无痛消化内镜检查中舒适护理干预的临床应用分析

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　　[摘要] 目的 分析無痛消化内镜检查中舒适护理干预的临床应用价值。方法 便利选取2017年11月—2018年11月之间在该院接受无痛消化内镜检查的96例患者，按照入院检查顺序分为观察组（n=48）与对照组（n=48）。对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理。比较两组患者护理效果。结果 干预前，观察组收缩压（146.28±16.71）mmHg、舒张压（74.82±11.65）mmHg、心率（84.53±7.68）次/min，与对照组（145.92±17.65）mmHg、（75.02±11.54）mmHg、心率（84.63±7.35）次/min相比，差异无统计学意义（t=0.103、0.085、0.065，P>0.05）;干预后，观察组收缩压（122.39±14.37）mmHg、舒张压（62.49±9.74）mmHg、心率（71.92±8.15）次/min、焦虑自评量表（SAS）评分（46.51±5.42）分、抑郁自评量表（SDS）（48.21±5.31）分、血压以及心率改善情况，均显著优于对照组收缩压（131.48±15.03）mmHg、舒张压（69.05±10.03）mmHg、心率（82.46±8.20）次/min、SAS评分（50.44±5.38）分、SDS（52.82±5.08）分（t=3.029、3.251、6.316、3.565、4.346，P<0.05）;观察组疼痛程度0级14.58%、Ⅰ级60.42%、Ⅱ级18.75%、Ⅲ级8.33%，与对照组2.08%、20.83%、52.08%、25.00%相比，差异有统计学意义（χ2=4.909、15.590、11.658、4.800，P<0.05）。结论 在无痛消化内镜检查中实施舒适护理干预，可明显缓解患者焦虑、紧张情绪，减轻检查产生疼痛，维持血压与心率处于正常稳定水平。观察组SDS评分、SAS评分均显著低于对照组（P<0.05），
　　[关键词] 无痛消化内镜检查;舒适护理;不良情绪评分;血压;心率;疼痛程度
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0144-03
　　Clinical Application Analysis of Comfortable Nursing Intervention in Painless Digestive Endoscopy
　　HAN Yu-zhi
　　Department of Endoscopy Room， Liangshan County People's Hospital， Jining City， Liangshan，Shandong Province， 272600 China
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of comfortable nursing intervention in painless digestive endoscopy. Methods Convenient selection of 96 patients who underwent painless digestive endoscopy in the hospital from November 2017 to November 2018 were enrolled in the observation group （n=48） and the control group （n=48）. The control group was given routine care， and the observation group was given comfortable nursing， and the nursing effects of the two groups were compared. Results Before the intervention， the systolic blood pressure （146.28±16.71） mmHg， diastolic blood pressure （74.82±11.65） mmHg， heart rate （84.53±7.68） times/min and the control group （145.92±17.65） mmHg， （75.02±11.54） mmHg， There was no statistically significant difference in heart rate （84.63±7.35） times/min （t=0.103， 0.085， 0.065， P>0.05）. After intervention， the observed group had systolic blood pressure （122.39±14.37） mmHg and diastolic blood pressure （62.49±9.74） mmHg. Heart rate （71.92±8.15） times/min， anxiety self-rating scale （SAS） score （46.51±5.42）points， depression self-rating scale （SDS） （48.21±5.31）points， blood pressure and heart rate