中医情志护理对老年肺癌患者负性情绪和生活质量的影响
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【摘要】 目的：探讨中医情志护理对老年肺癌患者负性情绪和生活质量的影响。方法：选取2018年1月-2019年9月于笔者所在科室治疗的老年肺癌患者112例，按交替分组法分为常规组和观察组，每组56例。常规组行常规护理，观察组在此基础上行中医情志护理。比较两组护理前后负性情绪、生活质量及护理后满意度。结果：护理后，观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分低于常规值，生活质量评分高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医情志护理运用于老年肺癌可显著缓解其患者的负性情绪，提高患者生活质量，且患者满意度高。
【关键词】 中医情志护理 老年肺癌 负性情绪 生活质量
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）08-00-03
The Influence of Traditional Chinese Medicine Emotional Nursing on the Negative Emotion and Quality of Life of Elderly Patients with Lung Cancer/LYU Liqiong， MA Yanqiong， TANG Xiang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -101
[Abstract] Objective： To explore the influence of traditional Chinese medicine emotional nursing on the negative emotion and quality of life of elderly patients with lung cancer. Method： A total of 112 elderly patients with lung cancer treated in our department from January 2018 to September 2019 were selected and divided into the routine group and the observation group according to the alternative grouping method， 56 cases in each group. The routine group received routine nursing， and the observation group received traditional Chinese medicine emotional nursing on this basis. The negative emotions， quality of life and satisfaction after nursing were compared between the two groups. Result： After nursing， the scores of SAS， SDS in the observation group were lower than those in the routine group， QOL in the observation group was higher than that in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction degree of the observation group was better than that in the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of traditional Chinese medicine emotional nursing in elderly patients with lung cancer can significantly alleviate their negative emotions， improve the quality of life of patients， and patients with high satisfaction.
[Key words] Traditional Chinese medicine emotional nursing Elderly lung cancer Negative emotions Quality of life
First-author’s address： The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine of Guangdong Province， Guangzhou 510405， China
肺癌為老年人群呼吸系统常见的肿瘤之一，其主要的类型为原发性支气管肺癌，患者多感疼痛，其不仅影响患者的生活质量，还为其带来抑郁等负性情绪[1]。常规护理往往忽视了对患者负面情绪的护理，导致护理效果不佳，对患者生活质量的提升不够。而以中医学理论为基础的中医护理具有一定的完整性和统一性，且有操作简单、费用低等特点。情志护理为中医护理的主要组成部分，其通过医护人员的语言、气质、表情及行为等对患者的情绪进行调节[2]。本文研究了中医情志护理对老年肺癌患者负性情绪和生活质量的影响，具体如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2019年9月于笔者所在科室治疗的老年肺癌患者112例。纳入标准：年龄均>60岁;经病理切片等检查示无远处转移;预计生存时间均>6个月。排除标准：严重心、脑等其他重要脏器损害;严重精神病史，无法对答如流;有吸烟、饮酒依赖史。按交替分组法将患者分为常规组和观察组，每组56例。其中常规组男30例，女26例;平均年龄（64.73±6.84）岁;肺癌类型：周围型14例，非小细胞型20例，中小细胞型9例，中心型13例;病理分期：Ⅱ期17例，
