微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤患者的治疗效果研究
来源:用户上传
作者:
摘要 目的：分析微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤的治疗效果。方法：2017年5月-2018年7月收治膝关节软骨损伤患者70例，随机分为两组，各35例。对照组采用微骨折术治疗，观察组采用微骨折术联合玻璃酸钠注射修复治疗。对比两组患者膝关节功能情况及治疗总有效率。结果：观察组膝关节功能及治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用微骨折术联合玻璃酸钠注射治疗膝关节软骨损伤，临床疗效显著，对改善膝关节功能具有重要作用。
关键词 微骨折术;玻璃酸钠注射;修复;膝关节软骨损伤;膝关节功能
膝关节软骨损伤属于临床多发病及常见病，发作后患者会出现关节功能受限，从而引发一系列疼痛，对生活质量产生严重影响[1]。在临床治疗中，随着微创技术的进步，膝关节软骨损伤多采用微骨折术治疗，此方法虽具有一定的临床疗效，但术后易出现应激反应，影响预后效果[2]。临床实践表明，微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤，效果显著，对提高治疗效果有积极作用[3]。本次研究对微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤患者70例的治疗效果进行评估，现汇报如下。
资料与方法
2017年5月-2018年7月收治膝关节软骨损伤患者70例，随机分为两组，各35例。本研究经过医院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。对照组女14例，男21例，年龄21～75岁，平均（48.33±10.27）岁;右膝20例，左膝15例。观察组女16例，男19例，年龄22～76岁，平均（48.59±10.33）岁;右膝21例，左膝14例。兩组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：①对照组采用微骨折术治疗，常规麻醉后，膝关节入路，在关节铰下对软骨壁进行修复、清理，使其保持垂直于缺损处的软骨下骨中，稳定凝血块，之后采用射频刀对软骨缺损区域下的纤维结缔组织、残留软骨组织等实施清理，并在关节镜监测下用微骨折锥对软骨缺损区域进行垂直打孔，同时观察多条骨折线，按顺序制作上述微操作孔，每孔距离2～3mm，深度保持在3～4mm，以孔底可见渗血、相邻孔间不穿透为宜，待操作孔完成后，将关节内的关节液放出，以此实施微骨折液减压，待微孔有血液溢出后，则表示此处打操作孔正确;但需注意局部软骨下出现严重退变时，打孔3～4mm时未见溢血时，即需要加深操作孔，之后反复冲洗关节腔，并将残留碎屑进行彻底清除[4]。②观察组在此基础上增加玻璃酸钠注射修复治疗，即于微骨折术治疗后，将20mg的玻璃酸钠注于关节腔内，术后以患者实际情况，制定相应的功能训练方案。
观察指标：对比两组膝关节功能及治疗总有效率。膝关节功能采用Lysholm量表评价，包括疼痛、行走、交锁、爬楼梯、下蹲、肿胀等项目，总分100分，正向评分[5]。
疗效判定标准：①显效：疼痛、关节肿胀消失，正常活动;②有效：疼.痛、肿胀好转，活动有所改善;③无效：肿胀及疼痛与治疗前相比无变化。总有效率=显效率+有效率。
统计学方法：数据采用SPSS22.0软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用x检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检.验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者膝关节功能评分比较：观察组膝关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者治疗总有效率比较：观察组显效22例，有效12例，无效1例，总有效率为97.14%。对照组显效15例，有效13例，无效7例，总有效率为80.00%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.081，P=0.024，P<0.05）。
讨论
膝关节软骨解剖结构较为特殊，所以当其出现损伤后，会延长修复状态，对患者生活、经济产生严重影响。在膝关节软骨损伤治疗中，微骨折术应用最为广泛，其通过软组缺损处打操作孔，降低骨内压，有效改善骨性关节炎病理变化，实现缓解疼痛的目的。但临床发现，微骨折术在修复时仍然具有一定的限制，特别是在关节腔内清理时，会引起关节内滑液的丢失，不利于预后。
目前，临床在膝关节软骨损伤微骨折术治疗过程中，结合玻璃酸钠注射修复治疗，极大提高临床疗效。玻璃酸钠腔内注射治疗，可及时补充外源性玻璃酸钠，对真空间隙进行填充;此方案可有效提高关节腔内玻璃酸钠的含量，恢复关节滑液作用，有效保护关节软骨，促使滑膜细胞分泌玻璃酸钠，从而实现修复软骨、提高软骨愈合的目的，进一步恢复膝关节功能，促使患者病情尽快康复。本次研究显示，观察组膝关节功能评分及治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤，治疗效果显著，值得推广。
参考文献
[1]岳永川，刘俊才，张晓霞等关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠注射治疗膝关节软骨损伤[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（16）：37-38.
[2]叶颂霖，刘海亮.微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤的效果分析[J].泰山医学院学报，2018，39（2）：214-215.
[3]张建伟.微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤[J].河南医学研究，2016，25（10）：1842.
[4]黄伟.微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤的研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4941-4942.
[5]范宝玉.微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤34例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（15）：86.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15119280.htm
