丈夫和导乐同时陪伴分娩对促进母婴健康的体会
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【摘要】目的 探讨丈夫和导乐同时陪伴分娩对母婴的影响及其价值。方法 选取2017年7月～2018年1月收住我科的自然待产的单胎初产妇100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。
结果 观察组在总产程时间、产后出血量、难产发生率、产后恢复情况及新生儿窒息等方面较对照组有显著性意义。结论 丈夫和导乐同时陪伴分娩能够缩短产程时间，减少产后出血量及难产发生率，降低新生儿窒息发生率，提高了自然分娩率；有利于提高产科质量，促进母婴安全、健康。值得推广应用。
【关键词】丈夫和导乐同时陪伴；分娩；母婴健康
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
导乐分娩是一种创新、科学、理想、无痛苦的产时服务新模式，也是世界卫生组织倡导的最理想的自然分娩方式。我科自2017年7月起开始推行丈夫和导乐同时陪伴分娩，即产妇在分娩过程中有二个陪伴者，即产妇的丈夫和另一个富有生育经验的导乐同时陪伴，在分娩过程中通过医学指导，为产妇提供确切有效和人性化的自然分娩镇痛服务。通过以人为本，以产妇为中心的人性化服务，为产妇提供生理、心理、情感等全方位支持，传递人性化的导乐陪伴分娩服务，陪伴产妇度过人生中最重要、最幸福的时刻，让产妇感到整个分娩过程轻松，自然分娩率大幅提升。经过观察，收到了良好的效果，先将情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月～2018年1月收住我科的自然待产的单胎初产妇100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。两组患者一般资料（年龄、身高、体重、孕周及新生儿体重）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组采用丈夫和导乐同时陪伴分娩；对照组采用助产士轮班观察处理，两组均无剖腹产指证。
1.2.1 观察组指导方法
1、从产妇进入产房开始，丈夫和导乐就会一直在产妇身边陪伴。2、向待产的产妇了解心理状态及个性化的需求，向产妇介绍分娩知识，指导和帮助产妇在宫缩时如何深呼吸，让丈夫為产妇按摩小腹、腰骶部等。3、导乐回答家人和产妇提出的所有问题。4、丈夫和导乐帮助产妇使用导乐球、导乐凳、导乐车采取不同体位适当运动，缩短产程。5、使用分娩镇痛仪、音乐松弛镇痛疗法、拉玛泽呼吸疗法等，阻断来自子宫底、子宫体和产道的痛感神经传导通路，达到持续、显著的分娩镇痛效果，减轻疼痛，让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩。6、丈夫和导乐消除产妇对分娩的不安和恐惧，为产妇提供满意的分娩护理服务。
1.2.2 对照组指导方法
对照组采用了助产士轮班观察处理，助产士及时听胎心并记录产程进展，并做好一般生活护理及心理护理。
1.3 统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 产妇比较
丈夫和导乐在陪产过程中，根据产妇的产痛程度进行分级记录，观察组较对照组明显减轻，总产程时间、产后出血量与对照组比较有显著性意义，见表1。观察组剖宫产率为12%，对照组为26%，见表2，其中观察组脐绕颈致胎心异常的2例，持续枕后位的4例，对照组中脐绕颈致胎心异常的4例，持续枕后位的6例，因疼痛难忍坚决要求剖宫产的3例；观察组中3例使用了地西泮静推，对照组4例使用了地西泮，5例使用了哌替啶。对医护人员服务态度满意度调查与对照组比较也有统计学意义。见表1、表2。
2.2 两组新生儿比较
两组新生儿体重比较差异无显著性意义，出生1 min Apgar评分观察组4～7分的5例，新生儿窒息率为4.1%；对照组1 min Apgar评分0～3分1例，4～7分5例，新生儿窒息率为7.8%。
3 讨 论
丈夫和导乐同时陪伴的产妇，由于有了安全感和得到科学指导，对母婴无任何副作用，镇痛效果显著，体力消耗降低，普遍缩短产程2～4小时，减少产后出血及难产发生率，降低新生儿窒息发生率，提高自然分娩率，有效减少因剧烈产痛而无奈选择的剖宫产率。产后恢复快，有利于产后母乳喂养。对照组无陪伴者，只是助产士给予产时的指导，帮助减轻孕妇的焦虑、缓解紧张情绪，指导配合分娩[3]。
丈夫和导乐双人陪伴分娩，也称舒适分娩，是指产妇在分娩的全过程中，由专业的导乐师和丈夫的贴心陪伴，给予产妇持续的生理、心理及感情上的科学支持，在产妇分娩前后向产妇在物质上、情感上以及教育上提供连续的帮助，指导产妇按要领正确配合分娩，训练产妇采取不同体位和运动，并配合使用非药物、无创伤的导乐分娩镇痛仪等减轻疼痛，加快产程，平均缩短 25%，让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩。剖宫产率下降 14%。而且产后母亲恢复快，产后抑郁少，对婴儿关心照顾多，母乳喂养率提高，更加有利于母婴健康。将丈夫和导乐陪伴运用于自然分娩过程中，使产妇得到家庭式照顾和关怀，感受到人性的温暖，也使产妇获得满足感和安全感，使分娩过程家庭化、自然化，提高了顺产分娩率、降低难产率，保障母婴安全与健康，建立以人为本的人性化服务理念，是适应产妇对健康服务的综合要求[4]。同时丈夫和导乐陪伴分娩体现了以人为本的整体护理内涵，使分娩更容易，分娩经历更愉快。关爱母婴健康，传递人性化的陪伴分娩服务，充分展现了分娩回归自然。所以说此项目是时代的需要，是人文关怀的最好体现，具有广阔的应用前景。因此丈夫和导乐同时陪伴分娩是一种值得提倡的分娩方式。
参考文献
[1] 项小英.导乐分娩在产程中的作用及经验简介[J].中华护理杂志，2012，37（7）：393.
[2] 高跃丽，朱文燕.导乐分娩在我院产科的实施和效果体会[J].中国误诊学杂志.2018，8（11）：2607.
[3] 华嘉增.导乐陪伴分娩.中国实用妇科与产科杂志，2015（4）：
196-197.
[4] 黄醒华，项小英，沈 如，等.自然分娩的产时服务模式探讨.中华妇产科杂志，2013，38：385-387.
本文编辑：刘欣悦
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