人本位整体护理在老年肺炎护理中的应用效果

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　　 【摘要】 目的：探讨在老年肺炎护理中应用人本位整体护理的临床疗效。方法：选取笔者所在医院呼吸科2018年3月-2019年3月收治的老年肺炎患者112例，随机分成对照组和观察组，各56例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用人本位整体护理。对比两组住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组住院时间短于对照组（t=-3.72，P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（字2=4.26，P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（字2=4.67，P<0.05）。结论：对于老年肺炎患者，应用人本位整体护理能够降低肺炎并发症发生率，缩短住院时间，提高患者满意度。
　　 【关键词】 老年 肺炎 人本位 整体护理
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）03-00-02
　　 [Abstract] Objective： To explore the clinical effect of humanistic holistic nursing in the nursing of elderly pneumonia. Method： A total of 112 elderly patients with pneumonia treated in respiratory department of our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into the control group and the observation group， 56 cases in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with humanistic holistic nursing on the basis of the control group. Hospitalization time， the incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The hospitalization time in the observation group were shorter than that of the control group （t=-3.72， P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group （字2=4.26， P<0.05）. And the nursing satisfaction in the observation group was higher than that of the control group （字2=4.67， P<0.05）. Conclusion： For the elderly patients with pneumonia， the application of humanistic holistic nursing can reduce the incidence of pneumonia complications， shorten the hospitalization time， and improve the satisfaction of patients.
　　 [Key words] Elderly Pneumonia Humanistic Holistic nursing
　　 First-author’s address： Fuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Fuzhou 350001， China
　　 肺炎是一種以发热、咳嗽、咳痰，甚则胸痛、呼吸困难为主要表现的常见内科疾病，在肺炎死亡人群中，老年患者约占90%，与老年人机体功能逐渐衰退，抵抗力下降，容易合并其他并发症有关[1]。为更好地对老年肺炎患者进行治疗及护理，笔者基于张中南[2]提出的“人本位整体护理”这一新的护理理念，并结合科室实际情况，将其应用于老年肺炎患者中，取得了较好的效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院呼吸科2018年3月-2019年3月收治的老年肺炎患者112例作为研究对象。纳入标准：（1）符合老年肺炎的诊断标准，病情为轻、中度;（2）年龄60～85岁;（3）神志清楚，依从性高。排除标准：（1）合并感染性休克、严重心律失常等并发症;（2）心衰、肝病、肾病、癌症等器质性病变;（3）患有抑郁症、躁狂症等精神病，或其他不能配合完成研究工作的疾病。随机分成对照组和观察组，各56例。观察组男27例，女29例;平均年龄（73.00±2.62）岁;平均病程（8.43±3.18）d;病情程度：轻度32例，中度24例。对照组男28例，女28例;平均年龄（74.00±1.75）岁;平均病程（7.98±3.47）d;病情程度：轻度33例，中度23例。两组性别、年龄、病程、病情程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究经医院医学伦理委员会审批，取得患者或监护人签署的知情同意书。
　　1.2 方法
