干眼应用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床疗效观察分析
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【摘 要】目的：探讨玻璃酸钠结合普拉洛芬治疗干眼的临床效果。方法：于本院门诊2017年1月到2018年11月收治的干眼患者中选择64例作为研究对象，按照随机数字表法分为参照组（n=32）与试验组（n=32），参照组采用玻璃酸钠治疗，试验组采用普拉洛芬与玻璃酸钠治疗。比较两组治疗效果、临床指标。结果：治疗后试验组总疗效高于参照组，临床各项指标均优于参照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：普拉洛芬和玻璃酸钠联用于干眼患者中疗效显著，有助于缓解临床症状，改善病情，值得普及。
【关键词】玻璃酸钠;干眼;不良反应;普拉洛芬
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01
干眼症属于临床眼科常见病，患者临床表现主要为视力下降、畏光、异物感和眼干等，若治疗不及时，还有可能诱发诸多相关并发症，甚至导致患者失明[1]。目前临床治疗干眼时常采用人工泪液治疗，玻璃酸钠为软骨基质的成分之一，含有大量的水分，能防止角膜等组织暴露在空气中引起的干燥不适，还能在一定程度上加速修复角膜损伤，维持角膜的形态，但其无法有效抑制眼部炎症反应，并且停药后复发率高，易降低临床疗效。普拉洛芬为非甾体抗炎药物，可使炎症得到有效抑制，眼表细胞鳞状化生逆转，进而使眼表上皮细胞性状得到改善，达到理想的疗效。现探究本院门诊2017年1月-2018年11月接收的64例干眼患者采用两种方法治疗的临床价值，阐述如下。
1 资料及方法
1.1 基础资料 64例患者经诊断均确诊为干眼症，入组起始时间为2017年1月，结束时间为2018年11月，均分成两组，参照组男性19例，女性13例，年龄24-70岁，均值（38.46±5.49）岁;病程4个月-11年，均值（2.34±0.61）年。试验组男性20例，女性12例，年龄25-71岁，均值（38.90±5.73）岁;病程5个月-10年，均值（2.50±0.49）年。两组性别、年龄和病程的资料对比差异性不明显，P>0.05，符合研究要求。
1.2 方法 参照组：给予患者玻璃酸钠（批准文号：国药准字H20133147;生产企业：华熙福瑞达生物医药有限公司）治疗，内容如下：应用0.1%玻璃酸钠治疗，每次一滴，每日四次。试验组：在参照组治疗基础上给予普拉洛芬（厂家：Senju Pharmaceutical Co.， Ltd.Fukusaki Plant;批准文号：注册证号H20130682）治疗：应用0.1%普拉洛芬，每次1滴，每日4次。两组均连续治疗一个月。
1.3 评价标准 （1）评价疗效[2]：临床症状接近消失，且泪液分泌试验>10mm/5min为显效;临床症状改善显著，泪液分泌试验为5-10mm/5min为有效;上述标准均未达到为无效。（2）评价临床症状：BUT（泪膜破裂时间）、FLS（角膜荧光素染色）和泪腺分泌功能。BUT评价方法：将荧光素滴于结膜囊内，引导患者瞬目数次，计算最后一次瞬目出现的首个黑斑时间。FLS评价方法：通过12分法，划分角膜为四个象限，每一象限均为0-3分，无染色提示0分;1-30个点状着色提示1分;>30个点状着色，染色无融合提示2分;角膜点状着色融合、丝状物与溃疡等提示3分。泪腺分泌功能试验：将泪液试纸条置于下眼睑中外1-3处结膜囊内，引导患者向下闭眼，阳性：泪液试纸条湿程度低于10mm/5min。
1.4 统计方法 采用SPSS 22.0处理数据，（）表示计量资料，t验算;百分率（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析 参照组显效15例，有效10例，无效7例，总疗效为78.13%;试验组上述指标分别为20例、11例和1例，总疗效为96.88%。两组总疗效对比差异大，P<0.05，具备统计学意义。
2.2 临床指标分析 两组治疗后的临床指标对比有统计学差异（P<0.05），见下表。
3 讨论
干眼症的发生与眼表面改变、性激素水平改变以及免疫炎症反应等相关，严重时可导致眼角膜破裂及穿孔。当下尚无特效方案治疗干眼症，一般以药物治疗为主，而如何选择安全高效的药物能使眼部炎症得到缓解，疼痛得到改善是临床医生值得关注的问题。
资料显示，人工泪液能使角膜上皮细胞移行与增殖受到刺激，进而加速角膜上皮再生[3]，使角膜上皮脱落损伤得到缓解。玻璃酸钠是一种人工泪液，保水性良好，能有效避免水分丢失，使眼部水分得到保障，进而润滑眼球，使干眼患者的临床症状得到改善;另外，这种药物粘弹性佳，具备抗感染作用，能加速角膜细胞氧代谢，恢复眼表炎症，进而使泪膜破裂时间得到改善。值得一提的是，玻璃酸钠仅能在短期内改善干眼症状，无法将根本病因解除，且停药后极易复发，因此单一使用存在不足。普拉洛芬抗炎效果佳，能抑制前列腺素炎症介质生成，使眼表炎症得到改善，还可抑制组胺、肿瘤坏死因子与血小板生成因子等。在干眼治疗中联合使用上述药物，将会发挥出协同作用，进一步增强抗炎效果，使润滑作用得到充分发挥，尽早恢复患者泪腺的分泌功能，改善眼干症状。研究结果提示实试验组总疗效96.88%显著高于参照组的78.13%，各项临床指标与参照组对比均有明显的优势，P<0.05，提示试验组采用的联合治疗方案获得的疗效更显著，能增加泪液分泌、减少角膜荧光染色、延长泪膜破裂时间，减轻炎症反应，改良临床结局。
总之，干眼采用普拉洛芬和玻璃酸钠联合治疗作用积极，可消除眼部炎症，提高泪膜破裂时间，维持泪膜的稳定性，促使泪液分泌正常，臨床实用性强。
参考文献
刘雅琴，李晶，具尔提·阿不都卡地尔，et al.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼的临床疗效观察[J].新疆医科大学学报，2016，39（4）：456-459.
王金铎，曹向荣，付学玲.普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后干眼的干预观察[J].中国实用眼科杂志，2016，34（1）：24-26.
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