乳酸菌阴道胶囊与雌激素联合治疗老年性阴道炎的临床效果研究

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：研究乳酸菌阴道胶囊与雌激素联合治疗老年性阴道炎的临床效果。方法：将笔者所在医院2018年10月-2019年4月收治的66例老年阴道炎患者纳入研究，按其就诊顺序分为研究组与参照组，每组33例。参照组使用雌激素治疗;研究组在参照组的基础上联用乳酸菌阴道胶囊治疗;比较两组治疗效果、促卵泡成熟激素（PSH）、雌二醇（E2）、复发率。结果：研究组治疗总有效率高于参照组，复发率低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后PSH水平高于参照组，E2水平低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乳酸菌阴道胶囊与雌激素联合治疗老年性阴道炎效果明显，其可有效改善患者症状，降低疾病复发率，改善患者预后。
　　 【关键词】 乳酸菌阴道胶囊 雌激素 老年性阴道炎
　　[Abstract] Objective： To study the clinical effect of Lactic Acid Bacteria Vaginal Capsule and Estrogen in treatment of senile vaginitis. Method： Sixty-six elderly patients with vaginitis treated in our hospital from October 2018 to April 2019 were included in the study. They were divided into the study group and the reference group according to the order of their visits， with 33 cases in each group. The reference group was treated with Estrogen， the study group was combined with Lactic Acid Bacteria Vaginal Capsule on the basis of the reference group. The treatment effects， PSH， E2， and recurrence rates were compared between the two groups. Result： The treatment efficiency of the study group was higher than that of the reference group， and the recurrence rate was lower than that in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The PSH level after treatment in the study group was higher than that of the reference group， and the E2 level was lower than that of the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Lactic Acid Bacteria Vaginal Capsule and Estrogen in treatment of senile vaginitis has obvious effects. It can effectively improve the symptoms of patients， reduce the recurrence rate of the disease and improve the prognosis of patients.
　　 老年陰道炎又称为萎缩性阴道炎，其是由于老年女性的卵巢功能减退，体内分泌的雌激素减少，阴道局部抵抗力减弱，导致细菌侵入并大量繁殖的炎性疾病[1]。该病患者常有外阴瘙痒、尿频、白带异味等临床表现，临床治疗该病常用雌激素及抗菌药物联合治疗。单独使用雌激素治疗该病有一定的效果，但长期使用可能会使阴道内的正常菌群受到影响，并使疾病迁延难愈。乳酸菌阴道胶囊属于外用药物，局部用药可提高局部酸性浓度，平衡体内菌群，其与雌激素联合使用，能够有效改善患者症状[2]。为研究乳酸菌阴道胶囊与雌激素联合治疗老年性阴道炎的具体临床效果，笔者从所在医院收治的患者中选出66例进行观察，现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2018年10月-2019年4月收治的66例老年阴道炎患者纳入研究。纳入标准：符合老年阴道炎的诊断标准;2周内未用药清洗阴道。排除标准：伴有生殖道恶性肿瘤、血液系统疾病;对本次研究药物过敏;由滴虫、霉菌引起的阴道炎。按其就诊顺序分为研究组与参照组，每组33例。参照组年龄60～77岁，平均（68.50±3.31）岁;病程2～14年，平均（8.02±4.11）年;阴道pH值4～8，平均（6.01±1.15）。研究组年龄60～79岁，平均（69.50±3.42）岁;病程2～15年，平均（8.50±4.22）年;阴道pH值4～9，平均（6.50±1.17）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者或其家属已签署知情同意书。本次研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》的要求。
　　1.2 方法
　　 参照组使用雌激素软膏（新疆新姿源生物制药有限责任公司，国药准字H20051718）治疗，每晚入睡前，清洁外阴后使用1 g，借用送药器将其放置到阴道深处。 　　 研究組在参照组基础上联用乳酸菌阴道胶囊（西安华誉制药有限公司，国药准字H10980293）治疗，患者睡前清洁外阴，将0.25 g乳酸菌阴道胶囊置入阴道深处，7 d为1个疗程，连续治疗1个疗程。
　　 两组患者治疗过程中不使用其他抗菌药物治疗，并禁止性生活，在其治疗结束后的第3天进行效果评估。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 观察两组治疗效果、促卵泡成熟激素（PSH）、雌二醇（E2）及复发率。
　　 疗效判定标准：观察患者症状（外阴瘙痒、白带增多、尿痛等）变化、检查其阴道分泌物（病原学检查、阴道清洁度检查），并测定其pH值。痊愈：患者症状消失，其阴道分泌物致病菌检查为阴性，阴道清洁度为1度，pH值在4.5以下;显效：症状明显改善，阴道分泌物致病菌检查为阴性，阴道清洁度为1度，pH值在4.5以下;有效：症状有所改善，阴道分泌物的致病菌数量减少，阴道清洁度为1度，pH值有下降;无效：各指标无改善或加重[3]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