　　 对照组遵医嘱予以常规治疗和护理，并对患者实施健康宣教、用药指导及相关注意事项告知等，生活护理方面主要由家属或护工完成。 　　 观察组在对照组基础上采用人本位整体护理观念进行干预，针对老年人的疾病、生理及心理特点，实施全方位的护理照顾，主要措施如下：（1）基础护理评估。对患者病情进行评估，针对高龄、病情较重患者，配备一名专业素养较高的责任护士，并采取针对性护理方式。对于生活不能自理的患者，應勤巡视、重观察，定期给予叩背、翻身及口腔护理等[3]。（2）心理护理。老年患者由于机体功能衰弱、基础疾病多，或独居或丧偶，或缺乏经济来源等，害怕给家庭增加负担，住院期间易出现焦虑、烦躁等情绪，影响病情康复[4]。因此，护理人员需及时了解患者的心理状态，并进行良好沟通和交流，防止患者出现焦虑等不良情绪，帮助其减轻心理负担和压力，使患者能够更加积极地配合治疗与护理。（3）饮食护理。除了遵循医嘱中的饮食计划外，根据实际情况，指导患者摄入易消化、富含维生素和优质蛋白的食物，以增强机体抵抗力。（4）用药护理。肺炎患者多使用抗生素进行治疗，对胃肠黏膜刺激较大，部分患者使用后会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应。因此，护理人员可配合肚脐穴位贴敷、耳穴埋豆等传统的护理干预方法，以减轻毒副作用。（5）其他护理。老年患者抵抗力较差，根据气温变化，指导其适当锻炼身体，以提高抗病能力。此外，还应保证室内空气清新，温度和湿度适中等。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 对两组住院时间及并发症（呼吸衰竭、肝、肾功能衰竭、心力衰竭、心律失常、脑梗死）发生率进行对比，并调查护理满意度情况。利用问卷调查的形式对两组护理满意度进行测评：分为不满意（0≤总分<60分）、较满意（60分≤总分<85分）、满意（总分85～100分）[5-6]。总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 17.0对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　 观察组住院时间为（9.25±2.14）d，短于对照组的（12.60±2.73）d，差异有统计学意义（t=-3.72，P<0.05）;观察组并发症发生率为5.36%，显著低于对照组的17.86%，差异有统计学意义（字2=4.26，P<0.05）;观察组护理满意度为92.86%，显著高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（字2=4.67，P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　 由于老年人脏器功能逐渐衰退，且气管、支气管纤毛运动减弱，呼吸道的防御及清除功能降低，容易发生肺炎。老年肺炎患者易并发其他肺外器官疾病，如心律失常、肾功能衰竭等，进而加剧病情的发生发展[7-8]。因此，对于老年肺炎患者，除了进行有效治疗外，还应配合护理干预。采用科学的护理方式，提前预警病情，能明显减少并发症等[9-11]。
　　 “人本位整体护理”理念是由我国著名的医院管理专家张中南教授提出的，强调在诊治伤病的同时，应注意观察、判断和处理患者对伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给患者的情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变等[2]。本研究将人本位整体护理应用于老年肺炎患者中，除进行常规治疗和护理外，针对老年人的疾病、生理及心理特点，实施全方位的护理干预。为老年患者在生活起居、心理、饮食、用药等方面带来个性化的改变，强化了以患者为中心的服务理念，深化了优质护理的内涵，夯实了生活照顾、饮食起居等基础护理，改变了过去的护理模式中缺乏连续护理、生活照顾、教育指导和心理护理等的短板，从而有利于早期发现患者的病情变化，做到及早干预和诊治。尤其对于老年肺炎患者，可减少和避免各种并发症的发生，缩短住院时间，加速其从生理到心理的康复，同时提高患者依从性和满意度等。
　　 本次研究中，观察组住院时间短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，总满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明针对老年肺炎患者采用人本位整体护理，可显著提高临床疗效，降低并发症发生率，缩短住院时间，从而使患者减少住院费用，提高生活质量，使护理满意度显著提高。因此，人本位整体护理在临床上具有一定推广与应用价值。
　　参考文献
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　　[3]王晓宁.老年肺炎患者的优质护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：213-214.
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　　[7]朱红宁.综合护理干预对辅助老年肺炎患者治疗康复的效果分析[J].中国农村卫生，2019，11（8）：73.
　　[8]王晓宁.老年肺炎患者的优质护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：213-214.
　　[9]廖珍慧.精细化护理用于老年肺炎患者的临床效果[J].中国临床护理，2017，9（6）：484-486.
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　　[11]陈秀华.综合护理干预措施对老年肺炎患者的疗效观察[J].中外医学研究，2018，16（24）：69-70.
　　（收稿日期：2019-09-17） （本文编辑：李盈）
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