乳房爬行对母婴健康影响的临床研究

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　　【摘要】 目的：探討乳房爬行对母婴健康的影响。方法：选择佛山市禅城区中心医院2019年1-12月入院的100例产妇作为本次研究对象，均为顺利分娩的初产妇，根据护理方式不同分组。研究组50例实施乳房爬行护理。对照1组25例，新生儿出生进行常规产科护理1 h内与母亲进行皮肤接触并帮助含接乳头完成早吸吮。对照2组25例，新生儿出生仅进行常规产科护理，30 min后新生儿开始吸吮。观察两组新生儿哭泣时间、首次排胎粪时间，以及产妇24 h阴道出血量、24 h泌乳量、焦虑评分及母乳喂养成功率。结果：研究组新生儿哭泣时间、首次排胎粪时间均优于对照1、2组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇24 h阴道出血量较少，焦虑评分低于对照1、2组，母乳喂养成功率较高，24 h泌乳量多于对照1、2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乳房爬行母乳喂养方式于笔者所在医院实施，能够有效降低24 h阴道出血量，改善母亲的焦虑情绪，进一步提升母婴健康，培养良好的母婴感情，该模式值得推广。
　　 【关键词】 乳房爬行 母乳喂养 母婴健康
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）13-0-03
　　 Clinical Study on the Influence of Breast Crawling on Maternal and Infant Health/ZHONG Guiying， MA Jianfen， LIN Caihong， LIU Jiasi， TAN Jialing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -149
　　 [Abstract] Objective： To explore the influence of breast crawling on maternal and infant health. Method： The 100 parturients admitted to Foshan Chancheng District Central Hospital from January to December 2019 were selected as the research objects. All of them were primiparas who gave birth smoothly and were divided into different groups according to their nursing methods. Fifty cases in the study group received breast crawling nursing. Twenty-five cases in the control group 1， newborns were given routine obstetric care and skin contact with their mothers within 1 h after birth and helped complete early sucking with nipple. Twenty-five cases in the control group 2， the newborn was only given routine obstetric care， and the newborn began sucking 30 min later. The crying time， first meconium excretion time， 24 h vaginal bleeding volume， 24 h lactation volume， anxiety score and breast feeding success rate of the two groups were observed. Result： After different breast-feeding methods were applied， the comparison showed that the crying time and the first defecation time of newborn in the study group were all lower than those in the control group and， with statistical significance （P<0.05）. The 24-hour vaginal bleeding volume and anxiety score of puerpera were lower than that of control group and， the success rate of breastfeeding and 24-hour lactation volume were higher than that of control group and， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： Crawl breast milk feeding way in our implementation， can effectively reduce vaginal haemorrhage amount， 24 hours a day to improve his mothers’ anxiety， reduce the risk of postpartum depression， further improve maternal and child health， develop good maternal affection and the model is worth promoting. 　　 [Key words] Breast crawling Breastfeeding Maternal and child health
