综合护理干预对烧伤合并糖尿病患者疗效的影响
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[摘要] 目的 分析综合护理干预对烧伤合并糖尿病患者疗效的影响。方法 选取2014年1月—2018年12月该院收治的烧伤合并糖尿病患者62例为研究对象，随机单双数法分为对照组31例主要为基础性治疗，观察组患者31例则为综合护理，对比两组患者整体治疗效果。结果 观察组患者伤口愈合效果显著更好，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖等均低于对照组，差异有统计学意义（t=2.808、4.464、8.764，P<0.05）。结论 为烧伤合并糖尿病患者进行综合护理时可有效降低血糖、提升伤口愈合效果，有临床应用价值。
[关键词] 综合护理干预;烧伤合并糖尿病患者;伤口愈合;血糖
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0114-02
烧伤不仅为皮损损伤，同时也为身体组织遭受极大损伤，引发周身性代谢反应。对合并糖尿病烧伤患者，代谢紊乱状况更为严重，且创面较为愈合，术后皮片成活度较差，且会出现局部感染。由于烧伤合并糖尿病常会引发周围神经病变，因此选取合适方式提升整体治疗效果便十分重要。有分析认为综合护理干预可有效提升患者整体治疗效果，控制患者不良反应[1]。现选取该院2014年1月—2018年12月62例患者为研究对象，主要分析各种治疗方式的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的62例烧伤合并糖尿病患者，对照组31例，男16例，女15例;年龄32～76岁，平均年龄（55.24±2.16）岁;糖尿病史3～17年，平均病史（8.13±1.40）年。观察组31例，男15例，女16例;年龄31～77岁，平均年龄（55.32±2.13）岁;糖尿病史2～17年，平均病史（8.21±1.35）年。两组患者基础性数据差异无统计学意义（P>0.05），可对比分析。
1.2 方法
对照组患者主要为基础性护理，首先患者在烧伤之后会出现身体抵抗力降低，因此需强化病房消毒，也可采用空气净化器有效检测持续开放性病房内细菌含量。对室内地面则采用500 mg/L含氯擦拭消毒剂进行擦拭，2次/d。同时保持床单敷料整洁干净，及时更换，做好大小便护理，防止感染。
观察组患者则主要为综合护理，首先成立综合性护理小组，对护理中多发、常见问题进行分析。之后制定整体护理流程，为提升护理全面性，对各种问题都需进行分析。其中主要将问题分为：专科和全科护理。
专科护理时：及时更换床单和创面护理等基础性护理和对照组相同。但也重视静脉穿刺护理，由于静脉穿刺位置有限，因此护理时需重视静脉留针时间，同时进行消毒，有效防止导管感染。由于患者合并糖尿病，因此护理时需早中晚三餐前以及加餐时间均进行血糖浓度检测，为防止误测主要定期抽取患者静脉血方式。
全科护理时更为重视护理全面性，从患者心理、创伤以及饮食等各个方面进行控制，有效提升护理全面性。分析可知多数患者会由于担心治疗效果和伤口愈合状况引发担忧或焦虑。此种患者均需长期采用胰岛素注射，加之烧伤疼痛，因此会加剧焦虑。护理人员主要通过治疗方式讲解，通过专业角度分析疾病。同时多分析成功案例，暗示患者愈合效果良好，同时也为通过听音乐的方式降低心理障碍。
创伤护理时更为重视创面护理。首先见傷口暴露于清洁环境内，同时需有效清创、换药，促使伤口结痂和渗液，有效提升创面愈合效果，避免伤口挤压、受潮。对湿润暴露患者则需及时清除创面湿化组织、坏死组织，通过此种方式有效清除创面、炎症反应。包扎时可采用无菌敷料，同时保持压力均匀，包扎功能部位时也需重视血运，每2天进行一次换药。创面浸润患者水蚀稳定为38～39°，室温也需维持于正常状况。
饮食控制，针对糖尿病烧伤患者主要需考虑伤口和血糖两个方面。此种患者每天糖份摄入需严格控制，同时注意烧伤后消化功能紊乱。每天饮食以少食、多餐合理控制为主。主要为：米汤、鱼汤、牛奶、瘦肉、豆类等，同时定期检查血糖、尿糖状况。血糖控制时主要注射部位为大腿、腹部以及上臂等，进针间隔为1～2 cm。
1.3 观察指标
①对比两组患者伤口愈合状况，其中主要分为伤口愈合面100%～80%、60%～79%、59%～40%、39%之下。②分析两组患者血糖变化，其中主要分析空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后达标时间。
1.4 统计方法
采用SPSS 24.0统计学软件处理62例患者数据，以χ2检验计数资料[n（%）]，以t检验计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 伤口愈合情况
观察组患者伤口愈合效果显著更好，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 血糖控制情况
对照组：空腹血糖（7.63±1.32）mmol/L、餐后2 h血糖（9.37±1.26）mmol/L、餐后达标时间（9.67±1.15）d。
观察组：空腹血糖（6.72±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（8.10±0.96）mmol/L、餐后达标时间（7.24±1.03）d。
观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖等均低于对照组，差异有统计学意义（t=2.808、4.464、8.764，P<0.05）。
3 讨论
烧伤合并糖尿病患者和常规性烧伤相比，主要不同在于疾病会相互影响，同时糖尿病患者皮肤微血管和周围神经也存在病变可能，会严重阻碍皮肤营养吸收，提升创伤感染几率，降低愈合效果[2-3]。同时由于烧伤后会产生应激反应，因此也会提升血糖，使得患者烧伤面积更大，更易出现感染。多数分析认为此种疾病由于自身特殊性，不仅需控制患者血糖同时也需有效提升患者皮肤护理干预，综合性控制方可有效提升患者整体状况。 该次护理中主要通过综合性护理方式进行控制，和常规性护理相比更为重视患者基础性护理，因此在专科护理中主要为针对患者烧伤疾病进行护理。和常规性生命状况检测和病房消毒等基础性操作相比，也进行静脉置管护理，通过此种方式有效提升患者整体护理效果。同时为有效控制患者血糖，也进行定期检测，通过此种方式做到两种疾病同时监测。在全科护理中为患者综合性护理，主要从患者常见问题出发，通过对常规问题分析提出综合性干预方式[4-5]。分析患者常见问题，主要从心理、饮食和创伤等方面进行控制。护理时发现，多数问题均由情绪不佳所引发，因此护理时将心理干预作为基础性控制方式。分析患者常見焦虑原因，采用暗示、转移、分散等多种方式有效提升其心理状况。在创面护理时，和基础性护理不同，更为重视依据患者疾病状况和治疗方式进行针对性干预[6-7]。但综合各种护理措施主要目的为降低感染，促进愈合。饮食护理时则更为重视为其进行营养干预和刺激性饮食控制，通过此种方式调理身体状况，促使伤口愈合。分析该次研究结果可知，观察组患者伤口愈合效果显著更好，差异有统计学意义（P<0.05）。提示可知，由于为患者护理时不仅重视伤口护理同时也进行心理控制，因此患者伤口愈合效果更好。对比患者血糖控制效果时发现，通过综合性护理患者各血糖指标也得到有效控制，观察组指标显著更优。
综上所述，为烧伤合并糖尿病患者进行综合性护理时可有效提升患者伤口愈合效果，降低血糖指标，有临床应用价值。
[参考文献]
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[6] 刘向荣，李明华，朴春丽，等.16SrRNA基因检测在老年糖尿病烧伤脓毒血症诊治中的价值[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1113-1115.
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（收稿日期：2019-10-12）
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