　　 告知患者采血前1 d 22：00过后不能进食，次日早上7：00抽取其空腹血2 ml，采集完成后将血液样本放入离心机[北京京立离心机有限公司，京药监械（准）字2011第1410144号，型号ldz4-1.2]，调整参数为3 000 r/min，离心10 min左右，离心后的血清于-20 ℃保存，并使用德国进口的全自动电化学发光仪[代理公司：罗氏诊断产品（上海）有限公司，国食药监械（进）字2014第3404503号，型号cobas e 411]测定促卵泡生成素（PSH）、雌二醇（E2），检测流程严格按操作标准进行。
　　 复发情况：对患者进行为期半年的随访，分别记录治疗后2、3、6个月复发率。
　　1.4 统计学处理
　　 使用SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料与计量资料分别以率（%）、（x±s）表示，并分别行字2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效比较
　　 研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗后PSH、E2比较
　　 研究组治疗后PSH水平高于参照组，E2水平低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组治疗后复发率比较
　　 研究组治疗后复发率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 随着我国老龄化人口增加，老年阴道炎的发病率也有所上升。该病发生的主要原因是老年妇女绝经后，卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道的黏膜变薄并发生萎缩，其防御力降低，使得大量细菌繁殖[4-5]。该病临床主要有白带异常、尿痛等症状，若不采取积极有效的治疗，病情继续进展，严重时可能会有脓血白带，影响到患者的生活质量。目前，治疗该病的方法各有不同，临床常用小剂量雌性激素治疗，但长期使用该药，容易使体内的雌激素异常升高，进而引发出子宫癌或是乳腺癌[6-7]。
　　 在本次研究中，研究组治疗后PSH高于参照组，E2低于参照组（P<0.05），这表明，乳酸菌阴道胶囊与雌激素联合治疗老年性阴道炎可改善患者卵巢功能，改善其疾病症状。据了解，阴道内的正常菌群包含有多数的厌氧菌及好氧菌，这些菌群在该环境中相互制约、相互作用，共同维持阴道内环境的稳定，其中乳酸杆菌是阴道内的优势菌群，其对稳定内环境的构建有促进作用。由于老年妇女绝经后，其上皮细胞内的糖原储存量降低，乳酸菌数量也因此下降，因而外源性补充雌激素，能够改善阴道内部环境，促进部分糖原分解，但是长期使用雌激素的药物，可能会使机体产生耐药性，降低其治疗效果[7-8]。而乳酸菌阴道胶囊为活肠链球菌制成的微生态制剂，通过局部用药能在阴道内形成一层活性剂，阻止局部的真菌黏附，并分解其中的糖原，生成乳酸，使得局部的乳酸浓度提升，从而制造出酸性环境，增强其局部的杆菌活性，优化阴道的抗菌性能，有效的抑制外界病原菌微生物，起到强化阴道净化、改善局部微生态平衡的作用[9-10]。所以该药与雌激素软膏联合使用时，可调节患者激素水平，改善阴道内环境，并能提高人体免疫力，患者阴道内环境稳定，雌激素中的PSH、E2可处于正常的水平。另外，本次研究得出，研究组复发率低于参照组（P<0.05）。这是因为，乳酸菌阴道胶囊通过局部用药，避免口服药物经肠道、肝脏发生首过效应，对人体的副作用较小，药物直接作用于病变部位，经吸收后广泛分布于组织、体液中，其效果显著，可长期发挥作用[11-12]。同时，与雌激素软膏联合使用时能增加阴道内乳酸杆菌的数量，降低阴道内的pH值，为其构建良好的环境使菌群比例平衡，患者阴道内环境稳定后则能够避免细菌继续生长及繁殖，所以这两种药物联合治疗老年性阴道炎能有效降低疾病复发率。本次研究中，研究组治疗总有效率高于参照组（P<0.05），这表明乳酸菌阴道胶囊与雌激素联合治疗老年性阴道炎疗效显著。
　　 综上，乳酸菌阴道胶囊与雌激素联合治疗老年性阴道炎效果明显，其可有效改善患者症状，降低疾病复发率，改善患者预后。
　　参考文献
　　[1]蔡永林.康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗50例老年性阴道炎的疗效观察[J].医学理论与实践，2016，29（19）：3391-3393.
　　[2]晏欣荣.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌激素治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].医学信息，2017，30（20）：106-107.
　　[3]李霞，何梅香.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌激素治疗老年性阴道炎的疗效[J].内蒙古医学杂志，2017，49（3）：305-306.
　　[4]艾婷，张莉.乳酸菌阴道胶囊联合康复新治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].中国基层医药，2016，23（10）：1542-1545.
　　[5]章春凤，朱庭舫.乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的效果分析[J].中国基层医药，2019，26（7）：822-825.
　　[6]韩春霞.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏倍美力治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].医学信息，2016，29（1）：177-178.
　　[7]王慧.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（17）：59-60.
　　[8]吴晓燕，宋莹莹，马利平.乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇对老年性阴道炎患者阴道分泌物IL-6、TNF-α、IL-8的影响[J].中国医师杂志，2017，19（12）：1893-1895.
　　[9]袁明英，门娴.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓对滴虫性阴道炎患者阴道pH及复发情况的影响[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（12）：1634-1635.
　　[10]张习军，吕亚利.性激素治疗老年性阴道炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：43-44.
　　[11]李伟，时文波，曹国平.致康胶囊联合雌激素治疗老年性阴道炎24例疗效观察[J].国医论坛，2018（4）：49-50.
　　[12]刘红，赵殿红.保妇康栓联合小剂量雌激素治疗老年性阴道炎疗效及对激素水平的影响分析[J].心理医生，2017，23（3）：82-83.
　　（收稿日期：2019-12-20） （本文编辑：马竹君）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15181204.htm