　　 First-author’s address： Foshan Chancheng District Central Hospital， Foshan 528000， China
　　 乳房爬行是指产妇在顺利分娩后，由医护人员将新生儿立即放置于母亲身体上，让新生儿自行寻找母亲的乳房，激发新生儿的本能，让其自行完成第一次母乳喂养[1]。在新生儿出生后，让新生儿自行爬行找到母亲的乳房，能够让新生儿完成从子宫内到子宫外的过渡，尽早地让新生儿与母亲之间建立感情枢纽，在新生儿循证乳房的过程中，能够促进胃肠道的蠕动，促进第一次排便，有利于新生儿的生长发育[2]。同时，产妇可在身体上直观感受新生儿的动作，让产妇感受到初为人母的喜悦，同时可以提升新生儿的安全感，缩短新生儿的哭泣时长，在爬行的过程中，产妇的乳房是身体上凸出的部位，极易寻找，新生儿在自行寻找乳房时，可与母亲亲密接触，促进催产素及泌乳素的释放，能够提升母乳喂养成功率，提升新生儿的免疫力[3]。本次研究中，研究人员选择100例产妇，分别采取不同的母乳喂养措施，探讨不同措施下的母婴健康程度，现将研究结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择佛山市禅城区中心医院2019年1月-2019年12月入院的100例产妇作为本次研究对象，入选标准：（1）均为顺利分娩的初产妇;（2）新生儿胎龄为37～42周;（3）新生儿出生1、5、10 min Apgar评分均≥8分;（4）新生儿出生体重
　　≥2 500 g。排除标准：（1）因疾病因素不能进行母乳喂养;（2）伴妊娠合并症或并发症;（3）新生儿先天性畸形和舌系带过短等疾病。根据护理方式分为三组，研究组50例，产妇年龄（24.82±2.94）岁，新生儿Apgar评分（9.03±0.33）分;對照1组25例，产妇年龄（24.91±2.91）岁，新生儿Apgar评分（9.02±0.22）分。对照2组25例，产妇年龄（24.56±2.24）岁，新生儿Apgar评分（9.09±0.18）分。各组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有产妇知情同意，自愿参与研究。
　　1.2 方法
　　 研究组实施乳房爬行护理，在新生儿出生断脐处理5 min后，将新生儿放置于母亲的胸前，根据母亲的气味自行寻找乳房，并爬行至母亲乳房前吮吸乳头。对照1组采用常规护理，1 h内吸吮，即该组新生儿吸吮1 h内，新生儿出生进行常规产科护理后1 h内与母亲进行皮肤接触并帮助含接乳头完成早吸吮（皮肤接触及协助完成吸吮时间1 h）。对照2组采用常规护理，30 min后吸吮，即该组新生儿出生仅进行常规产科护理，30 min后新生儿开始吸吮。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 记录并统计新生儿哭泣时间、首次排胎粪时间、母乳喂养成功率、产妇24 h阴道出血量、产妇的焦虑评分及24 h泌乳量。焦虑评分：参考SAS评分标准，以50分作为焦虑分界线，低于50分则无焦虑症，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用方差分析或t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 三组新生儿哭泣时间、首次排胎粪时间对比
　　 研究组新生儿哭泣时间、首次排胎粪时间均优于对照1、2组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 三组产妇24 h阴道出血量、焦虑评分、母乳喂养成功率及24 h泌乳量对比
　　 研究组产妇24 h阴道出血量少于对照1、2组，焦虑评分低于对照1、2组，母乳喂养成功率高于对照1、2组，24 h泌乳量多于对照1、2组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 母乳喂养是指母亲用自己的乳汁哺育婴儿的方式，相对于非母乳喂养的婴儿，母乳喂养的婴儿生长发育更健康，免疫力及智力发育更佳。在过去的十几年，越来越多的文献资料指出，母乳喂养对婴儿健康有益，且世界卫生组织也认为，母乳喂养可有效地降低儿童的死亡率[4]。随着对于母婴健康关注程度的提升，现如今对于母乳喂养方式也有一定的差异，可分为乳房爬行和传统的母乳喂养。早在1987年，乳房爬行一词已经被提出，于2005年正式纳入护理教科书中，于2006年，联合国儿童基金会对于“乳房爬行”提出了肯定，WHO一直提倡在新生儿出生后，应尽早地与母亲进行亲密接触，由新生儿爬行来开启第一次母乳喂养，并且制定了《新生儿早期基本保健指南》[5]。