血尿酸异常在医务人员中的调查研究
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【摘要】 目的 比较综合医院与基层社区医院医务人员血尿酸（SUA）异常检出率的差异。方法 采用横断面调查方法抽取某综合医院医务人员2018年体检数据783例， 基层社区医院2018年体检数据697例。分析比较综合医院与基层社区医院医务人员血尿酸水平分布特点及血尿酸异常检出率。结果 两家医院医务人员年龄比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。综合医院与社区医院的男性员工血尿酸水平分别为（354.66±74.69）、（360.35±80.66）μmol/L， 均高于女性员工的（264.04±58.17）、（267.10±71.68）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。社区医院医务人员血尿酸水平与年龄分层相关， 差异有统计学意义（P<0.05）。綜合医院血尿酸异常检出率9.1%低于社区医院的13.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基层社区医院医务人员血尿酸异常检出率高于综合医院医务人员， 医务人员健康状况不容乐观， 应该引起医疗卫生主管部门的关注和重视。
【关键词】 高尿酸血症;横断面研究;医务人员
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.080
尿酸是嘌呤代谢的产物， 血清尿酸水平升高是代谢酶活性降低或缺乏引起的尿酸生成过多和（或）肾脏排除减少所致[1]， 随着人们生活水平提高， 饮食结构变化， 加上长期缺乏运动等因素， 高尿酸血症发病率呈逐年增高趋势[2]。高尿酸血症是代谢性疾病（糖尿病、高血压、血脂异常等）、慢性肾病、心脑血管疾病的独立危险因素， 因此有效控制血尿酸水平具有重要意义。既往调查研究中， 对于医务人员的健康普查相对较少， 本研究对综合医院与基层社区医院医务人员血尿酸进行了横断面研究， 比较其血尿酸异常检出率， 分析血尿酸异常检出率与职业的相关性。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 采用横断面调查方法抽取某综合医院医务人员2018年体检数据783例， 社区医院2018年体检数据697例。根据体检者年龄， 分为<35岁、35～50岁、>50岁三组人群。纳入标准：参与年度体检， 并且体检数据完整者。排除标准：未参与2018年体检， 体检数据缺失者。
1. 2 方法 收集研究对象的一般人口学特征（性别、年龄）及血尿酸数据， 进行横断面分析， 并对同一地区的不同级别医院人群中血尿酸异常检出率进行比较。检测方法：取受检者空腹（8～10 h未进食）静脉血， 使用贝克曼公司AU5400型全自动生化分析仪， 采用中生北控生物科技股份有限公司试剂， 血尿酸测定采用尿酸酶法， 罗氏公司两水平质控。
1. 3 观察指标及判定标准 比较综合医院与基层社区医院医务人员性别、年龄;比较综合医院与基层社区医院不同性别、年龄医务人员的血尿酸水平;比较综合医院与社区医院医务人员血尿酸异常检出率;比较综合医院与社区医院不同年龄层医务人员血尿酸异常检出率。高尿酸血症的诊断标准参考高尿酸血症的流行病学诊断标准：非同日两次空腹血尿酸水平， 男性>420 μmol/L， 女性>360 μmol/L。血尿酸异常是指只有一次空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L， 女性>360 μmol。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 综合医院与社区医院医务人员性别、年龄比较 两家医院医务人员性别比较差异无统计学意义（P>0.05）;两家医院医务人员年龄比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 综合医院和社区医院不同性别、年龄层血尿酸水平比较 综合医院与社区医院的男性医务人员血尿酸水平分别为（354.66±74.69）、（360.35±80.66）μmol/L， 均高于女性医务人员的（264.04±58.17）、（267.10±71.68）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。综合医院医务人员血尿酸水平与年龄分层无关， 差异无统计学意义（P>0.05）;社区医院医务人员血尿酸水平与年龄分层相关， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 综合医院与社区医院医务人员血尿酸异常检出率比较 综合医院血尿酸异常检出率9.1%低于社区医院的13.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2. 4 综合医院与社区医院不同年龄层血尿酸异常检出率比较 血尿酸异常检出率与年龄的单因素分析， 综合医院和社区医院血尿酸异常检出率均与年龄分层无关， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3 讨论
目前我国医疗领域对高尿酸血症的相关知识欠缺[1]。医护人员心血管危险因素调查分析显示， 高尿酸血症是继高脂血症、超重、高血压和高血糖之后的第五大异常指标[3]， 一项医务人员健康状况调查显示[4]：心血管系统疾病发病率为26.15%， 在医务人员易患病中排第二位。
本研究结果中提示：综合医院医务人员与社区医院医务人员两组比较， 性别无统计学差异;综合医院医务人员35～50岁年龄组及50岁以上年龄组所占比例均比社区医院医务人员高， 综合医院医务人员平均年龄比社区医院医务人员平均年龄高。血尿酸水平与性别相关， 在社区医院中， 血尿酸水平与年龄分层相关， 并且是50岁以上年龄组血尿酸水平最高， 此项结果与其他人群保持一致[1]。
综合医院中， 血尿酸水平与年龄无关， 血尿酸异常检出率与年龄无关， 既往在其他人群中的研究结果不一致[5]， 血尿酸水平及高尿酸血症患病率均与年龄相关， 考虑原因在于本研究调查人群有丰富的医学知识背景。社区医院中， 血尿酸水平与年龄有关， 但血尿酸异常检出率与年龄无关， 考虑原因可能在于社区医院中医务人员结构即：35岁以下医务人员群较多， 50岁及以上医务人员少。 本研究结果提示：从总体看综合医院血尿酸异常检出率比社区医院低， 考虑与医务人员文化程度相关。既往研究结果提示：受教育程度高是预防高尿酸血症（HUA）的保护因素[5]， 综合医院招聘医务人员对学历的要求高于社区医院对学历的要求， 所以综合医院组的整体文化程度高于社区医院组。我国不同地区HUA的发病率在5.46%～19.30%[6-9]， 综合医院组和社区医院组血尿酸异常检出率在此范围内。虽然院内医务人员有医学知识背景， 但由于工作压力大、强度大， 经常需要加班、值班， 而既往研究显示[10-13]， 饮食及休息不规律均可影响高尿酸血症患病率。因此我们需要采取各种有效方式降低医务人员高尿酸发病率。
本文只取了某一个综合医院和到此综合医院体检的社区医院医务人员， 样本量小， 有地域局限性， 接下来应该在不同地区的医院中进行大范围的调查研究。
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[收稿日期：2020-01-02]
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