止咳贴穴位贴敷治疗小儿迁延性咳嗽疗效观察

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　　[摘要]目的：分析止咳贴穴位贴敷治疗小儿迁延性咳嗽的疗效，方法：选择我院2017年3月～2018年3月收治的140例小儿迁延性咳嗽患儿。按照随机方法分为治疗组与对照组，对照组开展西医常规治疗，治疗组加用止咳贴穴位贴敷治疗，对比两组患儿的疗效。结果：治疗组患儿在接受治疗后的咳嗽症状积分低于对照组;治疗组患儿临床总有效率高于对照组，组间比较有统计学差异，P<0.05。结论：小儿迁延性咳嗽运用止咳贴穴位贴敷，能够帮助患儿有效改善咳嗽症状，提高康复效率。
　　[关键词]止咳贴;穴位贴敷;小儿迁延性咳嗽;效果
　　[中图分类号]R256.11
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0096—01
　　小儿迁延性咳嗽有病情顽固、难愈的特点，对其成长发育影响严重。以往单纯采用抗生素治疗疗效并不满意，近年来中西医配合的治疗方案获得了广泛认可。本文分析了止咳贴穴位贴敷治疗小儿迁延性咳嗽的疗效，总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 基本资料
　　此次研究选择我院2017年3月～2018年3月收治的140例小儿迁延性咳嗽患儿。按照随机方法，将患儿分为治疗组与对照组，每组有70例患儿。治疗组中有男38例，女性32例;年龄2～10岁，平均年龄（4.8±1.6）岁;病程1～5个月，平均病程（2.7±1.2）个月。对照组中有男38例，女性32例;年龄2～10岁，平均年龄（4.8±1.6）岁;病程1～5个月，平均病程（2.7±1.2）个月。对照组中有男37例，女性33例;年龄2～9岁，平均年龄（4.7±1.3）岁;病程1～5个月，平均病程（2.5±1.4）个月。收集两组患儿基本资料进行比较无统计学意义，P>0.05。
　　1.2 诊断、纳入和排除标准
　　诊断标准：患者证实存感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史;患儿存在以咳嗽为主的临床症状，症状迁延，或伴有咳痰，或咽干、咽痒;肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性哕音
　　纳入标准：①患儿家长知晓此次研究内容，同意参与。②患儿症状表现与小儿迁延性咳嗽诊断标准相符，有1个月以上的病程。③患儿无相关用药过敏史，。排除标准：有精神疾病、有其他系统严重疾病、有治疗禁忌患儿。
　　1.3 方法
　　对照组开展西医常规治疗，药物用法：孟鲁司特纳，口服，每天用药1次，若患儿年龄不足6岁，每次用药4mg;若患儿年龄在6岁以上，每次用药5mg;布地奈德气雾剂2喷，吸入用药，每天用药2次。
　　治疗组除对照组的用药，增加止咳贴穴位贴敷治疗，止咳贴由桔梗、百部、半夏、杏仁、白芥子、细辛等中医按照一定比例配置，由药剂科制作完成。贴敷方法：选择患儿的肺俞穴、定喘穴、檀中穴，对穴位局部皮肤进行消毒，将贴片放置于相应穴位，保持贴敷妥当。年龄3岁以下的患儿每次进行4h贴敷，年龄3岁以上的患儿每次进行6h贴敷，本组患儿同样治疗7d。
　　1.4 观察指标
　　观察两组患儿用药结束时咳嗽频次变化，评估治疗前后咳嗽症状积分。
　　1.5 疗效评估
　　根据患儿病情变化判定临床疗效：用药后患儿咳嗽症状消失，体温正常，肺部听诊无异常，判定治愈;用药后患儿咳嗽症状显著减轻，肺部听诊结果有明显改善，体温恢复，判定显效;用药后患儿咳嗽症状好转，肺部听诊结果有减轻，判定有效;用药后患儿咳嗽症状与各项检查结果无变化，判定无效。
　　1.5 统计学分析
　　本文研究所得数据资料采用SPSS 15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用x“检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿接受治疗前后咳嗽症状积分
　　接受治疗前，治疗组患儿的咳嗽症状积分是（9.51±1.34）分，对照组患儿的咳嗽症状积分是（9.43±1.41）分，两组患儿的咳嗽症状积分对比无统计学意义，P>0.05;接受治疗后，治疗组患儿的咳嗽症状积分是（1.47±0.78）分，对照组患儿的咳嗽症状积分是（3.82±1.21）分，两组患儿的咳嗽症状积分均下降，接受治疗前后对比有统计学差异，P<0.05;治疗组患儿在接受治疗后的咳嗽症状积分低于对照组，组间比较有统计学差异，P<0.05。
　　2.2 两组患儿临床疗效
　　治疗组患儿治愈37例，显效18例，有效12例，无效3例，临床总有效率94.00%;对照组患儿治愈24例，显效19例，有效14例，无效13例，临床总有效率80.00%;治療组临床总有效率高于对照组，组间比较有统计学差异，P<0.05。
　　3 讨论
　　小儿迁延性咳嗽的治疗，西医以对症用药为主，较常应用抗生素类药物，但获得的效果并不理想，症状控制效果并不理想[2]。我国中医常参与儿科疾病的治疗，在传承下对小儿咳嗽的诊治积累了丰富经验，也有多种手段能够进行有效治疗。中医将此症归为“咳嗽”范畴，疾病的发生与痰有密切关联，患儿脾虚失运导致湿气聚集，形成痰聚集且渍于肺，造成肺失宣降且上逆作咳，治疗方面和胃健脾、化痰燥湿是主要的治疗原则[3—41。穴位贴敷是中医常用的外治手段，能够通过在相应穴位的敷贴给药，加快了药物在局部渗透，尤其儿童皮肤角质层偏薄，更利于儿童吸收，也减少了经口服用药容易发生的胃肠道不适，利于保障患儿的依从性。本文治疗组选择自拟的止咳贴，方中白芥子可散寒、温针、利气、祛痰;细辛可止痛通窍、散寒祛风、温肺化饮;杏仁能平喘、止咳;桔梗可利咽、祛痰、宣肺;半夏能化痰、燥湿。以上药物配伍，能获得化痰止咳、散寒温肺等诸多功效[5]。
　　此次研究获得结果：治疗组患儿在接受治疗后的咳嗽症状积分低于对照组;治疗组患儿临床总有效率高于对照组，组间比较有统计学差异，P<0.05。充分证明，小儿迁延性咳嗽运用止咳贴穴位贴敷，能够帮助患儿有效改善咳嗽症状，提高康复效率。
　　参考文献
　　[1]钟振环，苏小霞.小儿咳嗽的中医治疗进展[J].河北医药，2015，37（24）：3795—3798.
　　[2]莫玲岚，王孟清.103例小儿慢性咳嗽的病因分析及中医证候分布[J].湖南中医杂志，2014（1）：59—60.
　　[3]胡献国.小儿咳嗽用对药，常用配伍要记牢[J].医师在线，2017（28）：34—35.
　　[4]于连达。小儿咳嗽的中医临床治疗心得[J].临床医药文献杂志（电子版），2014，1（7）：355—356.
　　[5]孔德仲.120例小儿咳嗽变异性哮喘的中医证型分析[J].双足与保健，2018（2）：166—166.
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