我国最早引入乳房爬行是2015年，于爱婴医院实施该措施，该医院规定了新生儿在出生后，应在出生后的60 min内实施母乳爬行，尽早地与母亲的皮肤进行接触，完成第1次吮吸，虽然该医院很早就采取了乳房爬行，但是该医院对于乳房爬行的实施规范不到位，仅限于让新生儿与母亲进行早期肌肤亲密接触以及早吮吸[6]。我国对于母乳喂养仅仅是让护理人员在新生儿出生后，对新生儿进行初步的护理后，将新生儿报给产妇，指导产妇进行母乳喂养，同时帮助产妇摆出母乳喂养姿势，协助产妇完成第1次母乳喂养;该项措施虽能让产妇学会如何进行母乳喂养，但是对于新生儿产妇而言，亲密接触的时间过短，新生儿还未适应从子宫内到子宫外的环境，缺乏安全感，导致哭泣，影响胎粪的排出[7-8]。乳房爬行相对于常规的母乳喂养而言，产妇能够在新生儿出生后第一时间与新生儿亲密接触，对于提升产妇的母乳喂养具有积极意义，一方面可以让新生儿有个短暂的缓冲期，适应子宫外的环境，另一方面可以让产妇享受初为人母的喜悦，缓解产妇的焦虑情绪[9-10]。 　　 本次研究中，研究人员对三组产妇实施不同的母乳喂养方式对比得知，研究组新生儿哭泣时间、首次排胎粪时间均优于对照1、2组（P<0.05）;乳房爬行有利于提升新生儿的安全感，故而哭泣时间较短，同时有利于新生儿的生长发育，促进胎粪的排出;研究组产妇的24 h阴道出血量较少，焦虑评分低于对照1、2组，母乳喂养成功率较高，24 h泌乳量多于对照1、2组（P<0.05）;数据证实了乳房爬行促进了产妇泌乳素的分泌，缓解了产妇的焦虑情绪，提升了母乳喂养成功率。
　　 近年来，随着我国生育政策的调整，由一对夫妻只能生一个孩子到现在放开二胎政策后，医院接收的孕妇人数不断增多，而对于经产妇而言，已经有过生育经验，更容易接收母乳喂养，但是对于初产妇而言，初为人母，面对新生儿，没有护理经验，导致母乳喂养率较低[11-12]。最近有学者指出，新生儿出生后的1 h，由护理人员对产妇进行指导，让新生儿进行乳房爬行，可以有效地提升母乳喂养成功率，提升母婴健康，但是这些相关的文章对于乳房爬行的理解及实施未进行深入研究[13]，目前，尚未有相关研究对乳房爬行进行深入研究，但是开启乳房爬行在提升母婴健康中显得尤为重要，这项操作被全球其他组织推广和促进，这也为广大的产妇带了十分显而易见的经济价值，降低了产妇产后24 h阴道出血量，且该项操作不需要护理人员进行专门学习，属于人类的本能操作，不需要耗费太多的人力成本，该项操作的经济效益及社会效益可得到保證[14-15]。
　　 综上所述，笔者所在医院实施乳房爬行的母乳喂养方式，能够有效减少24 h阴道出血量，改善母亲的焦虑情绪，进一步提升母婴健康，培养良好的母婴感情，该模式值得推广。
　　参考文献
　　[1]张白玉.人性化护理在产后母婴分离保持母亲泌乳通常促进母乳喂养成功的应用及效果分析[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2019，4（22）：121-122.
　　[2]陈洁，王丹妮，谢琴，等.浅谈新生儿病房母婴分离时母乳喂养的护理体会[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2019，4（21）：26，31.
　　[3]沈敏，郑雅宁，张竑，等.生物养育法联合317护APP对产妇母乳喂养的影响[J].护理学报，2019，26（5）：54-58.
　　[4]曹蕾，周容，覃桂荣，等.剖宫产术后母婴同室产妇睡眠质量的质性研究[J].护理实践与研究，2016，13（17）：9-12.
　　[5]张秀娟.采用社区规范化产后访视流程对产妇进行产后访视对母婴健康的影响[J].当代医药论丛，2019，17（11）：239-240.
　　[6]汪遥刚，范秀华.DOHaD营养监测在孕妇合理饮食中的应用及对母婴结局的影响[J].检验医学与临床，2019，16（14）：2054-2057.
　　[7]许为金，林娟，林红，等.思维导图在剖宫产围手术期健康教育中的应用[J].福建医药杂志，2019，41（1）：148-150.
　　[8]王萍.产后随访对出院后产褥期母婴健康的影响[J].上海医药，2019，40（16）：55-57.
　　[9]孙军.在剖宫产初产妇护理中采用母婴床旁护理的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（21）：223-224.
　　[10]莫然，朱金凤.知信行评价体系对初产妇产褥期母婴照护能力的影响[J].中国临床护理，2019，11（4）：313-315.
　　[11]马琳，苏娟，同小利.母婴床旁护理模式在产科的应用及效果观察[J].当代医学，2019，25（6）：169-170.
　　[12]陆丽萍.反馈式健康教育在母婴同室产妇护理中的作用分析[J].糖尿病天地，2019，16（3）：212-213.
　　[13]翁佳燕.健康教育对母婴同室产妇产后护理的影响[J].母婴世界，2019，41（5）：259.
　　[14]顾小琴.母婴分离早产产妇母乳喂养自我效能同社会支持的相关性分析[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：749-752.
　　[15]童锦锦，华旖雯，全晓平，等.温州市孕产妇母婴健康素养调查[J].预防医学，2019，31（2）：206-208.
　　（收稿日期：2020-02-05） （本文编辑：郎序莹）
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