针灸疗法操作简单易行，副作用少，疗效确切，在临床上得到了广泛应用[4]。范郁山教授指出以风邪为主的疾病，可用刺络放血方法治疗[5]。刺血疗法最早见于《黄帝内经太素》，清代喉科名家郑梅涧所著的《重楼玉钥》书中有专论针治，十分重视刺营放血在咽喉证的使用，另外《针灸大成》中也记载“咽喉肿痛，少商、天突、合谷”。因少商穴为为手太阴肺经井穴，五行属性属木，其疏通、条达、开泄之作用较强，点刺该穴放血，可通络止痛，活血化瘀，亦可泻热[6]。经本研究观察发现，虽然在临床治疗急性咽炎中常用的雾化吸入药物微粒可直接作用于病变部位，使药物以最快的速度起效，治疗效果在临床上得到广泛肯定，但实验组配合少商穴针刺放血治疗疗效显著，总有效率明显高于对照组;在咽干、咽痛、咽部充血肿胀主要症状治疗总有效率均优于单用雾化吸入治疗。针刺放血简便易行，治疗急性咽炎安全可靠，值得临床推广。
【参考文献】
[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2015：128
[2]熊大经，刘蓬.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国 中医药出版社，2014.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012：110-111.
[4]何伟，宋若会，屠彦红，等.针灸治疗咽炎临床研究进展[J].中医药临床杂志，2017，29（12）：2140-2143.
[5]潘康健，许富，廖爱妮，等.范郁山教授刺络放血疗法经验拾萃[J].时珍国医国药，2013，24（6）：1486-1487.
[6]刘洪玲，吕鹤翎.放血疗法配合拔罐治疗风热感冒发热疗效观察[J].上海针灸杂志，2015，34（8）：742-743.
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