分析他汀类药物在冠心病合并糖尿病患者治疗中的应用
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[摘要] 目的 分析他汀类药物在冠心病合并糖尿病患者治疗中的应用效果。方法 选取该院2017年1月—2019年1月收治的74例冠心病合并糖尿病患者作為研究对象，分为对照组（予常规治疗）和观察组（在常规治疗的基础上额外增加他汀类药物治疗），对比两组患者治疗前后的血糖血脂水平变化和心血管不良事件发生率。结果 治疗后，观察组患者的PPG、TG、TC和LDL-C相较于对照组有明显的下降，HDL-C明显升高，且观察组的心血管不良事件发生率（8.1%）<对照组（27.9%），两组患者组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将他汀类药物应用于冠心病合并糖尿病患者的治疗中，效果十分显著，能够有效调节患者的血糖血脂水平，降低心血管不良事件发生率，值得临床推广。
[关键词] 他汀类药物;冠心病;糖尿病;应用效果
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0071-02
随着我国经济水平的不断发展，人们的生活水平也逐渐提高，饮食结构也发生了很大的变化，这导致冠心病和糖尿病的发病率逐年上升[1]。冠心病的危险因素包括可改变与不可改变两种，不可改变的危险因素包括性别、年龄、家族史等，根据科学研究表明，糖尿病是冠心病的一种可改变的危险因素，所以对于冠心病合并糖尿病患者来说，控制糖尿病的病情是十分重要的[2]。有关临床研究表明，他汀类药物治疗冠心病合并糖尿病十分有效，有明显的调节血脂作用，为分析他汀类药物在冠心病合并糖尿病患者治疗中的应用效果，该文选取了2017年1月—2019年1月收治的74例患者进行对比研究，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取该院收治的74例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，分为对照组（予常规治疗）和观察组（在常规治疗的基础上额外增加他汀类药物治疗），每组各37例。对照组中，男21例，女16例;平均年龄（61.27±1.34）岁;糖尿病平均病程（7.38±1.12）年;冠心病平均病程（4.35±1.57）年;观察组中，男20例，女17例;平均年龄（61.02±1.59）岁;糖尿病平均病程（7.24±1.31）年;冠心病平均病程（4.25±1.87）年，两组患者性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），但可以进行对比分析。
纳入标准：①符合冠心病合并糖尿病的临床诊断标准;②确诊至少一条动脉狭窄超过50%;③患者对该次临床试验知情且同意所采取的治疗方案;④该院伦理委员会批准进行该次试验。
排除标准：①精神异常者;②有重大疾病者，包括心、肝、肾功能异常，恶性肿瘤等疾病;③服用过他汀类药物者;④3个月内接受过抗生素治疗或激素治疗者。
1.2 方法
对照组患者予常规治疗，接受心血管药物治疗和降糖治疗，包括口服硝酸酯类药物、二甲双胍类药物等;日常控制饮食，减少摄入高糖高油脂的食物;进行合理的运动锻炼。
观察组在对照组的常规治疗基础上额外增加他汀类药物治疗：口服辛伐他汀片（国药准字J20180007）20 mg/次，晚间1次服用。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后的血糖血脂水平变化（空腹血糖FPG、甘油三酯TG、血清总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）和心血管不良事件发生率（冠心病复发、急性心肌梗死、死亡）。
1.4 统计方法
将数据纳入SPSS 20.0统计学软件中分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的血糖血脂水平变化
治疗前，对照组患者的FPG为（8.97±1.24）mmol/L，TG为（3.67±1.13）mmol/L，TC为（6.38±0.36）mmol/L，HDL-C为（1.24±0.46）mmol/L，LDL-C为（3.87±0.31）mmol/L;观察组患者的FPG为（9.01±1.04）mmol/L，TG为（3.59±1.21）mmol/L，TC为（6.41±0.32）mmol/L，HDL-C为（1.26±0.41）mmol/L，LDL-C为（3.92±0.26）mmol/L，组间比较结果为：FPG（t=0.150，P=0.881）、TG（t=0.294，P=0.770）、TC（t=0.379，P=0.706）、HDL-C（t=