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泛昔洛韦联合卡介菌治疗复发性生殖器疱疹疗效观察

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  【摘 要】 目的:探讨泛昔洛韦联合卡介菌治疗复发性生殖器疱疹的临床效果。方法:选取2017年6月-2018年6月收治的58例复发性生殖器疱疹患者为研究对象,分为对照组与研究组,各29例。对照组予以泛昔洛韦治疗,研究组予以泛昔洛韦联合卡介菌治疗,比对两组的临床疗效。结果:研究组治疗总有效率为93.10%明显高于对照组的75.86%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组止疱时间为(1.6±0.8)d、结痂时间为(4.7±1.5)d,对照组止疱时间为(3.2±1.3)d、结痂时间为(7.3±1.7)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月研究组复发率3.44%,明显低于对照组的13.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复发性生殖器疱疹应用泛昔洛韦联合卡介菌治疗,效果理想,可进一步在临床上实践。
  【关键词】 泛昔洛韦;复发性生殖器疱疹;卡介菌;疗效
  【中图分类号】R715
  【文献标志码】A
  【文章编号】 1005-0019(2019)14-048-02
  复发性生殖器疱疹是一种DNA病毒,属于病毒性传染性皮肤病,常见于宫颈、外阴、阴道及龟头等部位,多发生在原发性疱疹之后1-3个月[1]。在复发性的生殖器疱疹发作时,大多数的患者都会出现前驱症状,表现为轻微的疼痛感、瘙痒感及局部麻刺感等,其症状和原发性的生殖器疱疹较为相似,但是皮疹的范围比较小,症状也比较轻,且病程比较短,在发疹之前感染的部位还有可能出现灼烧感或者麻刺感,一些患者有可能会合并排尿困难、急性尿潴留及子宫内膜炎等,股部或者臀部出现感觉异常,给患者的生活带来很大影响。对于这种病症,当前临床上还没有研究出有效控制复发和预防的特效疫苗,所以需要寻找一种有效的、可靠的治疗方法来缓解症状,以减少疾病的复发,促进患者的康复。我院采用泛昔洛韦联合卡介菌治疗,取得了良好的效果,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年6月收治的58例复发性生殖器疱疹患者为研究对象,分为对照组与研究组,各29例。纳入标准:年龄≥18岁;所有患者均符合相关诊断标准;入院前15d内未接受任何治疗;临床病历资料完整;无精神系统疾病或交流沟通障碍。排除标准:合并心、肝、肾等脏器功能严重障碍者;伴有自身免疫性疾病者;对本研究药物过敏者;妊娠期或哺乳期妇女。对照组中男18例,女11例;年龄23-37岁,平均年龄(31.8±2.6)岁;病程5个月-3年,平均病程(1.4±0.6)年。研究组中男17例,女12例;年龄24-39岁,平均年龄(32.4±2.9)岁;病程3个月-3年,平均病程(1.3±0.9)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法 对照组实施泛昔洛韦颗粒(武汉人福药业有限责任公司,国药准字H20040345)治疗,口服泛昔洛韦颗粒125mg,2次/d。研究组采用泛昔洛韦颗粒联合卡介茵多糖核酸(陕西医药控股集团生物制品有限公司,国药准字S20043032)治疗,肌肉注射2ml卡介茵多糖核酸注射液,每2天1次,泛昔洛韦颗粒使用方法和对照组相同。两组均进行3个月治疗,每个月进行1次复诊,随访6个月。
  1.3 观察指标 比較两组就诊时、治疗1周后评估症状积分变化,由轻到重采用0-4分表示,近期疗效判断标准[2]:治疗后症状全部消失为痊愈;治疗后症状积分降低60-99%为显效;治疗后症状积分降低30-59%为有效;治疗后症状积分降低30%以内为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。比较两组止疱时间、结痂时间。治疗后随访6个月,比较两组复发情况。
  1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料采用x2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  研究组治疗总有效率为93.10%明显高于对照组的75.86%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组止疱时间为(1.6±0.8)d、结痂时间为(4.7±1.5)d,对照组止疱时间为(3.2±1.3)d、结痂时间为(7.3±1.7)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月研究组复发率3.44%,明显低于对照组的13.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表一。
  3 讨论
  随着研究复发性生殖性疱疹的不断深入发现,免疫功能与生殖器疱疹的发生、发展及预后存在较为密切的关系。正常情况下,病毒进入体内时自然杀伤细胞将被迅速激活,产生干扰素及白细胞介素,机体有特异性病毒免疫反应产生,将多种靶细胞灭杀。但生殖器疱疹患者机体出现免疫功能障碍,扰乱Th1/Th2亚群分布平衡性,进而导致免疫功能紊乱出现,降低细胞免疫功能,导致病毒可在骶周围神经节潜伏。当患者处于感染、受伤等免疫功能降低时期,将激活潜伏的病毒,再次引发生殖器疱疹。所以维持免疫正常是降低生殖器疱疹复发的关键[3]。
  卡介菌多糖核酸是一种高效的双向免疫功能调节剂,能调节机体的细胞及体液免疫功能,刺激机体的网状内皮系统,激活自然杀伤细胞以及单核-巨噬细胞,从而增强机体的抗病毒及免疫功能。泛昔洛韦作为第三代嘌呤核酸苷类抗病毒药物,口服生物利用度较高,在人体中存在较高转化率,患者口服药物后能将其快速吸收并转变成喷昔洛韦,经过细胞酶及病毒胸苷激酶的影响发生磷酸化,进而形成三磷酸喷昔洛韦,可竞争性的抑制病毒DNA多聚酶,从而影响病毒反转录,阻碍病毒DNA的转录与合成,阻断未成熟的病毒DNA合成,且泛昔洛韦在人体内作用时间长,可充分发挥其在治疗生殖器疱疹及抑制其复发方面的优势,减少患者服药次数,提高治疗依从性,提高临床疗效,因此,泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效更好,利于维持较高的血药浓度,对病毒的持续杀伤力更强。
  本研究结果显示,研究组总有效率、止疱时间为、结痂时间及复发率比较均优于对照组。综上所述,复发性生殖器疱疹应用泛昔洛韦联合卡介菌治疗,效果理想,不仅缩短止疱时间和结痂时间,同时具有较高的安全性,可进一步在临床上实践。
  参考文献
  [1] 王 亚. 泛昔洛韦在复发性生殖器疱疹治疗中的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(21):102-103.
  [2] 张庆田,贺迎霞,杜 军,等. 泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹70例的疗效[J]. 中国民康医学,2018,30(2):61-62.
  [3] 张木仙,韩素梅,陈文峰. 泛昔洛韦颗粒联合卡介菌多糖核酸治疗复发性生殖疱疹效果观察[J]. 中外医学研究,2016,14(36):61-62.
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