穴位按摩联合穴位贴敷对慢性心衰合并便秘的临床观察
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摘要 目的：探讨穴位按摩联合穴位贴敷治疗慢性心衰合并便秘的效果。方法：2018年8月-2019年8月收治慢性心衰合并便秘患者76例，随机分为两组，各38例。对照组应用穴位按摩治疗，试验组采用穴位按摩联合穴位贴敷治疗。对比两组治疗效果。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位按摩联合穴位贴敷治疗慢性心衰合并便秘效果显著。
关键词 艾条灸;穴位按摩;慢性心衰合并便秘;不良反应
慢性心力衰竭是一种临床上常见的心血管疾病，又被称为慢性心衰，是多种心血管疾病终末期所导致的临床综合征[1]。患者在发生慢性心衰后很容易出现多种不同症状，这都是由于患者的心脏射血功能受到影响，部分患者可见较为明显的肺循环淤血以及活动能力受限现象，所以患者在长时间卧床休养过程中很容易出现各种并发症，主要以消化道症状为主，例如便秘和腹胀等2。本次研究探讨将穴位按摩联合穴位贴敷治疗应用于慢性心衰合并便秘患者的治疗效，果，现报告如下。
资料与方法
2018年8月-2019年8月收治慢性心衰合并便秘患者76例，所有患者入院时经临床体检，未见全身疾病和器质性疾病，在入院时均具有正常的认知功能，通过双色球抽签法分为两组，各38例。对照组男21例，女17例，年龄65～88.岁，平均（78.9±10.2）岁。试验组男19例，女19例，年龄66～90岁，平均（79.1±11.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：①对照组单纯应用穴位按摩进行治疗。选择腹部穴位中脘、天枢、关元穴，在对患者进行腹部按摩时，应当涂抹石蜡油或按摩油，在按摩时应当以顺时针为主，通过推按手法对患者进行穴位按摩，环形按摩大约为5min左右，根据患者感觉对力度进行适当调整。同时选择患者中脘、天枢、关元进行指揉法按摩，按摩次数控制在30次左右，按摩力度和频率应当适中，按摩过程中对患者进行听诊，如果患者肠鸣音有减弱现象，可加揉患者双侧足三里穴位5min。②试验组在对照组基础上加用穴位贴敷。采用穴位贴敷贴于患者神阙、气海、关元、天枢穴，贴敷1次/d，所有患者贴敷连续应用5d，但每天贴敷时间≤12h。试验组患者的按摩方式与对照组相同。在对患者进行按摩时，应注意患者的心理衰竭状况，在患者发生急性心衰时应当在避免穴位按摩，在对患者进行護理时应当不影响患者疾病的前提下进行，协助患者采用坐位排便，患者排便完成后不可突然站起，这样有助于避免发生眩晕或跌倒等不良事件。
疗效判定标准：①显效：患者治疗后排便功能完全恢复正常，能自行排便，无需按摩或其他辅助操作。②有效：患者治疗后排便功能基本恢复正常，能在自行按摩的状况下进行自行排便。③无效：治疗完成后，患者的病症状况未见改善，无法进行自主排便，需要相关医务人员辅助。总有效率=（显效+有效）例数/总例数x100%。
统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x“检验;P<0.05为差异有统，计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：试验组患者治疗总有效率为89.47%，高于对照组的65.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
讨论
由于便秘患者在排便用力过度时容易导致急性心衰发作，所以在进行临床治疗时应当重视便秘的临床治疗，这样才能保证患者的治疗效果，避免患者出现各种急性症状[3]。
中脘穴有调胃补气之功效，而在对患者进行穴位按摩时，重点刺激患者的中脘穴能起到调理胃脾和通腑行气的效果，而通过按摩腹部肌肉能够有效促进患者肠道分泌津液，软化大便，从而起到肠蠕动增加的效果[4]。而在此基础上加用穴位贴敷治疗，具有健脾开胃和理气通腹的效果，贴敷方中丁香能够促进消化酶分泌，以保证患者正常的肠胃蠕动和胃排空，达到缓解便秘症状的效果[5]。
综上所述，在对慢性心衰合并便秘患者进行治疗时，应用穴位按摩联合穴位贴敷治疗能够有效改善患者的临床病症，具有十分显著治疗效果，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。
参考文献
[1]李薇.耳穴压豆对心力衰竭患者合并便秘的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（89）：121-122.
[2]董华，臧幼农，张锋，穴位按压联合贴敷对慢性心衰便秘患者的疗效观察[J]上海护理，2018，18（10）：58-60.
[3]夏建文.生血通便颗粒辅助治疗慢性心力衰竭血瘀肠燥证的临床研究[D].长沙：湖南中医药大学，2017.
[4]范雪丽，李丽，张梦雪.慢性心力衰竭患者便秘的早期护理干预[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（39）：7828.
[5]黄春佩.穴位按摩联合穴位贴敷对慢性心衰合并便秘的护理疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6（15）：101-102.
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