探讨全科医生治疗高血压患者的临床效果

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　　【摘要】 目的 分析高血压患者临床接受全科医生治疗的实际效果。方法 120例高血压患者， 采用数字随机分配方式分为对照组与观察组， 每组60例。对照组采用常规药物治疗方法， 观察组患者采用全科医生治疗方法。比较两组患者血压（收缩压、舒张压）以及生活质量、不良反应（低血压、胃肠功能不适、头晕）发生情况。结果 治疗后， 对照组患者的收缩压为（131.26±10.23）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压为（93.26±5.78）mm Hg;观察组患者的收缩压为（120.31±5.28）mm Hg， 舒张压为（82.36±4.39）mm Hg。观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=7.368、11.633， P=0.000、0.000<0.05）。观察组患者的生活质量评分（81.26±5.99）分高于对照组的（65.36±5.78）分， 差异具有统计学意义（t=14.796， P=0.000<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.904， P=0.027<0.05）。结论 全科医生治疗高血压患者效果显著， 能够有效改善患者血压， 提高患者生活质量， 对确保其生命安全， 避免不良反应的发生具有显著意义。
　　【关键词】 全科医生;高血压;血压改善情况;生活质量评分;不良反应
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.073
　　在当前医院临床患者疾病诊断与治疗过程中， 由于患者受多种因素影响， 增加了各类疾病的发生几率， 对其生命健康以及生活质量造成严重威胁。其中老年患者由于机体功能下降以及其他因素影响， 造成各类慢性疾病发生， 对其生命健康造成较大威胁。高血压属于临床常见慢性疾病， 常表现为头晕、头痛等症状， 随着疾病的进一步恶化， 易造成肢体麻木甚至诱发中风、心肌梗死等临床症状。因此高血压患者需要及时采取有效措施进行治疗， 以有效改善其临床症状， 确保患者生命安全。本研究分析高血压患者临床接受全科医生治疗的实际效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月本院收治的120例高血压患者为研究对象， 采用数字随机分配方式分为对照组与观察组， 每组60例。对照组男37例， 女23例;平均年龄（64.39±4.82）岁。观察组男38例， 女22例;平均年龄（66.41±5.73）岁。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。同时所有患者及患者家属对本研究知情， 并自愿加入到该研究中。本院伦理委员会对该研究完全知情， 并批准研究进行。
　　纳入标准：①临床诊断确诊为高血压患者;②患者无其他严重心脑血管疾病;③患者对本研究知情， 并具有较高治疗依从性。
　　排除标准：①对本研究存在抗拒心理患者;②临床存在其他严重肝、肾等器官性疾病患者;③对本研究采用治疗方法不耐受患者;④存在严重认知功能、精神功能障碍患者。
　　1. 2 方法 对照组采用常规药物治疗方法， 即患者临床确诊为高血压疾病后， 由专业医生指导患者定时定量服用降血压药物， 并给予患者基础日常护理干预。观察组患者接受全科医生治疗方法， 具体内容如下。
　　1. 2. 1 定期随访 在患者临床确诊为高血压后， 全科医生需要建立患者个人信息档案， 其中重点记录患者病症严重情况以及治疗方案。医护人员需要定期开展患者随访工作， 通过电话了解患者近期临床症状改善情况以及用药情况， 并可为患者提供专业用药指导， 告知患者定期定量服用药物的重要意义， 避免患者自行停药或更换药物， 造成治疗效果降低等情况发生。同时医护人员可指导患者定期到院接受检查， 以有效掌握其疾病发展趋势， 提供高质量治疗服务。同时全科医生需要告知患者养成良好生活习惯， 戒烟戒酒， 保持每日充足睡眠， 避免不良生活习惯对血压造成的影响。
　　1. 2. 2 健康宣教 在开展全科医生治疗过程中， 医护人员需要为患者提供健康宣教。具体而言， 医护人员需要向患者阐释该类疾病的发生因素以及临床治疗进展， 并告知其高血压疾病注意事项， 有效提高患者该类疾病知识水平。同时医护人员需要告知患者该类疾病治疗用药过程中常见不良反应、并发症以及相关处理措施， 有效提高患者对疾病用药重视程度， 确保治疗有效。在这一基础上， 医护人员需要告知患者定期接受复查， 以掌握疾病发展趋势， 相应调整临床治疗方案。同时需要以耐心、热情、细致的态度， 回答患者存在的疑问， 确保患者治疗体验提高。
　　1. 2. 3 饮食指导 高血压通过采用药物有效维持血压水平恒定的同时， 需要介入日常饮食指导， 确保其疾病发病率下降。具体而言， 在患者临床接受相应治疗的同时， 全科医生需要依据患者疾病严重程度， 提供饮食指导。其中需要告知患者保持低盐饮食， 减少食用盐、酱油等含盐量高食物摄入， 增加新鲜蔬菜、新鲜水果摄入量， 确保维生素与微量元素摄入充足。同时需要告知患者减少高脂肪、高热量类食物摄入， 避免引起其他不良症状。
