艾灸联合穴位贴敷对胎动不安患者的护理效果探讨
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【摘要】 目的：探讨艾灸联合穴位贴敷对胎动不安患者的护理效果。方法：选择2018年1月至2019年3月在本院治疗的胎动不安患者167例，进行艾灸联合穴位贴敷的中医护理调摄方法，对治疗效果进行分析。结果：收治的胎动不安患者住院10～136d，平均（39.2±3.5）d;经治疗及护理，保胎成功151例（90.41%），失败16例（9.58%）。结论：胎动不安患者采用艾灸联合贴敷足三里的中医护理方法，有效提高保胎成功率和患者护理满意率，达到比较理想的安胎效果。
【关键词】 胎动不安;艾灸联合穴位贴敷;护理效果
胎动不安，是因冲任不固、气血不调，胎元不固所致，妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血，为主要表现。随着社会环境、生活方式、饮食等因素的改变，加上开放“两孩”政策，高龄孕妇大大增加。胎动不安在妇产科较多见，也是患者在妊娠过程中，极易出现的一种先兆流产现象。胎动不安对患者自身的身心健康影响较大，严重者甚至会出现胎漏、堕胎，危及生命等现象。艾灸是通过艾绒燃烧产生的热量刺激体表一定的穴位，通过经络、神经、体液的传导，以激发和调动人体内在的能力，起到扶正祛邪、平衡阴阳、疏通经络理气血、暖子宫、调经安胎的作用。中药贴敷有补肾益气、养血安胎，有化湿、行气、温中、止呕、止泻、安胎的作用，可用于治疗胎漏血崩。选择2018年1月 至2019年3月在本院治疗的胎动不安患者167例的患者进行艾灸联合贴敷足三里的中医护理方法进行分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年1月至2019年3月收治的胎动不安患者167例，均采取艾灸联合贴敷足三里进行护理观察，年龄最小16岁，最大45岁，平均（33.7±2.5）岁。肾虚证71例、肾虚血热证28例、肾虚血瘀证22例、脾肾两虚证26例、气血虚弱证20例均进行艾灸联合贴敷足三里。
1.2方法
患者取仰卧位或坐位，取穴双侧足三里，即小腿外侧，犊鼻穴下3寸。用物：清艾条2根，长3寸艾灸盒2个，酒精灯1盏，打火机1个、薄毛巾2条。本科室经验中药方子：砂仁、桑寄生、女贞子、黄芩打粉后和凡士林调和。方法：将清艾灸灸条置于艾灸盒孔上点燃后盖上，将灸盒罩于足三里位置上，穴位包含在灸盒范围内，灸条距皮肤2～3cm熏灸，然后用薄毛巾裹住灸盒，使灸条的温度舒适持久，中途随时刮灰，使患者局部有温热感而无灼痛为宜灸至局部皮肤红晕。15～30min后，撤去灸盒，擦干局部皮肤。每天灸1次，每次15～30min。施灸后穴位上贴上中药贴敷，每次贴2h，每天1次，贴敷后嘱患者不要洗澡，不能挤压穴位贴：贴敷2h后按时取下穴位贴，避免贴敷时间过长。疗程6d以上直至治愈出院。
1.2.1护理方法患者进行艾灸联合贴敷足三里安胎期间，病室宜清洁、安静，空气流通，避免一切不良刺激。若阴道有流血，绝对卧床休息，直至阴道流血停止3～5d后，方可下床适当活动。避风寒，慎起居，避免过度劳累。
在艾灸联合贴敷安胎期间或整个疗程，忌讳冷饮，吃凉饭，忌辛辣刺激、油腻饮食。
告知患者艾灸联合穴位贴敷足三里的作用及效果。贴敷过程中会出现的情况，如脱落、过敏等，立即告知护理人员。脱落者及时更换，过敏者请示医生，遵医嘱予以处理。每隔1/2h询问患者是否有相关情况发生。2h后取下穴位贴，注意局部皮肤有无灼热、痒感过敏反应。
艾灸联合贴敷前最好喝一杯温水，高于体温。灸后补充一杯50℃左右热水。
艾灸联合贴敷足三里后如需洗手，用50℃左右温水，高于体温。2h内避免接触冷水、吃冷饭、吹冷风、沐浴等，防止风邪、寒气入侵。
灸后保养口诀：灸后风寒须谨避，七情莫过慎起居，切忌生冷醇厚味，惟食素净最适宜。艾灸联合贴敷足三里进行安胎期间需要保持情绪稳定。胎动不安、胎漏、堕胎的发生多与情志不遂、饮食不节、房劳多产及跌仆闪挫有关，以静养胎，特别是妊娠的早期和晚期，性生活过频可引起子宫收缩，导致胎漏或早产。孕期要注意劳逸结合，避免登高持重及剧烈的活动，避风寒预防感冒。孕期应禁用或慎用各种药物，严禁外贴各类跌打损伤膏，做好围产保健，保证母子平安。