improvement were all excellent. In the control group （131.48±15.03） mmHg， （69.05±10.03） mmHg， heart rate （82.46±8.20） times/min， SAS score （50.44±5.38） points， SDS （52.82±5.08） points （t=3.029， 3.251， 6.316， 3.565， 4.346， P<0.05）; observed pain level 0 14.58%， grade I 60.42%， grade II 18.75%， grade III 8.33% compared with the control group 2.08%， 20.83%， 52.08%， 25.00% The difference was statistically significant （χ2=4.909， 15.590， 11.658， 4.800， P<0.05）. Conclusion The implementation of comfortable nursing intervention in painless digestive endoscopy can significantly alleviate anxiety and tension， reduce pain during examination， and maintain blood pressure and heart rate at a normal and stable level. The SDS score and SAS score of the observation group were significantly lower than the control group （P<0.05）. 　　[Key words] Painless digestive endoscopy; Comfortable care; Bad mood score; Blood pressure; Heart rate; Degree of pain
　　无痛消化内镜检查属于临床常用微创技术，获得患者以及医护人员广泛认可。但该项技术虽划分为无痛检查，在实际应用中仍存在内镜刺激以及患者个人生理反应等因素影响，增加患者检查痛苦以及不适感[1]。在消化内镜检查患者中配合一定护理措施对于提高消化内镜检查舒适度、减轻患者检查痛苦具有积极意义[2]。该文便利选取2017年11月—2018年11月之间在该院接受无痛消化内镜检查的96例患者，主要分析无痛消化内镜检查中舒适护理干预的临床应用价值，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　便利选取在该院接受无痛消化内镜检查的例96患者，按照入院检查顺序分为观察组（n=48）与对照组（n=48）。对照组48例，男26例、女22例;年龄22～78岁，平均年龄（50.06±9.87）岁。观察组48例，男21例、女27例;年龄23～76岁，平均年龄（51.23±10.02）岁。两组一般资料对比均保持同质性，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。该研究已经该院伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情并签署知情同意书。
　　1.2  方法
　　对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理，具体为：①严格掌握患者检查适应证、禁忌证。正式检查前，了解患者是否存在麻醉史、饮酒嗜好，叮嘱患者禁饮禁食，做好各器械、設备以及药物准备工作，密切关注患者心率、血氧饱和度以及血压等变化情况。②舒适检查环境。设置检查室温度在24℃左右、相对湿度在50%左右，适当开窗通风与调整光照，确保检查室空气新鲜，避免强光直射刺激患者，为患者提供安全舒适检查环境。要求护理人员每天实施紫外线空气消毒、消毒液拖地等措施，避免院内感染。注意做好患者隐私保护工作，特殊情况下可采用屏风遮挡。③心理干预。检查前，护理人员应采用通俗易懂语言向患者讲解无痛消化内镜检查方法、步骤、优势所在以及配合事项等。也可以鼓励已完成检查患者现身说法，分享个人在检查过程中配合经验，增强患者检查信心。④检查中舒适干预。指导患者取舒适体位，叮嘱患者可适当减缓呼吸节奏，在室内播节奏舒缓的轻音乐，转移患者注意力。检查过程中合理控制并时刻观察麻醉给药速度、药剂量。插入内镜时，协助患者取头后仰且下颌抬高姿势，根据患者生理反应随时调整药物输入速度以及使用量。⑤检查后舒适干预。在检查完成后由护理人员护送患者至观察室，观察并记录患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化情况。叮嘱患者取侧卧位，避免呛咳、误吸等意外发生。在患者清醒后继续休息30 min并维持观察，在无不良症状发生后由家属陪同离开观察室。护理人员再次向患者及其家属讲解相关注意事项，叮嘱患者在完成检查2 h后才能够进食，以温和无刺激性食物为主，规律作息，戒烟戒酒。
　　1.3  观察指标
