铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗幽门螺杆菌感染合并活动性胃溃疡的临床观察

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　　 【摘要】 目的：探究铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗幽门螺杆菌感染合并活动性胃溃疡的临床效果。方法：对笔者所在医院2018年2月-2019年2月收治的80例幽门螺杆菌感染合并活动性胃溃疡患者展开对照研究，所有患者均采取常规三联疗法，在此基础上将其随机分为联合治疗组（铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗）与单纯用药组（埃索美拉唑肠溶片治疗）各40例，探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果：两组总有效率对比，观察组（97.50%）显著比对照组（85.00%）高（P<0.05），两组治疗前的C反应蛋白（CRP）差异无统计學意义（P>0.05），治疗2、4周后观察组CRP显著比对照组低（P<0.05），两组不良反发生率对比，观察组（12.50%）与对照组（7.50%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在常规三联疗法基础上将铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片应用于幽门螺杆菌感染合并活动性胃溃疡患者时，可显著提升疗效，改善炎性因子，且不良反应小，患者可耐受，此方法值得应用与推广。
　　 【关键词】 幽门螺杆菌感染 铝碳酸镁 埃索美拉唑 活动性胃溃疡
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.014  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）08-00-03
　　 Clinical Observation of Hydrotalcite Tablets Plus Esomeprazole Enteric-coated Tablets in Helicobacter Pylori Infection Patients with Active Gastric Ulcer/HUANG Jianwei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -36
　　 [Abstract] Objective： To observe the clinical effects of Hydrotalcite Tablets plus Esomeprazole Enteric-coated Tablets in helicobacter pylori infection patients with active gastric ulcer. Method： A total of 80 helicobacter pylori infection patients with active gastric ulcer of taking triple therapy from February 2018 to February 2019 were investigated and randomly assigned to the combined group （n=40， Hydrotalcite Tablets plus Esomeprazole Enteric-coated Tablets） and the single group （n=40， Esomeprazole Enteric-coated Tablets）. The therapeutic effect was discussed. Result： The total effective rate in the combined group （97.50%） was significantly higher than that of single group （85.00%）， with significant difference （P<0.05）; before treatment， C-reactive protein （CRP） levels between groups were not significantly different （P>0.05）; after 2W and 4W of treatment， CRP levels in the combined group were significantly lower than those of the single group （P<0.05）; the adverse event rate in the combined group and single group was 12.50% and 7.50% ， there was no significant difference （P>0.05）. Conclusion： Based on triple therapy， Hydrotalcite Tablets combined with Esomeprazole Enteric-coated Tablets in helicobacter pylori patients with active gastric ulcer can remarkably reduce the adverse reactions， and improve the curative effect， inflammatory factors and drug tolerance. It is worthy of clinical application and promotion.
　　 [Key words] Helicobacter pylori infection Hydrotalcite Esomeprazole Active gastric ulcer
