电针联合穴位贴敷治疗100例血管性认知功能障碍临床观察

来源:用户上传      作者:郭宗生

　　摘要：目的 探讨电针联合穴位贴敷治疗100例血管性认知功能障碍的临床效果。方法 选取本院2016年3月—2018年3月收治的血管性认知功能障碍患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。在常规治疗基础上，对照组患者给予电针治疗，治疗组患者给予电针联合穴位贴敷治疗，比较2组患者的临床疗效。结果 治疗组治疗总有效率为94.00%，对照组为78.00%，2组差异显著（P<0.05）;治疗后2组MoCA和MMSE评分明显上升、ADL评分明显下降，其中治疗组MoCA和MMSE评分明显高于对照组、ADL评分明显低于对照组，2组比较差异显著（P<0.05）。结论 血管性认知功能障碍采用电针联合穴位贴敷疗效满意，能使患者的认知功能、日常生活能力以及生活质量均得到有效提高。
　　关键词：电针;穴位贴敷;血管性认知功能障碍
　　中图分类号：R277.7 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2020）06-0062-02
　　血管性认知功能障碍是指从轻度认知障碍到痴呆的综合征，其按病变程度可分为轻、中、重三个等级[1]。现有研究认为血管性认知功能障碍具有可逆性，即该类患者虽伴有认知功能障碍，但若早期积极干预，则可减缓甚至避免大脑功能的损害，具有阻止疾病发展成痴呆的可能[2]。为此，本研究对血管性认知功能障碍患者给予电针联合穴位贴敷，并对其临床疗效进行分析。现报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 将本院2016年3月—2018年3月收治的100例血管性认知功能障碍患者纳入研究，按照随机原则分为治疗组和对照组各50例。治疗组中男29例，女21例;年龄47～81岁，平均（71.34±6.52）岁;痴呆分级量表（CDR）得分：0.5分16例，1分20例，2分14例。对照组中男27例，女23例;年龄45～80岁，平均（70.62±6.70）岁;CDR得分：0.5分14例，1分23例，2分13例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
　　1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：经临床确诊为血管性认知功能障碍;经查伴有明显脑血管病变因素;CDR得≤2分;临床资料完整;患者及家属知情同意。（2）排除标准：听力和视力伴有严重障碍者;伴有针刺禁忌症者;伴有严重精神疾病。
　　1.3 治疗方法
　　1.3.1 对照组 患者给予电针治疗，穴位选取本神穴、神庭、四神聪，常规消毒后，将电针平刺迅速刺入皮下或肌层，得气后接电针仪，使用疏密波，设置为2/100 H z，刺激强度以患者耐受为度，30 min/次，1次/d，治疗10 d后休息2 d，共治疗4周。
　　1.3.2 治疗组 患者给予电针联合穴位贴敷治疗，其中电针治疗方法同对照组。穴位选取百会穴和神庭穴，将石菖蒲、紫荆皮等加赋形剂搅拌，水调制成约0.5cm×0.5cm大小的药饼，后贴于穴位，4h后去除，1次/d，5d/周，共治疗4周。
　　1.4 观察指标 （1）临床疗效：分别于治疗前后采用蒙特利尔认知评估（MoCA），其中显效为MoCA得分提高率>20%，有效为MoCA得分提高率10%～19%，无效为MoCA得分提高率<10%。（2）认知功能：分别于治疗前后对认知功能进行判定，判定标准采用MoCA和简易精神状态检查量表（MMSE）。（3）日常生活能力：分别于治疗前后对日常生活能力进行判定，判定标准采用日常生活能力评定量表（ADL），其中总分与认知功能呈正比，与日常生活能力呈反比。
　　1.5 统计学方法 数据录入SPSS 22.0软件进行分析。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，計数资料采用χ2检验，以率（%）表示。P<0.05为差异有显著性意义。
　　2 结果
　　2.1 2组患者临床疗效比较 经治疗后，治疗组总有效率94.00%，对照组为78.00%，2组比较差异显著（P<0.05）。见表1。
　　2.2 2组患者认知功能和日常生活能力比较 治疗前，2组患者MoCA、MMSE以及ADL评分比较差异无显著性（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后2组患者MoCA和MMSE评分明显上升，其中治疗组低于对照组，差异显著（P<0.05）;2组患者ADL评分明显下降，其中治疗组高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　目前临床对于血管性认知功能障碍的治疗措施主要是对血管病危险因素的干预，但疗效欠佳。为此，本研究在常规治疗上给予中医手段治疗。血管性认知功能障碍在中医病名中与“痴呆”相似，本病病位在脑，病因是脾肾亏虚为致病之本，气滞痰瘀为致病之标，治疗应以开窍醒神为原则[3]。
　　本研究中穴位选取本神穴、神庭、四神聪，穴位均位于头项部，均与人体神志具有一定关联。电针可刺激特定部位的大脑皮层，使大脑中枢神经系统得到有效调节，加速大脑皮层血液循环，改善脑部供血供氧，促进脑神经修复[4-5]。同时，经过针灸治疗可促进神经传导，使残余的神经元建立新的功用体系。
　　而穴位贴敷通过经络、气血的途径，使药物直达病所，提高治疗效果。百会穴居头之巅，为百脉之会，刺激百会穴可诱导相关区域神经组织兴奋可促进脑神经修复[6]。而神庭穴是督脉、阳明经、足太阳交汇的穴位，刺激神庭穴可调节神经系统，促进紊乱的脑功能趋于平衡协调，恢复大脑的活力[7-8]。本研究中穴位贴敷药物选用石菖蒲和紫荆皮，石菖蒲具有开窍化痰、醒神益智的作用，紫荆皮具有活血化瘀的作用。两味药通过穴位贴敷的方式，通过经络传导发挥通脑络醒神明的功效[9]。
　　本次研究结果显示，治疗组治疗总有效率、MoCA和MMSE明显高于对照组，ADL评分明显低于对照组，（P<0.05）。由此表明血管性认知功能障碍采用电针联合穴位贴敷疗效满意，能使患者的认知功能、日常生活能力以及生活质量均得到有效提高。
　　参考文献：
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　　[8]田洪涛，曹晓風.血管性认知功能障碍的中医治疗思路初探[J].中西医结合心脑血管杂志，2008，6（1）：7-9.
　　[9]王飞，乌兰其其格.中药内服配合穴位贴敷治疗老年血管性痴呆34例[J].实用中医药杂志，2013，29（10）：829-829.
　　（收稿日期：2020-01-21）
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