穴位贴敷对脑梗死患者肢体功能障碍的影响探讨
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【摘要】 目的 探讨穴位贴敷对脑梗死患者肢体功能障碍的影响价值。方法 58例脑梗死患者， 按治疗方法不同分为对照组和观察组， 各29例。对照组采用常规治疗， 观察组在对照组基础上行穴位贴敷治疗。比较两组患者治疗前后肢体功能障碍情况。结果 治疗前， 观察组Berg平衡量表（BBS）、Fugl-Meyer评测法（FMA）评分分别为（12.08±1.25）、（11.3±1.46）分， 对照组BBS、FMA评分分别为（12.43±1.16）、（11.54±1.53）分;治疗后， 观察组BBS、FMA评分分别为（31.44±1.34）、（26.1±1.33）分， 对照组BBS、FMA评分分别为（15.14±1.64）、（14.73±1.81）分;治疗前， 两组BBS、FMA评分比较差异无统计学意义（t=1.105、0.611， P>0.05）;治疗后， 观察组BBS、FMA评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义（t=41.447、27.260， P<0.05）。观察组Barthel指数为（74.85±6.42）分， 对照组Barthel指数为（49.93±10.37）分;观察组Barthel指数明显高于对照组， 差异有统计学意义（t=11.003， P<0.05）。结论 脑梗死患者行穴位贴敷后肢体功能障碍有明显的改善， 临床值得推广。
【关键词】 穴位贴敷;脑梗死;肢体功能障碍
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.055
目前人们生活水平有了明显提高， 各种疾病越来越多。脑梗死作为其中发病率较高的疾病之一， 患病后病死率和致残率一直稳居高位， 即使早期行溶栓治疗后对患者的致死率有一定的降低， 但患者在肢体功能障碍上受到的影响非常明显。本文选取脑梗死患者作为研究对象， 观察穴位贴敷对其肢体功能障碍的影响， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年2月～2019年2月本院收治的58例脑梗死患者作为研究对象， 其中男30例， 女28例;年龄48～67岁， 平均年龄（57.6±6.3）岁。按治疗方法不同将患者分为对照组和观察组， 各29例。纳入标准[1]：①根据1995年制定的《中风病中医诊断评定标准》以及2010年制定的《中国急性缺血性脑卒中诊断指南》对患者进行疾病确诊;②患者和家属签署知情同意书;③未伴随其他功能性疾病;④病情均在脑梗死恢复期患者。
1. 2 方法 对照组采用常规治疗， 以脑血管疾病二级预防展开治疗， 并对患者进行康复训练， 涉及药物治疗、康复训练以及辨证施护。观察组是在对照组基础上进行穴位贴敷， 具体方法如下。
1. 2. 1 康复训练 康复医师对患者进行运动评定， 判断患者机能情况， 制定出符合患者的运动计划， 并详细介绍锻炼器材。随后对患肢进行运动疗法以及作业疗法， 主要涉及正常的关节功能训练、软组织牵伸以及肌力耐力的训练。步行训练每项15 min， 1次/d;日常生活训练60 min/次， 1次/d;内科按摩治疗40 min/次， 1次/d;生物反馈治疗20 min/次， 1次/d。
1. 2. 2 穴位贴敷 选择本科室自主研发的制剂药物疏通帖， 贴敷方法：根据患者疾病， 上肢不遂在穴外关、合谷、曲池等处进行贴敷;下肢不遂选择穴阳陵泉、悬钟、环跳或是足三里进行贴敷。根据不同穴位选择不同体位， 使药物能够贴敷稳妥。贴敷药物前应该对穴位进行定位， 用温水将局部洗净， 或是用乙醇棉球将局部擦净后再贴敷药物。换药时用消毒干棉球将皮肤上的药物擦干净再敷药。保留6～10 h， 停药2 h后再贴敷药物， 治疗20次。