情志护理：胎动不安患者的心理护理尤为重要，特别滑胎的患者。向患者解释精神因素与胎动不安的关系，积极的心情往往胜过药物治疗。医护人员帮助患者解除思想障碍是重要的治疗护理措施之一，护理人员要主动了解患者的心理活动，让他们正确对待疾病，积极予以开导，以愉悦的心情，促进胎儿健康及智力发育，孕妇的心理状态对人类胎儿期生长发育有着积极的影响，故而施灸及贴敷足三里穴位进行安胎期间心理调整值得重视。通过生活起居、心理调节、积极向上的状态才能使正气恢复，身体健康.尤其对屡孕屡堕者，更应消除紧张情绪，以达到安胎效果。
1.2.2健康指导艾灸联合穴位贴敷进行安胎期间，孕妇妊娠期穿平底軟质鞋，衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。
艾灸联合贴敷足三里安胎期间忌烟酒、避免过劳、伸懒腰、负重和跌倒闪挫，房事有节，早孕期和晚孕期禁房事，防止再度损伤胎气。
施灸联合贴敷安胎期间，重胎教，确保睡眠充足，保持心情舒畅。
孕期定期产前检查，教会孕妇自数胎动的方法。若出现不适症状时，及时告知医护人员。
1.3病情观察
施灸联合穴位贴敷足三里安胎患者需密切观察阴道流血情况，如色、量、血块等。检查血块中有否胚胎组织、观察有无绒毛膜组织，做好记录，并通知医师，必要时保留血块，并送检。
艾灸联合贴敷足三里安胎期间严密观察腹痛、腰酸、胎动及神色、血压、舌脉等变化，必要时并遵医嘱留晨尿送验，以判断安胎效果。
安胎期间避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。 艾灸联合贴敷安胎期间为阴道流血者置消毒会阴垫，每日温水清洗外阴，保持外阴清洁，防止感染。
2结果
收治的胎动不安患者住院10～136d，平均（39.2±3.5）d;经艾灸联合贴敷足三里进行安胎护理后，保胎成功151例（90.41%）失败16例（9.58%）。
3讨论
胎动不安在妇产科较多见[1]，胎动不安的发生严重影响孕妇身心健康，给家庭带来伤害，影响生活质量，因此患者出现胎动不安的同时，必须给予有效的施护措施。在《本草从新》中记载[2]：“艾叶苦辛，纯阳之性、可通十二经，理气血、暖子宫、调经安胎。”艾灸是中医针灸疗法中的一种，从而达到保健预防治疗目的的一种治疗方法，其作用原理是通过艾热刺激人体的穴位，通过激发穴位的经气，对人体内紊乱的生理以及生活工作进行调整，最终达到预防疾病、治疗疾病的目的[3]。中药贴敷可补肾益气、养血安胎，有化湿、行气、温中、止呕、止泻、安胎的作用，可用于治疗胎漏血崩。通过艾灸联合贴敷足三里，可有效地将艾草及贴敷中药中的有效成分进入体内，对穴位产生刺激作用，可有效补益气血、固本培元、调理脾胃，促进气血运行，从而止痛、散寒祛邪，有效纠正患者因脾胃亏损、气血虚弱以及不摄血养胎所致的胎动不安症状[4]。与此同时，加强对患者的护理干预、心理护理、健康宣教以及基础护理，有效巩固了患者的临床治疗效果[5]。综上所述，針对胎动不安患者，对其艾灸联合贴敷足三里，可有效降低患者发生不良安胎风险，促进和谐护患关系的建立，提高保胎成功率，有益于母婴健康，提高整体护理质量，具有十分重要的临床意义。
参考文献
[1] 凌丽萍.人性化护理在肾气亏虚型胎动不安中的护理体会[J].中国现代药物应用，2011，05（24）：130131.
[2] 周蓓蕾，秦秀芳.中药穴位贴敷在肾虚血热型胎动不安患者中的应用及护理[J].天津护理，2018，26（01）：8587.
[3] 楚丽敏.中西医结合临床护理路径在胎动不安孕妇护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（03）：255256.
[4] 林晓红，陈梅仙，钟海伦.中医情志护理在胎动不安肾虚型患者的应用[J].中国保健营养，2016，26（17）：272273.
[5] 穆欣，王东梅，马丽平，等.护士应用胎动不安临床护理路径工作感受的质性研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（07）：486488.
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