GDM孕妇孕前体重指数及孕期体重指数增加对分娩方式和母婴结局的影响

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　　摘要 探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇孕前体重指数及孕期体重指数（BMD增加对分娩方式和母婴结局的影响。方法：收治妊娠糖尿病孕妇120例，并根据BMI分级标准将入选产妇分成肥胖组（13例）、超体重组（22例）、体重正常组（68例）及低体重组（17例），观察入组产妇的体重变化情况，同时比较四组产妇的分娩方式及母婴结局。结果：体重正常组及低体重组产妇的顺产率分别为61.7%及58.8%，显著高于肥胖组及超体重组的23.0%、31.8%，数据差异有统计学意义（P<0.05）;肥胖组产妇的剖宫产率为76.9%，显著高于超体重组的68.1%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）;体重正常组及低体重组产妇的巨大儿发生率分别为7 3%及5.8%，显著低于肥胖组及超体重组的38.4%、36.3%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠糖尿病孕妇孕前体重指数及孕期体重指数增加与产妇的妊娠结局间存在密切的关系，在妊娠期间有效的控制体重的增长并主动配合孕前检查，将产前体重指数控制在25以内，可显著减低巨大儿及剖宫产的发生率，对改善母婴结局具有积极的现实意义。
　　关键词 妊娠糖尿病;体重指数;分娩方式;母婴结局
　　妊娠糖尿病是产妇妊娠期间最常见的病症之一，属于糖代谢异常引發的疾病。妊娠糖尿病通常发生于孕妇妊娠的中晚期。近年来，随着我国二胎政策的开发，妊娠糖尿病的发病率也呈现逐渐上升的趋势[1]。有关调查报道指出，妊娠前孕妇的体质量过高或者妊娠期间孕妇的体重增长过多均会对孕妇的分娩方式和母婴结局造成影响。本次研究笔者为探讨妊娠糖尿病孕妇孕前体重指数及孕期体重指数增加对分娩方式和母婴结局的影响，收治妊娠糖尿病120例孕妇纳入至本次研究中，现报告如下。
　　资料与方法
　　2017年1-12月收治妊娠糖尿病孕妇120例，入选的孕妇均符合WHO妊娠糖尿病的临床诊断标准，产妇年龄23 - 34岁，平均（28.2±3.6）岁，排除标准：合并患者冠心病者、合并高血压者、有糖尿病家族史者或者合并患其他慢性疾病者，根据BMl分级标准将入选产妇分成肥胖组（13例）、超体重组（22例）、体重正常组（68例）及低体重组（17例）。入选孕妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　方法：BMl的计算方法：对孕妇分娩前的体重进行测量，BMl=体重（kg）身高平方（m2）。BMI指数的分级标准：低体重（BMI< 18.5 kg/m2）;正常体重（18.5 kg/m2≤BMI< 23 kg/m2）;超体重（23kg/m2≤BMl< 25 kg/m2）;月巴胖（BMl≥25kg/m2）;妊娠糖尿病的临床诊断，入选孕妇均于妊娠24 - 28周期间开展75g的葡萄糖负荷试验，空腹< 5.1 mmol/L，1 h< 10.0 mmol/L.2 h<8.5 mmol/L可排除妊娠糖尿病可能。监测孕妇的空腹血糖，75g OGTT的诊断标准为任何一项血糖值达到或者超过标准即可诊断其为妊娠糖尿病孕妇[2]。
　　统计学方法：本次研究收集的数据均运用SPSS 23.0统计学软件进行统计与处理。运用（x±s）表示计量资料，运用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x-检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　结果
　　比较各组的分娩方式：体重正常组及低体重组产妇的顺产率分别为61.7%及58.8%，显著高于肥胖组及超体重组的23.0%.31.8%，数据差异有统计学意义（P<0.05）;肥胖组产妇的剖宫产率76.9%显著高于超体重组的68.1%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　比较四组的新生儿体重：体重正常组及低体重组产妇的巨大儿发生率分别为7.3%及5.8%显著低于肥胖组及超体重组的38.4%、36.3%，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　 讨论
　　近年来，随着我国二胎政策的开发，加上人们的生活水平逐渐提高，人们越来越重视孕妇的各项产前检查及保健工作，但是多数孕妇对孕期的营养支持产生了误解，导致部分孕妇在怀孕期间盲目增加营养，使其体重增长速度过快，出现营养过剩、超重甚至肥胖等现象，最终引发其代谢异常，引发高血脂或者高血糖等指标异常，对分娩方式及母婴结局产生巨大的影响[3]。本次研究结果提示：体重正常组及低体重组产妇的顺产率分别为61.7%及58.8%，显著高于肥胖组及超体重组的23.0%、31.8%，数据差异有统计学意义（P<0.05）;肥胖组产妇的剖宫产率76.9%，显著高于超体重组的68.1%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）;体重正常组及低体重组产妇的巨大儿发生率分别为7.3%及5.8%，显著低于肥胖组及超体重组的38.4%、36.35，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，妊娠糖尿病孕妇孕前体重指数及孕期体重指数增加与产妇的妊娠结局间存在密切的关系，在妊娠期间有效地控制体重的增长并主动配合孕前检查，将产前体重指数控制在25 kg/m2以内，可显著减低巨大儿及剖宫产的发生率，对改善母婴结局具有积极的现实意义[4]。
　　参考文献
　　[1]俞巧稚孕前及不同孕期体质指数对妊娠糖尿病和巨大儿的影响[D]安徽医科大学，2015.·
　　[2]景小凡，柳同，饶志勇，等.妊娠糖尿病对母婴结局的影响分析[J].华西医学，2016，（2）：301-305.
　　[3]龙隽，杨海燕，邓志娇，等.个体化管理对门诊妊娠糖尿病母婴结局的影响[J].医学综述，2015.21（16）： 3034-3036.
　　[4]江韵，欧阳艳琼.孕前体质指数对母婴结局影响的研究进展[J].中国妇幼保健，2017，32（18）：4597-4601.
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