泛昔洛韦联合卡介菌治疗复发性生殖器疱疹疗效观察
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【摘 要】 目的：探讨泛昔洛韦联合卡介菌治疗复发性生殖器疱疹的临床效果。方法：选取2017年6月-2018年6月收治的58例复发性生殖器疱疹患者为研究对象，分为对照组与研究组，各29例。对照组予以泛昔洛韦治疗，研究组予以泛昔洛韦联合卡介菌治疗，比对两组的临床疗效。结果：研究组治疗总有效率为93.10%明显高于对照组的75.86%，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组止疱时间为（1.6±0.8）d、结痂时间为（4.7±1.5）d，对照组止疱时间为（3.2±1.3）d、结痂时间为（7.3±1.7）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。随访6个月研究组复发率3.44%，明显低于对照组的13.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：复发性生殖器疱疹应用泛昔洛韦联合卡介菌治疗，效果理想，可进一步在临床上实践。
【关键词】 泛昔洛韦;复发性生殖器疱疹;卡介菌;疗效
【中图分类号】R715
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-048-02
复发性生殖器疱疹是一种DNA病毒，属于病毒性传染性皮肤病，常见于宫颈、外阴、阴道及龟头等部位，多发生在原发性疱疹之后1-3个月[1]。在复发性的生殖器疱疹发作时，大多数的患者都会出现前驱症状，表现为轻微的疼痛感、瘙痒感及局部麻刺感等，其症状和原发性的生殖器疱疹较为相似，但是皮疹的范围比较小，症状也比较轻，且病程比较短，在发疹之前感染的部位还有可能出现灼烧感或者麻刺感，一些患者有可能会合并排尿困难、急性尿潴留及子宫内膜炎等，股部或者臀部出现感觉异常，给患者的生活带来很大影响。对于这种病症，当前临床上还没有研究出有效控制复发和预防的特效疫苗，所以需要寻找一种有效的、可靠的治疗方法来缓解症状，以减少疾病的复发，促进患者的康复。我院采用泛昔洛韦联合卡介菌治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年6月收治的58例复发性生殖器疱疹患者为研究对象，分为对照组与研究组，各29例。纳入标准：年龄≥18岁;所有患者均符合相关诊断标准;入院前15d内未接受任何治疗;临床病历资料完整;无精神系统疾病或交流沟通障碍。排除标准：合并心、肝、肾等脏器功能严重障碍者;伴有自身免疫性疾病者;对本研究药物过敏者;妊娠期或哺乳期妇女。对照组中男18例，女11例;年龄23-37岁，平均年龄（31.8±2.6）岁;病程5个月-3年，平均病程（1.4±0.6）年。研究组中男17例，女12例;年龄24-39岁，平均年龄（32.4±2.9）岁;病程3个月-3年，平均病程（1.3±0.9）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组实施泛昔洛韦颗粒（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H20040345）治疗，口服泛昔洛韦颗粒125mg，2次/d。研究组采用泛昔洛韦颗粒联合卡介茵多糖核酸（陕西医药控股集团生物制品有限公司，国药准字S20043032）治疗，肌肉注射2ml卡介茵多糖核酸注射液，每2天1次，泛昔洛韦颗粒使用方法和对照组相同。两组均进行3个月治疗，每个月进行1次复诊，随访6个月。
1.3 观察指标 比較两组就诊时、治疗1周后评估症状积分变化，由轻到重采用0-4分表示，近期疗效判断标准[2]：治疗后症状全部消失为痊愈;治疗后症状积分降低60-99%为显效;治疗后症状积分降低30-59%为有效;治疗后症状积分降低30%以内为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。比较两组止疱时间、结痂时间。治疗后随访6个月，比较两组复发情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用x2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组治疗总有效率为93.10%明显高于对照组的75.86%，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组止疱时间为（1.6±0.8）d、结痂时间为（4.7±1.5）d，对照组止疱时间为（3.2±1.3）d、结痂时间为（7.3±1.7）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。随访6个月研究组复发率3.44%，明显低于对照组的13.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表一。
3 讨论
随着研究复发性生殖性疱疹的不断深入发现，免疫功能与生殖器疱疹的发生、发展及预后存在较为密切的关系。正常情况下，病毒进入体内时自然杀伤细胞将被迅速激活，产生干扰素及白细胞介素，机体有特异性病毒免疫反应产生，将多种靶细胞灭杀。但生殖器疱疹患者机体出现免疫功能障碍，扰乱Th1/Th2亚群分布平衡性，进而导致免疫功能紊乱出现，降低细胞免疫功能，导致病毒可在骶周围神经节潜伏。当患者处于感染、受伤等免疫功能降低时期，将激活潜伏的病毒，再次引发生殖器疱疹。所以维持免疫正常是降低生殖器疱疹复发的关键[3]。
卡介菌多糖核酸是一种高效的双向免疫功能调节剂，能调节机体的细胞及体液免疫功能，刺激机体的网状内皮系统，激活自然杀伤细胞以及单核-巨噬细胞，从而增强机体的抗病毒及免疫功能。泛昔洛韦作为第三代嘌呤核酸苷类抗病毒药物，口服生物利用度较高，在人体中存在较高转化率，患者口服药物后能将其快速吸收并转变成喷昔洛韦，经过细胞酶及病毒胸苷激酶的影响发生磷酸化，进而形成三磷酸喷昔洛韦，可竞争性的抑制病毒DNA多聚酶，从而影响病毒反转录，阻碍病毒DNA的转录与合成，阻断未成熟的病毒DNA合成，且泛昔洛韦在人体内作用时间长，可充分发挥其在治疗生殖器疱疹及抑制其复发方面的优势，减少患者服药次数，提高治疗依从性，提高临床疗效，因此，泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效更好，利于维持较高的血药浓度，对病毒的持续杀伤力更强。
本研究结果显示，研究组总有效率、止疱时间为、结痂时间及复发率比较均优于对照组。综上所述，复发性生殖器疱疹应用泛昔洛韦联合卡介菌治疗，效果理想，不仅缩短止疱时间和结痂时间，同时具有较高的安全性，可进一步在临床上实践。
参考文献
[1] 王 亚. 泛昔洛韦在复发性生殖器疱疹治疗中的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（21）：102-103.
[2] 张庆田，贺迎霞，杜 军，等. 泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹70例的疗效[J]. 中国民康医学，2018，30（2）：61-62.
[3] 张木仙，韩素梅，陈文峰. 泛昔洛韦颗粒联合卡介菌多糖核酸治疗复发性生殖疱疹效果观察[J]. 中外医学研究，2016，14（36）：61-62.
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