助产士孕期介入的"导乐"分娩模式研究
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【摘 要】 目的：对比常规助产护理与导乐分娩助产的临床应用效果差异。方法：选择2017年6月至2018年6月期间于我院进行分娩的82例初产妇，将其分成对照组（41例，实施常规助产护理）与观察组（41例，实施助产士导乐分娩）后，分别实施不同助产方案，并对比两组孕产妇产程疼痛情况与护理前后心理状态。结果：观察组VAS评分、SAS评分以及SDS评分均明显低于对照组，P均<0.05。结论：助产士孕期介入导乐分娩助产模式，可有效缓解孕产妇产程疼痛情况，并有助于改善其围产期心理与情绪状态。
【关键词】 助产士;围产期;导乐分娩;助产;产程疼痛
【中图分类号】R248.3
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2019）12-061-01
导乐分娩助产模式主要是通过给予孕产妇身心、情感综合护理支持而降低其对于分娩恐惧、提升其对于产程疼痛耐受性的一种新型助产护理模式，于当前临床工作中可发挥重要作用[1-2]。在本研究中，笔者为了对比常规助产护理与导乐分娩助产的临床应用效果差异，特选择82例于我院进行分娩的初产妇进行对照分析，具体情况见如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本研究分析对象为2017年6月至2018年6月期间于我院进行分娩的82例初产妇，所有孕产妇均为单胎妊娠。按照临床护理干预方案的不同，将上述孕产妇平均分成对照组与观察组，各41例。对照组中，孕产妇年龄在21～32岁之间，平均年龄为（25.31±1.74）岁;孕周在36～40周之间，平均孕周为（38.44±0.56）周;新生儿预计体质量2.60～4.00kg之间，平均体质量为（3.24±0.18）kg。观察组中，孕产妇年龄在20～30岁之间，平均年龄为（25.49±1.58）岁;孕周在37～41周之间，平均孕周為（38.12±0.54）周;新生儿预计体质量2.40～4.00kg之间，平均体质量为（3.50±0.29）kg。将上述两组临床资料进行综合对比统计得出P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 护理方法 82例初产妇分成对照组与观察组后，分别实施临床常规助产护理与助产士导乐分娩，其中，常规助产护理包括产前检查指导、产时呼吸指导、产后恢复指导等，导乐分娩方法则如下文所示：
（1）产前教育：孕产妇分娩前，由助产士为其进行导乐分娩介绍，指导其提前掌握孕产过程中的相关注意事项、配合事项、呼吸技巧等，尽可能满足孕产妇需求，从而促进护患信任关系的建立，有利于提升孕产妇对于临床工作的配合程度与依从性。
（2）产程护理：助产士在孕产妇分娩的整体过程中，需全程陪伴，并针对不同产程与孕产妇实际情况给予其针对性生理、心理支持。于第一产程期间，助产士需时刻严密观察孕产妇宫缩发生情况、产程进展以及胎儿心音等，并适时指导其放松心情，以科学、健康的心态迎接新生儿到来。若孕产妇出现宫缩痛或腰骶疼痛，可指导其通过深呼吸或为其进行按摩的形式缓解疼痛。进入第二产程后，指导孕产妇放松、屏气用力技巧，在宫缩出现时深呼吸，屈曲双腿以有效配合，助产士也可以采用激励性、鼓励式语言激发产妇动力，促进分娩顺利进行，在其宫缩间歇期，则可尽量休息、放松肌肉。当胎儿娩出后，助产士可夸赞孕产妇，给予其肯定与鼓励，提升其分娩的自豪感与满足感。胎儿断脐处理完毕后，也可以进行早期母婴健康。
（3）产后护理：鼓励孕产妇采用母乳喂养，并为其从运动、饮食、生活等方面针对性制定相应的产后恢复计划。在其产后恢复期间，护理人员也应注意观察孕产妇情绪状态，严防产后抑郁症情况发生。指导孕产妇及其家属掌握相应的新生儿喂养、护理技巧，提升家庭幸福感。
1.3 观察指标 采用VAS评分法评价两组孕产妇产程疼痛情况，0～10分范围内，评分越高则表明其疼痛越剧烈。其次，采用医用SAS量表、SDS量表统计两组孕产妇护理前后的焦虑、抑郁情况，0～10分范围内，评分越高则表明其情绪状态越差。
1.5 统计学方法 运用SPSS20.0软件进行数据处理，VAS、SAS、SDS评分计量资料行t检验，以（x±s）表示，P<0.05，视为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组VAS评分对比 与对照组相比，观察组护理后其VAS评分明显更低，P<0.05。
2.2 两组SAS、SDS评分对比 与对照组相比，观察组护理后其SAS、SDS评分明显更低，P<0.05。
3 讨论
在孕产妇的围产期间，由于其自身有可能出现焦虑、紧张、担忧等负面情绪从而使得其内分泌系统出现相应变化，而这些变化又有可能对产程变化以及胎儿血氧供应等产生一定程度的影响，加剧生产、分娩难度。从另一角度上说，负面情绪的存在也会使得孕产妇交感神经兴奋，此时，孕产妇对于疼痛的敏感性也会显著增加，痛阙降低[3]。导乐分娩是一种当前临床新兴的分娩辅助手段，即在孕产妇的整个围产期间，由专业护理人员与助产士提供优质、舒适的护理干预服务，以期促进孕产妇顺利分娩，并改善其孕产结局。在本研究中，给予41例对照组孕产妇常规助产护理，另41例观察组孕产妇则实施导乐分娩，结果显示，观察组产程疼痛、围产期焦虑、抑郁等情绪情况均明显优于对照组，P<0.05，该结果也进一步说明，与常规助产模式相比， 导乐分娩助产模式可有效缓解孕产妇产程疼痛情况，有助于改善其围产期心理与情绪状态，临床应用价值显著。
参考文献
[1] 顾文莉，付静.助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用[J].检验医学与临床，2018，15（21）：3291-3293.
[2] 苏芳.孕期瑜伽运动结合产时导乐对促进自然分娩的意义[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：303.
[3] 韩莉.导乐分娩与常规护理在产妇中的护理效果及其对妊娠结局的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（49）：47.
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