Ⅲ期29例，Ⅳ期10例。观察组男29例，女27例;平均年龄（65.17±6.69）岁;肺癌类型：周围型16例，非小细胞型18例，中小细胞型10例，中心型12例;病理分期：Ⅱ期20例，Ⅲ期28例，Ⅳ期8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经过医院伦理委员会的同意，且所有患者及其家属均签署知情同意书。
1.2 方法
常规组患者行饮食指导、用药指导、并发症治疗、日常生活护理、健康宣教等常规护理干预。观察组在此基础上行中医情志护理，具体包括：（1）移情易性法。由护理人员运用关心、亲切的语言或行为，根据患者兴趣爱好、性格特点、个人修养及文化程度等的不同，通过暗示性故事、轻音乐等分散或转移患者注意力，改善患者周边环境及精神转移等不同方式，改善老年患者内心焦虑、抑郁等不良情绪。（2）言语开导法。护理人员耐心、仔细地倾听老年患者的心理问题，并对其进行耐心的正面说理开导。向其说明肺癌发病的机理可能与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关，患病后可能会出现肝区疼痛、黄疸、腹水及下肢水肿等表现，其临床治疗可有手术治疗及化疗等，且良好的心理状态可促进疾病预后。由此帮助患者正视疾病及自己内心的问题，使患者对护理人员更加信服。同时使用激励、关怀的语言解答患者的疑惑，安抚患者的不良情绪，以便消除其过多的思想顾虑，缓解其紧张情绪，从而减轻其心理负担。（3）行为干预法。护理人员应以热情、真诚的态度安慰患者，通过临床护理工作中的积极行为等方式以身作则地告知患者积极端正的行为可保持身心愉悦，有效舒缓心理压力。同时指导患者在出现不良情绪时采用坐式或站式，配合音乐，深呼吸放松身体，从而达到静心安神的作用。
1.3 观察指标与评价标准
观察比较两组负性情绪、生活质量及满意度。分别使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情绪进行评估。SAS标准：正常，<50分;轻度焦虑，50～60分;
中度焦虑，61～70分;重度焦虑，>70分。SDS标准：正常，<53分;轻度抑郁，53～62分;中度抑郁，63～72分;重度抑郁，>72分。使用生活质量评分量表分别从认知、角色、躯体、整体及情绪等五个方面对两组生活质量进行评估，分数越高，表示患者生活质量越好。使用科室自制满意度调查量表对两组满意度进行比较，总分100分。十分满意，>90分;满意，60～90分;不满意，<60分。
1.4 统计学处理
使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后负性情绪比较
护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理前后生活质量比较
护理前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组生活质量评分均高于护理前，且观察组评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理满意度比较
观察组护理满意度优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
老年肺癌为临床上常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程漫长且复杂。随着医疗技术的不断提升，患者对生活质量要求变高，且對心理照护有了一定需求。以往常规护理对患者心理关注不足，致患者产生不良情绪而影响疾病预后，影响其生活质量[3]。而中医情志护理关注心理变化对病情变化的影响，其护理人员可通过鼓励、关心及积极的语言或行为协助患者舒缓负性情绪。故本研究选用了中医情志护理对老年肺癌患者进行护理干预，并研究其对老年肺癌患者负性情绪等的影响。
中医情志护理以中医因人、因地及因时的理论为指导，运用情胜式、开放式、静式及转移式等方法对患者行护理干预[4]。其以“辨证施护”和“整体观念”为原则，注重人文关怀，通过与患者的主动沟通转移患者注意力，鼓励患者适当活动，从而缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，促进疾病的预后[5]。与常规护理相比，其护理更为全面，且更容易被患者接受。
老年肺癌病程长，治疗复杂，多数患者往往在治疗过程中承受极大的心理压力，从而产生焦虑、抑郁等负性情绪，对疾病的治疗产生了极大的负面影响。本研究示，护理后观察组SAS及SDS评分均低于常规组，说明与常规护理相比，中医情志护理能有效调节患者的负性情绪。这与唐敏[6]研究结果相似。分析原因为中医情志护理通过多种方式分散患者注意力，放松患者身心，减轻患者心理压力，同时为患者提供个性化的治疗环境，进一步使患者感到身心愉悦，从而有效缓解患者的负性情绪。
老年肺癌患者多选用化疗治疗，但其不仅治疗时间长，且毒副反应大，对患者的身心健康造成巨大损伤，从而导致患者生活质量下降。本研究示，护理后观察组生活质量评分高于常规组，说明与常规护理相比，中医情志护理能有效提高患者的生活质量。这与许珍珍[7]研究结果相似。分析原因为中医情志护理中护理人员通过自身积极的引导和耐心的知识讲解，使患者更加信服，减轻了患者的心理负担，增强了患者对疾病的认知能力和舒适感，进而提高患者的生活质量[8-11]。此外，护理后观察组满意度优于常规组，说明与常规护理相比，情志护理能提高患者的临床满意度。其主要是由于护理人员通过耐心的语言和舒适的表情等情志护理方式，细心地为每一位患者提供适合的护理，患者更易接受，满意度更高[12-14]。 综上所述，中医情志护理运用于老年肺癌患者可有效调节患者的负性情绪，提高患者生活质量，且患者满意度高，值得临床推广。
参考文献
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（收稿日期：2019-11-22） （本文编辑：马竹君）
①广东省第二中医院 广东 广州 510405
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