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辽宁地区丙型肝炎病毒基因分型特点及其临床意义

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  【摘要】 目的 研究辽宁地区丙型肝炎病毒(HCV)基因分型特点, 并分析其临床意义。方法 选取100例丙型肝炎患者作为样本, 首先采用聚合酶链式反应(PCR)-荧光探针法对丙型肝炎患者HCV基因分型进行测定, 对PCR法分不出型别的样本, 采用测序法检测, 对HCV基因分型特点进行观察。
  结果 辽宁地区100例HCV感染患者中, 基因型包括1a型、1b型、2a型、3a型、3b型、6a型、6n型7种类型。上述类型中, 1b型患者占比最高, 1a型患者占比最低。各年龄段中, 30~60岁患者各基因型占比更高。1b型、3b型患者, 以男性居多;其他基因型患者, 以女性居多。1a型患者感染途径以静脉吸毒为主, 1b型患者可经血液、静脉吸毒、性传播、母婴传播等多种途径感染, 各途径感染风险均较高。2a型患者, 感染途径以输血、血制品等院内感染为主。3a型患者感染风险低, 感染途径一般为静脉吸毒及性传播。3b型患者, 经血液、静脉吸毒感染者居多。6a型及6n型患者, 多为血液感染及静脉吸毒感染。结论 辽宁地区HCV基因, 以1b型基因为主, 该基因型可经多种途径感染, 临床应以之为重点, 对HCV感染进行诊断以及治疗, 抑制病情进展, 改善患者的生活质量。
  【关键词】 辽宁地区;丙型肝炎;病毒基因分型
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.089
  丙型肝炎又称丙型病毒性肝炎, 由HCV感染所导致, 传播途径以“血液”、“吸毒”、“针刺”等为主[1]。临床研究发现, 全球范围内, 丙型肝炎患者所占比例为3%[2]。如未及早给予干预, 极易诱发肝硬化, 严重可导致肝癌, 危及患者的生命[3]。近些年来, 该疾病的发病率显著提升, 已对人类的健康状况造成了严重的威胁[4]。掌握HCV基因分型特点, 是寻求疾病治疗新途径的必经之路。本文于2017年8月~2018年8月遼宁地区的丙型肝炎患者中, 随机选取100例作为样本, 对辽宁地区HCV基因分型特点进行了分析。现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年8月~2018年8月本院收治的辽宁地区100例丙型肝炎患者作为研究样本, 其中男女比例为52∶48, 平均年龄(57.48±40.10)岁, 平均病程(15.08±4.18)年。
  1. 2 纳入标准 ①患者均已确诊为慢性丙型肝炎。②病毒含量>3.0×103 IU/ml。③患者临床资料齐全, 病史清晰。
  1. 3 方法 首先采用PCR-荧光探针法对丙型肝炎患者HCV基因型进行测定, 检查仪器以ABI7500荧光定量PCR仪为主。对PCR法分不出型别的样本, 采用测序法检测, 对HCV基因分型特点进行观察, 检查仪器以ABI3130基因测序仪为主。
  1. 4 观察指标 ①观察患者性别、年龄与HCV基因型分布情况的关系。②观察不同基因型的感染途径, 包括血液、静脉吸毒、母婴传播、性传播等。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 患者性别、年龄与HCV基因型分布情况的关系 辽宁地区100例HCV感染患者中, 基因型包括1a型、1b型、2a型、3a型、3b型、6a型、6n型7种类型。①HCV基因型1a型患者1例(1.0%)中:男性占0(0/1), 女性占100.0%(1/1);<30岁患者占0(0/1), 30~60岁患者占100.0%(1/1), >60岁患者占0(0/1)。②HCV基因型1b型患者43例(43.0%)中:男性占65.1%(28/43), 女性占34.9%(15/43);<30岁患者占7.0%(3/43), 30~60岁患者占62.8%(27/43), >60岁患者占30.2%(13/43)。③HCV基因型2a型患者35例(35.0%)中:男性占48.6%(17/35), 女性占51.4%(18/35);<30岁患者占5.7%(2/35), 30~60岁患者占54.3%(19/35), >60岁患者占40.0%(14/35)。④ HCV基因型3a型患者3例(3.0%)中:男性占33.3%(1/3), 女性占66.7%(2/3);<30岁患者占0(0/3), 30~60岁患者占66.7%(2/3), >60岁患者占33.3%(1/3)。⑤HCV基因型3b型患者10例(10.0%)中:男性占60.0%(6/10), 女性占40.0%(4/10);<30岁者占3.0%(0/100), 30~60岁者占90.0%(9/10), >60岁者占10.0%(1/10)。⑥HCV基因型6a型患者4例(4.0%)中:男性占25.0%(1/4), 女性占75.0%(3/4);<30岁患者占0(0/4)、30~60岁患者占100.0%(4/4)、>60岁患者占0(0/4)。⑦HCV基因型6n型患者4例(4.0%)中:男性占0(0/4), 女性占100.0%(4/4);<30岁患者占0(0/4), 30~60岁患者占100.0%(4/4), >60岁患者占0(0/4)。上述类型中, 1b型患者占比最高, 1a型患者占比最低。各年龄段中, 30~60岁患者各基因型占比更高。1b型、3b型患者, 以男性居多;其他基因型患者, 以女性居多。