1. 3 指标观察及判定标准 入院时和治疗1个月后， 采用BBS对两组患者的肢体平衡展开评定， 共计40分， 得分越高平衡越好。以FMA对两组患者的下肢运动进行评定， 总分34分， 得分越高下肢情况越好[2]。以Barthel指数对两组患者的生活质量进行评定， 总分100分， 得分越高生活质量越好， <60分则表示患者出现肢体功能障碍。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后BBS、FMA评分比较 治疗前， 观察组BBS、FMA评分分别为（12.08±1.25）、（11.3±1.46）分， 对照组BBS、FMA评分分别为（12.43±1.16）、（11.54±1.53）分;治疗后， 观察组BBS、FMA评分分别为（31.44±1.34）、（26.1±1.33）分， 对照组BBS、FMA评分分别为（15.14±1.64）、（14.73±1.81）分;治疗前， 两组BBS、FMA评分比较差异无统计学意义（t=1.105、0.611， P>0.05）;治疗后， 观察组BBS、FMA评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义（t=41.447、27.260， P<0.05）。
2. 2 两组患者Barthel指数比较 观察组Barthel指数为（74.85±6.42）分， 对照组Barthel指数为（49.93±10.37）分;观察组Barthel指数明显高于对照组， 差异有统计学意义（t=11.003， P<0.05）。
3 讨论
中医在解释脑梗死疾病时， 并没有确切说明， 而是根据患者的实际表现将其归属于中风的范畴。卒倒多因昏聩， 本均是内伤积损颓败造成。也有记载表明中风是因为湿土生痰， 痰生热， 故而热生风造成[3， 4]。也可能是因为脾胃功能异常， 导致体内湿热， 从而生痰。中医中大致认为中风的病因是如此， 中医学中， 中风后患病位置在脑部， 另外， 由于患者体内的湿气、热气造成气血相互制约、相互影响， 从而导致该疾病产生。在病理学上， 将其解释为由于患者的气血运行不顺， 在患者脑部淤积， 导致脑血管堵塞， 从而引发脑梗死 [5， 6]。脑梗死的恢复期就是中风后留下的后遗症的阶段， 此时患者正气不足， 邪气较盛， 痰淤结于身， 选择中医的穴位贴敷， 在发挥药物治疗的作用上还能够从经络俞穴对机体进行调节[7， 8]。穴位贴敷治疗能够通过中药对患者的俞穴进行刺激， 对阴阳调和、扶正驱邪以及疏通经脉有较好的作用， 期间再辅以康复训练， 患者的肢体在恢复上有较为明显的促进作用[9， 10]。本次选择的穴位贴敷药物主要成分有红花、川芎、僵蚕和延胡索等药物， 贴敷后能够活血通络， 并起到止痛的效果， 能够很好的促进血运， 对中风期间患者的偏瘫肢体有很好的帮助， 能够增加肌力， 提高患者的生活质量[11]。本次研究结果显示， 治疗前， 观察组BBS、FMA评分分别为（12.08±1.25）、（11.3±1.46）分， 对照组BBS、FMA评分分别为（12.43±1.16）、（11.54±1.53）分;治疗后， 观察组BBS、FMA评分分别为（31.44±1.34）、（26.1±1.33）分， 对照组BBS、FMA评分分别为（15.14±1.64）、（14.73±1.81）分;治疗前， 两组BBS、FMA评分比较差异无统计学意义（t=1.105、0.611， P>0.05）;治疗后， 观察组BBS、FMA评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义（t=41.447、27.260， P<0.05）。观察组Barthel指数为（74.85±6.42）分， 对照组Barthel指数为（49.93±10.37）分;观察组Barthel指数明显高于对照组， 差异有统计学意义（t=11.003， P<0.05）。由此说明对患者进行穴位贴敷后平衡能力、下肢活动能力及生活质量都有较好的改善[12]。
综上所述， 脑梗死患者行穴位贴敷后肢体功能障碍有明显的改善， 临床值得推广。
参考文献
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[收稿日期：2019-04-19]
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