　　 First-author’s address： Meizhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Meizhou 514000， China 　　 消化性溃疡是消化内科常见的疾病，发生率较高，主要诱因包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌、胃蛋白酶作用等，其中幽门螺杆菌感染胃溃疡是常见的消化性溃疡类型[1]。幽门螺杆菌感染合并活动性胃溃疡会导致患者的胃黏膜出现炎性病变，不仅会对胃黏膜血流造成不利影响，还会对胃黏膜的屏障造成损伤，进而影响患者的机体防御能力[2-3]。现阶段，临床上通常会采用幽门螺杆菌根除法和抑酸治疗法对胃溃疡患者进行治疗，虽然能够获得一定的治疗效果，但是治疗后的复发率较高，所以亟须寻找一种有效方式将其解决[4-5]。本文旨在探讨铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗幽门螺桿菌感染合并活动性胃溃疡的有效性及安全性，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 纳入标准：（1）溃疡数量<2个。（2）近期未服用H2受体拮抗药物。（3）所有患者均经过临床检查确诊。排除标准：（1）溃疡发生恶变或严重出血。（2）具有精神意识障碍。（3）中途退出/转院。以随机数字表法将笔者所在医院2018年2月-2019年2月收治的80例幽门螺杆菌感染合并活动性胃溃疡患者分为观察组与对照组，各40例，两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性，见表1。本研究经过笔者所在医院伦理委员会批准与患者知情同意。
　　1.2 方法
　　 两组均接受常规的三联疗法治疗，应用阿莫西林胶囊（瑞阳制药有限公司，批号：国药准字H37021926;规格：0.25 g/片）、
　　克拉霉素缓释片（海南普利制药股份有限公司，批号：国药准字H20051296;规格：0.5 g/片）及奥美拉唑（修正药业集团长春高新制药有限公司，批号：国药准字H20033484;规格：20 mg/片）进行治疗，阿莫西林胶囊
　　1.0 g/次，2次/d，口服;奥美拉唑剂量为20 mg/次，2次/d，口服;克拉霉素缓释片0.5 g/次，2次/d，口服，使用时间均为14 d。
　　 对照组在常规治疗基础上给予埃索美拉唑肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379;规格：20 mg/片）治疗，20 mg/次，2次/d，连续治疗4周。观察组在对照组基础上给予铝碳酸镁片（拜耳医药保健有限公司，围药准字H20013410;规格：0.5 g/片）治疗，3次/d，1 g/次，连续治疗4周。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）溃疡愈合疗效：经过治疗后，患者的溃疡面积缩小50%以下为无效;经过治疗后，患者的溃疡面积缩小50%以上为有效;经过治疗后，患者的溃疡消失，但是周围炎症并没有消退为显效;经过治疗后，患者溃疡及溃疡周边炎症均完全消失为治愈[6]。有效率、显效率与治愈率之和即为临床治疗总有效率。（2）对研究对象治疗前、治疗后2周、治疗后4周的C反应蛋白（CRP）进行检测，清晨对患者空腹静脉血进行采集，采集量为5 ml，离心处理后抽取血清，应用ELISA法进行检测，检测流程遵循试剂盒说明书进行操作。（3）统计研究对象服药治疗阶段内发生的恶心、上腹不适、头晕、口干等药物不良反应。
　　1.4 统计学处理
　　 全文数据使用SPSS 19.0统计软件进行计算，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效对比
　　 两组总有效率对比，观察组（97.50%）显著比对照组（85.00%）高（P<0.05），见表2。
　　2.2 两组CRP指标对比
　　 两组治疗前的CRP比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗2、4周后观察组CRP显著比对照组低（P<0.05），见表3。
　　2.3 两组不良反应对比
　　 两组不良反发生率对比，观察组（12.50%）与对照组（7.50%）差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 胃溃疡属于临床上常见的一种消化道疾病，幽门螺杆菌感染是目前临床上公认的导致胃溃疡发病的一个主要原因。幽门螺杆菌感染及胃酸过量分泌均同胃溃疡的产生和发展存在密切关系，因此对于胃溃疡患者的治疗需要彻底根除幽门螺杆菌并抑制其胃酸过量分泌[7-8]。
　　 当前临床中针对幽门螺杆菌感染根除主要采取抗菌药物，然而单纯应用抗菌药物仅能够在一定程度上对幽门螺杆菌感染进行抑制，对于胃酸过量分泌对患者胃黏膜产生的腐蚀并无显著抑制性作用[9-10]。本次研究中观察组患者在三联疗法基础上，联合应用埃索美拉唑肠溶片和铝碳酸镁片进行治疗，研究结果表明，两组总有效率对比，观察组（97.50%）显著比对照组（85.00%）高（P<0.05），两组治疗前的CRP差异无统计学意义（P>0.05），治疗2、4周后观察组CRP显著比对照组低（P<0.05），两组不良反发生率对比，观察组（12.50%）与对照组（7.50%）差异无统计学意义（P>0.05），分析原因：目前临床上主要通过抗酸药物及H2受体拮抗药物对此病进行治疗，从而达到保护胃黏膜的作用。铝碳酸镁属于一种强效胃黏膜保护剂与抑酸药，该药物的主要作用包括：能够对胃酸进行有效中和，抗酸作用长久，能够将患者的胃pH值维持在3～5，能够促使80%的胃蛋白酶失去活性，99%的胃酸被中和;能够加强胃黏膜屏障作用，有效促进胃黏膜合成前列腺素E2，进而有效保护胃黏膜;对胃酸蛋白酶活性进行吸附与抑制，促使溃疡修复;与胆汁酸进行结合，对溶血磷酸酰胆碱进行吸附，对胃黏膜损伤进行避免[11-12]。
　　 综上所述，对幽门螺杆菌感染合并活动性胃溃疡患者，在常规三联疗法基础上采取铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗后可显著提升疗效，改善炎性因子，且不良反应小，患者可耐受，此方法可广泛应用于临床。 　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-12-06） （本文编辑：何玉勤）
　　①梅州市中医医院 广东 梅州 514000
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