中医情志护理对糖尿病患者自我管理能力与生存质量的影响
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[摘要] 目的 探讨中医情志护理对糖尿病患者自我管理能力与生存质量的影响。方法 选择2018年7月—2019年7月该院收治的2型糖尿病患者90例，以随机数表法进行分组，其中对照组与研究组各纳入45例患者。对照组患者接受常规护理措施，研究组在此基础上应用中医情志护理。通过糖尿病自我行为管理量表（SDSCA）与生存质量特异性量表（DSQL）分别评价两组干预前后自我管理能力与生存质量的变化。结果 干预后研究组SDSC评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后研究组DSQL量表中社会关系、心理情况、生理情况、治疗效果评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医情志护理能够提高糖尿病患者的自我管理能力与生存质量。
[关键词] 中医情志护理;糖尿病;自我管理能力;生存质量
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0155-02
中医认为，糖尿病属于“消渴”的范畴，主要与饮食不节、素体阴虚、劳欲过度、情志失调有关[1]。中医情志护理是一种基于五志、五脏与五行相克相生之法所实施的心理疗法，其目的是通过改善患者的情志，维持其心理状态，继而纠正其不良情绪，提高自我管理能力与生存质量[2]。2018年7月—2019年7月该院对45例2型糖尿病患者应用了中医情志护理，收效十分满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的2型糖尿病患者，共计90例。纳入标准：符合世界卫生组织（WHO）1999年制定的相关诊断标准;年龄在18～60岁;具有良好的沟通与认知能力;本次研究方案已告知患者与其家属知情同意。排除标准：伴有其他严重躯体功能障碍;出现心脑血管疾病、酮症酸中毒、糖尿病肾病等并发症;合并严重脏器功能障碍;有精神疾病史。90例患者以随机数表法进行分组，其中对照组与研究组各纳入45例患者进行研究。对照组：男性25例，女性20例;年龄25～60岁，平均年龄（48.5±5.3）岁;病程2～15年，平均病程（5.6±1.2）年。研究組：男性26例，女性19例;年龄26～60岁，平均年龄（48.8±4.5）岁;病程2～15年，平均病程（5.5±1.3）年。在性别、年龄与病程构成对比中，研究组与对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理措施，包括饮食指导、合理运动、密切监测血压水平、用药指导与健康指导等。研究组在此基础上应用中医情志护理，具体措施如下。以情胜情：以情胜情是指采取一种情志来抑制另一种情志，例如：以悲治怒，以喜治悲等，逐渐淡化患者的不良情绪。针对疑虑过重者给予愉悦干预，通过讲解病情预后良好案例、讲笑话等方式调动患者的情绪，使其心情畅快;针对过度恐惧的患者可给予思解干预，向其讲解疾病知识，纠正不良情绪。移情易性：移情易性即排遣患者的情思，可通过转移注意力的方式调节患者气机，使其精神处于内守状态。护理过程中，护理人员根据患者的爱好、性格等，指导其进行垂钓、种花、听音乐、交友等活动，培养良好的情趣，以便陶冶情操。同时，可以通过五音入五脏，即宫、商、角、徵、羽入肝、心、肾、肺、脾的方法，调理五脏功能。释疑解惑：多数糖尿病患者缺少对疾病知识的认识，而将过多的注意力集中到病情上，继而诱发烦躁、苦闷等不良情绪[3]。护理人员应主动与患者进行交流，鼓励他们提出问题，之后给予全面的解答，以免其随意猜忌而增加心理负担。说理开导：根据患者的心理动态，讲解血糖与情志之间的相关性，使其认识到不良情绪可能影响血糖指标。同时，通过讲解疾病相关知识，使患者正确认知疾病，消除紧张、恐惧等不良心理，以积极的状态配合治疗。
1.3 观察指标
两组患者干预前与干预3个月后，通过糖尿病自我行为管理量表（SDSCA）评价自我管理能力的变化。量表共设置11个条目，满分为77分，评分越高说明自我管理能力越佳。通过生存质量特异性量表（DSQL）评价生存质量的变化。量表共有4个维度，即社会关系、心理情况、生理情况、治疗效果，每个维度包含3～12个条目，评分分别为1～5分，评分越低说明生存质量越佳。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后自我管理能力的变化
干预前研究组SDSC量表评分为（37.5±5.6）分，干预后为（43.5±5.8）分;干预前对照组SDSC评分为（37.2±4.9）分，干预后为（39.4±5.4）分。干预前两组SDSC评分对比差异无统计学意义（t=0.270，P=0.787>0.05），干预后研究组SDSC评分高于对照组，差异有统计学意义（t=3.471，P=0.001<0.05）。
2.2 干预前后生存质量的变化
干预前两组DSQL量表中社会关系、心理情况、生理情况、治疗效果评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后研究组DSQL量表中社会关系、心理情况、生理情况、治疗效果评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
糖尿病属于临床常见的内分泌疾病，随着人们生活水平的改善，该病的患病率不断攀升，且逐渐向年轻化群体扩增，现已成为危害人类健康的重要公共卫生问题[4]。目前，糖尿病主要从5个方面着手进行治疗，即饮食管理、药物治疗、合理运动、自我监测与健康教育，而针对糖尿病患者心理方面却缺少有效的干预手段[5-6]。 中医认为，糖尿病发病与情志失调密切相关，且受病情与并發症等因素的影响，多数患者易产生负性情绪，继而加重病情，降低生存质量[7-8]。该研究从中医情志方面着手，对45例糖尿病患者实施了情志护理，结果显示干预后研究组SDSC评分高于对照组（P<0.05）。中医情志护理利用脏器与情志之间的关联性理论，从解惑、开导、移情等方面对患者进行心理干预，有效改善其情志，使气机通畅，继而达到调和气血的目的。同时，中医情志护理采用七情病因学法明确患者的心意方向，之后因时施护、因人施护、因病施护，可以减少血糖指标波动，使其在生理与心理均达到最佳的状态[9-10]。此外，中医情志护理过程中对糖尿病患者进行了全面的疾病知识指导与疑问解答，进一步提高了患者对疾病的认知度，强化自我护理能力，抑制疾病进展。干预后研究组DSQL量表中社会关系、心理情况、生理情况、治疗效果评分均低于对照组（P<0.05）。可见，随着心理状态与自我护理能力的改善，患者的生活质量也得以提升。
综上所述，中医情志护理能够提高糖尿病患者的自我管理能力与生存质量。
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（收稿日期：2020-01-15）
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