  2. 2 不同HCV基因型的感染途径情况分析 ①HCV基因型1a型患者1例(1.0%)中:血液感染患者占0(0/1), 静脉吸毒患者占100.0%(1/1), 性传播患者占0(0/1), 母婴传播患者占0(0/1), 其他途径占0(0/1)。②HCV基因型1b型患者43例(43.0%)中:血液感染者占23.3%(10/43), 静脉吸毒者占18.6%(8/43), 性传播者占20.9%(9/43), 母婴传播占23.3%(10/43), 其他途径占14.0%(6/43)。③HCV基因型2a型患者35例(35.0%)中:血液感染者占25.7%(9/35), 静脉吸毒者占14.3%(5/35), 性传播者占22.9%(8/35), 母婴传播占22.9%(8/35), 其他途径占14.3%(5/35)。④HCV基因型3a型患者3例(3.0%)中:血液感染者占0(0/3), 静脉吸毒者占66.7%(2/3), 性传播者占33.3%(1/3), 母婴传播占0(0/3), 其他途径占0(0/3)。⑤HCV基因型3b型患者10例(10.0%)中:血液感染者占70.0%(7/10), 静脉吸毒者占20.0%(2/10), 性传播者占10.0%(1/10), 母婴传播占0(0/10), 其他途径占0(0/10)。⑥HCV基因型6a型患者4例(4.0%)中:血液感染者占75.0%(3/4), 静脉吸毒者占25.0%(1/4), 性传播者占0(0/4), 母婴传播占0(0/4), 其他途径占0(0/4)。⑦HCV基因型6n型患者4例(4.0%)中:血液感染者占75.0%(3/4), 静脉吸毒者占25.0%(1/4), 性传播者占0(0/4), 母婴传播占0(0/4), 其他途径占0(0/4)。1a型患者感染途径以静脉吸毒为主, 1b型患者可经血液、静脉吸毒、性传播、母婴传播等多种途径感染, 各途径感染风险均较高。2a型患者, 感染途径以输血、血制品等院内感染为主。3a型患者感染风险低, 感染途径一般为静脉吸毒及性传播。3b型患者, 经血液、静脉吸毒感染者居多。6a型及6n型患者, 多为血液感染及静脉吸毒感染。   3 讨论
  近些年来, 随着居民丙型肝炎检出率的提高, 医疗卫生领域对该疾病的重视程度明显提升[5]。为改善居民的健康状况, 本文从患者的性别、年龄、传播途径三方面出发, 对患者的HCV基因型进行了检测, 并观察了不同HCV基因型患者的特点。
  本院为辽宁省传染病医院, 收治的患者均来自省内各市, 因此本研究涵盖辽宁各市的病例。通过对研究结果的观察发现:①HCV基因型分型:辽宁地区100例HCV感染患者中, 基因型包括1a型、1b型、2a型、3a型、3b型、6a型、6n型7种类型。上述类型中, 1b型患者占比最高, 1a型患者占比最低。各年龄段中, 30~60岁患者各基因型占比更高。1b型、3b型患者, 以男性居多;其他基因型患者, 以女性居多。②HCV传播途径:1a型患者感染途径以静脉吸毒为主, 1b型患者可经血液、静脉吸毒、性传播、母婴传播等多种途径感染, 各途径感染风险均较高。2a型患者, 感染途径以输血、血制品等院内感染为主。3a型患者感染风险低, 感染途径一般为静脉吸毒及性传播。3b型患者, 经血液、静脉吸毒感染者居多。6a型及6n型患者, 多为血液感染及静脉吸毒感染。上述研究结果表明, 血液感染已成为了丙型肝炎的主要感染途径, 静脉吸毒同样为丙型肝炎病毒感染的主要途径之一, 但不常见, 判断与当前医疗卫生领域对血液制品安全性重视程度有关[6]。
  为降低HCV的感染率, 加强对吸毒危害的宣传, 并提高禁毒力度是关键[7]。如此方可减少病毒的传播途径, 使丙型肝炎的治疗有效率得以提升[8]。此外, 医疗卫生领域应进一步加强对用血安全性问题的重视, 血液来源应保证安全, 无病毒, 以提高受血者用血的安全性[9]。一旦发现丙型肝炎病毒感染, 需立即给予患者药物控制病情, 抑制病情进展, 预防肝硬化及肝癌, 提高患者的健康水平, 延长患者的寿命。在此期间, 需嘱患者依从用药, 以提高治疗有效率[10-14]。
  综上所述, 辽宁地区HCV基因分型中, 以1b型基因为主, 该基因型可经多种途径感染, 临床应以之为重点, 对HCV感染进行诊断以及治疗, 抑制病情进展, 改善患者的生活质量。
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  [收稿日期:2019-05-09]
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