　　①两组患者不良情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定患者焦虑、抑郁主观感受，以中国常规模式上限为界，当SAS标准分>50分，为焦虑症状，当SDS>53分，为抑郁症状。②两组患者血压、心率。③两组患者疼痛程度。采用世界卫生组织制定的疼痛4级标准对该文患者检查疼痛程度进行评价，0级为无痛或稍感不适;Ⅰ级为存在轻微能够忍受的疼痛;Ⅱ级为存在明显疼痛感但仍可忍受;Ⅲ级为存在剧烈疼痛，无法忍受。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t 检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  不良情绪评分
　　观察组SDS评分、SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1   两组患者不良情绪评分比较[（x±s），分]
　　2.2  血压、心率
　　干预前，观察组、对照组相关生命指标差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组心率、收缩压、舒张压改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  疼痛程度
　　观察组疼痛程度与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　表3   两组患者疼痛程度比较[n（%）]
　　3  讨论
　　近几年来，我国消化内镜技术发展迅速，已成为临床诊断消化道疾病中最为直观且准确性高的一种新型技术。将胃镜检查与麻醉技术相结合，通过使用镇痛、镇静或麻醉药物促使患者进入睡眠状态，保障检查功能顺利进行，广泛应用于消化系统疾病诊断工作中[3-4]。但该检查方式属于侵入式操作，在实际应用中内镜本身存在刺激或自身生理反应等因素仍存在，且多数患者及其家属对于消化内镜检查方式缺乏客观正确认知，产生紧张、焦虑等不良情绪，导致患者在检查过程中出现躯体应激反应，常见有恶心、呕吐、呛咳等，更有患者由于无法耐受停止检查。因此，在给予患者无痛消化内镜检查基础上配合相应护理干预是十分必要的。舒适护理属于临床中新型护理模式，提倡“一切工作以患者为中心”服务理念，强调护理工作整体化、系统化、个性化，从生理、心理、社会环境等诸多方面提高患者舒适度，进而降低患者生理以及心理应激反应，保障各项医疗工作顺利进行。该文将舒适护理应用于无痛消化内镜检查中，结果表明，干预前观察组收缩压（146.28±16.71）mmHg、舒张压（74.82±11.65）mmHg、心率（84.53±7.68）次/min与对照组（145.92±17.65）mmHg、（75.02±11.54）mmHg、心率（84.63±7.35）次/min相比差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组收缩压（122.39±14.37）mmHg、舒张压（62.49±9.74）mmHg、心率（71.92±8.15）次/min、焦虑自评量表（SAS）评分（46.51±5.42）分、抑郁自评量表（SDS）（48.21±5.31）分、血压以及心率改善情况均显著优于对照组收缩压（131.48±15.03）mmHg、舒张压（69.05±10.03）mmHg、心率（82.46±8.20）次/min、SAS评分（50.44±5.38）分、SDS（52.82±5.08）分（P<0.05）。说明实施舒适护理有助于缓解患者焦虑、紧张等负面情绪，维持血压、心率等生命指标处于稳定正常状态。对其原因进行分许：舒适护理分别从检查前、检查中、检查后等三阶段实施针对性干预措施，在检查前与患者保持有效沟通，对于患者心中疑问耐心解答，提高患者对于消化内镜检查的客观认知，增加患者对于医护人员信任感，依从性提高;检查中协助患者取舒适体位，适当调控室内环境，密切关注各仪器、设备运作情况，为患者接受消化内镜检查提供安全保障[5-7];检查后观察一段时间，确定患者是否出现腹痛、便血等并发症，及时发现异常及时处理;同时指导患者检查后健康饮食，适当进行日常活动，促使患者在生理以及心理上进入最愉快且理想状态，有助于分散患者注意力，减轻检查痛苦。此外，该文中观察组疼痛程度0级14.58%、Ⅰ级60.42%、Ⅱ级18.75%、Ⅲ级8.33%与对照组2.08%、20.83%、52.08%、25.00%相比差异有统计学意义（P<0.05）。说明实施舒适护理可明显减轻患者内镜检查疼痛，与陈秋玲[8]等学者研究结果一致，在其文章中，选取2015年6月—2016年6月于苍南县人民医院收治的行无痛消化内镜检查的72例患者，根据收治时间不同将其分为观察组与对照组（n=36），观察组给予舒适护理干预，对照组给予常规内镜护理，结果表明，观察组疼痛程度0级13.9%、Ⅰ级61.1%、Ⅱ级19.4%、Ⅲ级5.6%，对照组为疼痛程度0级2.8%、Ⅰ级19.4%、Ⅱ级61.1%、Ⅲ级16.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，在无痛消化内镜检查中实施舒适护理干预，效果良好，值得在临床上推广应用。
　　[参考文献]
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　　[7]  罗锦华，段玲.舒适护理与常规护理在无痛消化内镜检查中的应用效果比较[J].当代医学，2016，22（2）：90-91.
　　[8]  陈秋玲，林朗.舒适护理在无痛消化内镜检查中的效果及对精神状态的影响[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（32）：71-72.
　　（收稿日期：2019-10-20）
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