0.197，P=0.844）、LDL-C（t=0.752，P=0.455），比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，对照组患者的FPG为（6.73±0.86）mmol/L，TG为（1.75±0.41）mmol/L，TC为（5.81±0.16）mmol/L，HDL-C为（1.48±0.37）mmol/L，LDL-C为（3.14±0.25）mmol/L;观察组患者的FPG为（5.14±0.72）mmol/L，TG为（1.12±0.36）mmol/L，TC为（5.26±0.17）mmol/L，HDL-C为（1.91±0.38）mmol/L，LDL-C为（2.71±0.12）mmol/L，组间比较结果为：FPG（t=8.623，P=0.001）、TG（t=7.024，P=0.001）、TC（t=14.331，P=0.001）、HDL-C（t=4.932，P=0.001）、LDL-C（t=9.432，P=0.001），比较差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 两组患者心血管不良事件发生率对比
对照组中出現4例冠心病复发，3例急性心肌梗死，3例死亡，心血管不良事件发生率为27.9%（10/37）;观察组中出现1例冠心病复发，1例急性心肌梗死，1例死亡，心血管不良事件发生率为8.1%，组间比较，差异有统计学意义（χ2=4.573，P=0.032，P<0.05）。
3 讨论
在中国，冠心病和糖尿病的高发病率已经引起了人们的重视，根据国家卫计委的数据统计，目前我国糖尿病患者已达1.1亿人，冠心病患者已达1.7亿人[3]。糖尿病导致的高血糖使脂质代谢紊乱，容易引起冠状动粥样硬化而引发冠心病，此外，糖尿病的血管病变对血管造成持续损害，这也会加重冠心病的病情。
冠心病的不可改变危险因素包括性别、年龄、家族史等，根据科学研究表明，糖尿病是冠心病的一种可改变的危险因素，所以对于冠心病合并糖尿病患者来说，控制糖尿病的病情是十分重要的。有关临床研究表明，他汀类药物治疗冠心病合并糖尿病十分有效，有明显的调节血脂作用[4]。作为目前最有效的降脂药物，他汀类药物通过抑制HMG-CoA的合成，加速LDL-C分解降低胆固醇水平，从而达到降脂效果，不仅能够降低TC和LDL-C，在一定程度上还能降低TG，同时升高HDL-C，作用比较全面;而且他汀类药物具有抗炎效应，能够增加血管细胞结构的稳定性，减少在内皮中黏附的单核细胞，降低血管平滑肌的活性，预防血栓的形成;他汀类药物还可改善内皮功能，促进血管的舒张，防止动脉血管痉挛，抑制血小板聚集，改善患者心功能，降低心血管不良事件发生率，有利于预后[5-6]。
为分析他汀类药物在冠心病合并糖尿病患者治疗中的应用效果，该文选取了74例患者进行对比研究，选取的他汀类药物为辛伐他汀片（国药准字J20180007），研究结果为：治疗后观察组患者的PPG、TG、TC和LDL-C相较于对照组有明显的下降，HDL-C升高，且观察组中出现1例冠心病复发，1例急性心肌梗死，1例死亡，对照组中出现4例冠心病复发，3例急性心肌梗死，3例死亡，心血管不良事件发生率（8.1%）<对照组（27.9%），两组患者组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将他汀类药物应用于冠心病合并糖尿病患者的治疗中，效果十分显著，能够有效调节患者的血糖血脂水平，降低心血管不良事件发生率，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 姚颖.浅析他汀类药物在冠心病合并糖尿病患者治疗中的应用[J].智慧健康，2019，5（20）：191-192，194.
[2] 崔文章.他汀类药物在冠心病合并糖尿病患者治疗中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：78-79.
[3] 张爱民.他汀类药物联合心血管药物对冠心病疗效及血脂水平影响分析[J].中国农村卫生，2019，11（15）：77-78.
[4] 蔺红梅.他汀类药物治疗冠心病的临床应用分析[J].中国社区医师，2019，35（12）：32，35.
[5] 陈良春.他汀类药物对糖尿病合并周围动脉粥样硬化性疾病患者的治疗效果分析[J].中国实用医药，2019，14（19）：97-98.
[6] 蒋秀凤.他汀类药物治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察[J].中外健康文摘，2013（6）：212-213.
（收稿日期：2019-12-08）
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