　　1. 2. 4 运动指导 由于高血压除药物以及饮食干预外， 可通过运动方法有效降低血压水平， 确保身体素质提高。全科医生指导患者定时进行适宜体育运动， 以有效改善血压水平。其中重点在于依据患者具体身体素质以及疾病严重程度， 指导患者适量进行慢跑、散步以及打太极拳等活动， 同时需要注意运动时间以及运动量， 以患者实际机体承受强度为基准， 避免运动量过大引起患者血压上升等不良情况， 危及患者生命安全。
　　1. 2. 5 心理护理 高血压属于慢性疾病之一， 需要患者长时间服用药物从而有效改善临床症状， 而這一过程中会对患者心理情绪造成不同程度影响， 因此需要相应为患者提供心理护理干预。全科医生需要在了解患者个人信息的基础上， 告知患者该类疾病用药治疗的重要性， 确保患者用药依从性。同时全科医生与患者建立良好沟通关系， 对存在的焦虑、紧张等不良心理情绪进行针对性心理疏导， 确保其不良心理情绪发生率下降， 避免心理异常引起的血压变化， 确保患者疾病治疗信心。同时全科医生需要告知患者尽量避免接触具有强烈刺激事物， 避免引起情绪变化， 造成血压上升。 　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后血压（收缩压、舒张压）水平以及生活质量、不良反应（低血压、胃肠功能不适、头晕）发生情况。采用本院自制生活质量评分表评定患者生活质量， 其中主要包括生理功能、心理功能以及社会功能， 总分值为100分， 分值越高表明患者生活质量越佳。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者血压水平比较 治疗后， 对照组患者的收缩压为（131.26±10.23）mm Hg， 舒张压为（93.26±5.78）mm Hg;观察组患者的收缩压为（120.31±5.28）mm Hg， 舒张压为（82.36±4.39）mm Hg。观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=7.368、11.633， P=0.000、0.000<0.05）。
　　2. 2 两组患者生活质量评分比较 观察组患者的生活质量评分（81.26±5.99）分高于对照组的（65.36±5.78）分， 差异具有统计学意义（t=14.796， P=0.000<0.05）。
　　2. 3 两组不良反应发生率比较 对照组中发生低血压3例， 胃肠功能不适2例， 头晕4例， 不良反应发生率为15.0%;观察组中发生低血压1例， 胃肠功能不适1例， 头晕0例， 不良反应发生率为3.3%。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.904， P=0.027<0.05）。
　　3 讨论
　　常规治疗方法是指在患者临床疾病治疗过程中， 依据患者疾病严重程度以及血压水平变化， 相应为患者提供高血压药物治疗， 从而有效改善其临床症状， 确保其生命安全。采用该类治疗方法效果较为显著， 能够最大限度上改善患者血压水平， 确保其疾病治疗效果。但是该类治疗方法需要患者长时间服用药物， 增加了患者各类不良反应以及不良心理情绪发生， 对疾病治疗效果造成严重威胁[3-5]。同时该类治疗方法缺乏专业医生指导， 导致患者无法依据病症变化调整用药， 对其治疗效果造成不利影响。
　　全科医生治疗方法是指在患者疾病确诊后， 在医院专业医生提供基础治疗的同时， 由社区全科医生提供后续治疗服务。具体而言， 通过采用全科医生治疗方法， 能够有效提高患者临床疾病治疗效果， 改善不良心理情绪， 对治疗过程中发生的各类不良事件能够及时采取有效处理措施。同时与常规治疗方法比较， 采用全科医生治疗能够通过饮食、运动等方法， 有效改善患者血压水平， 维持血压平衡， 减少其他不良症状发生， 确保患者疾病治疗效果[6-8]。
　　本研究结果显示， 治疗后， 对照组患者的收缩压为（131.26±10.23）mm Hg， 舒张压为（93.26±5.78）mm Hg;观察组患者的收缩压为（120.31±5.28）mm Hg， 舒张压为（82.36±4.39）mm Hg。观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=7.368、11.633， P=0.000、0.000<0.05）。观察组患者的生活质量评分（81.26±5.99）分高于对照组的（65.36±5.78）分， 差异具有统计学意义（t=14.796， P=0.000<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.904， P=0.027<0.05）。
　　综上所述， 全科医生治疗高血压患者效果显著， 能够有效改善患者血压， 提高患者生活质量， 对确保其生命安全， 避免不良反应的发生具有显著意义， 值得临床推广使用。
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　　[收稿日期：2020-01-21]
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