肺癌患者介入治疗术后康复中循证护理的实施分析

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　　【摘要】 目的 探讨肺癌患者介入治疗术后康复中循证护理的价值。方法 100例介入治疗术后的肺癌患者， 随机分为研究组与对照组， 各50例。对照组采用常规护理， 研究组采用循证护理， 对比两组患者生活质量评分及并发症发生情况。结果 研究组社會关系评分为（86.73±4.26）分、独立能力评分为（88.29±3.89）分、心理状态评分为（87.34±4.53）分、总体健康评分为（88.58±4.71）分， 均高于对照组的（71.36±3.89）、（71.59±3.58）、（70.87±4.05）、（71.41±3.95）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为2.00%， 低于对照组的14.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肺癌患者介入治疗术后康复中循证护理的价值显著， 有利于提高患者术后生活质量， 减少并发症， 介入治疗的安全性和实效性有了更加切实的保障， 值得临床进一步推广使用。
　　【关键词】 肺癌;介入治疗;康复;循证护理
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.069
　　肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病， 发病率和死亡率高， 威胁人群生命健康[1]。介入治疗是临床治疗肺癌的重要手段， 通过介入可以将化疗药物针对性地向动脉灌注， 从而提高局部抗癌药的浓度， 达到有效的治疗[2]。介入手术后患者往往并发症较多， 影响患者术后康复， 结合有效的循证护理措施具有重要的意义[3]。本研究探讨肺癌患者介入治疗术后康复中循证护理的价值， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2019年1～12月本院收治的100例介入治疗术后的肺癌患者， 随机分为研究组与对照组， 各50例。研究组中， 男27例， 女23例;年龄42～76岁， 平均年龄（56.6±7.4）岁。对照组中， 男28例， 女22例;年龄43～77岁， 平均年龄（57.1±6.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 ①临床上介入治疗术后的肺癌患者;②病历信息完整的患者;③签署本研究知情同意书的患者。
　　1. 2. 2 排除标准 ①对化疗相关药物过敏的患者;②合并严重的凝血功能障碍性疾病或血管疾病的患者;③合并精神分裂症等严重精神障碍性疾病的患者;④妊娠期或哺乳期的女性患者;⑤合并器官功能障碍或失代偿期需要紧急抢救处理的患者;⑥合并尚未控制的肺结核疾病的患者。
　　1. 3 方法 所有患者进行介入治疗手术， 通过介入向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物。对照组患者术后采用常规护理， 为患者进行补液、调节饮食、监测生命体征、健康教育等。研究组采用循证护理， 具体步骤包括：①建立循证护理小组。循证护理小组的护理工作人员由具有>2年工作经验的护士组成;②护理凭证的收集整理。循证护理小组工作人员确定研究问题的关键词， 通过检索知网、维普等数据库的文献、查阅资料等方式收集肺癌患者介入治疗术后康复过程的常见问题及护理要点， 通过综合搜索的相关资料进行仔细评阅， 选取可靠、有效的资料并由组内讨论制定肺癌患者介入治疗术后康复过程护理的方案， 强化术后护理管理的各个细节;③护理实施。文献中认为肾功能损伤是介入治疗术后常见的并发症， 化疗药物会损伤肾脏近曲小管功能， 导致患者出现肾功能异常， 术后护理上需要加强肾功能监测， 鼓励患者多饮水、排尿， 促进血液中造影剂的排出， 必要时可以在充分补液的基础上给予呋塞米20 mg促进尿液排出。详细记录患者24 h尿量情况、尿液颜色， 予以抽血监测血电解质情况;术后动脉局部血栓也是较为严重的问题。护理上需要将患者肢体抬高25°， 促进患者肢体局部血液循环流动， 必要时可以请中医科协助进行相关的中医针灸辅助治疗;皮下血肿是穿刺后局部皮下血液瘀滞导致的并发症， 对于穿刺点在介入管拔除后予以沙袋加压压迫10 min左右。临床护理上需要注意保持穿刺点位置的敷料干洁， 定期予以更换;文献阅读中提及患者介入治疗术后恶心、呕吐、发热、腹痛等毒副作用的情况， 护理人员需要加强患者体温检测， 饮食上术后当天予以禁食， 次日患者肛门排气饮食恢复后先以半流质、清淡食物为主， 尽量做到少吃多餐， 呕吐时注意将患者头部偏向一侧防止误吸。定时为患者按摩脐周预防便秘发生， 尤其是老年患者。
　　1. 4 观察指标及判定标准 观察对比两组患者生活质量情况;对比两组患者并发症发生情况。采用生活质量综合评定问卷评定患者生活质量， 评定内容包括社会关系、独立能力、心理状态、总体健康4个方面内容， 评分越高， 生活质量越高。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者生活质量对比 研究组社会关系、独立能力、心理状态、总体健康评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者并发症发生情况对比 研究组发生肾衰竭0例、动脉血栓1例、皮下血肿0例， 对照组发生肾衰竭2例、动脉血栓3例、皮下血肿2例， 研究组并发症发生率为2.00%（1/50）， 低于对照组的14.00%（7/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　肺癌是临床高发的恶性肿瘤疾病， 就全球范围来看肺癌的发病率是所有恶性肿瘤中最高的一种， 严重威胁人群生命健康安全[4]。肺癌不同于一般的癌症， 癌细胞容易发生侵犯、转移导致不良结局， 恶性程度往往较高， 治疗较为困难。随着我国生活环境的不断恶化以及吸烟人群的增多， 近年来肺癌发病率具有不断上升和年轻化趋势， 形势不容乐观[5]。早期诊断并手术切除癌症病灶虽然具有一定的效果， 但临床实践中发现该方法治疗后癌症复发的几率较大， 临床治疗较为困难[6]。对于无法进行手术治疗的患者或手术后复发风险较高的患者， 临床可以采取介入治疗进行动脉灌注化疗的措施[7]。有效的护理措施是临床重要的措施之一， 对于减少介入治疗术后患者并发症和提高患者生活质量具有十分重要的意义[8]。忽视介入治疗术后护理容易引发医疗安全事故， 不利于患者的健康恢复。随着护理理论的不断更新发展， 护理的内容已不再满足于既往机械化的服务， 而是更加注重伦理道德， 注重满足患者的实际需求， 护理服务不断向人性化的方向发展改进。循证护理的护理方案制定以临床证据为基本依据， 护理观念先进， 具有很高的实践性。循证护理的护理理念具有批判性， 注重实践和理论的有机结合， 实践以理论为依据， 理论不忘联系实践， 因而护理方案实效性更高。介入治疗术是临床治疗肺癌的有效方法， 通过介入动脉灌注化疗药物可以有效提升化疗药物在靶器官的浓度， 提高化疗的效果， 治疗效果明显。然而介入治疗术后并发症较常见， 一定程度上降低了患者临床治疗的依从性， 患者的治疗配合程度较低。介入治疗需要通过穿刺动脉进行灌注化疗药， 化疗药在发挥杀灭癌细胞效果的同时不可避免地刺激、损伤动脉管壁， 给患者带来一定的痛苦。同时动脉穿刺后出血风险较大， 甚至会导致患者失血性休克或死亡， 引发患者焦虑、紧张情绪， 一定程度上影响了患者的生活质量和生命安全， 因而限制了其临床的广泛应用。循证护理强调以人为本的护理原则， 一切从患者的实际需要出发， 提高护理的针对性， 针对相应的问题探索更加优质的护理方案， 提升护理的效果和护理质量。肺癌患者介入治疗术后并发症不可避免， 给患者的疾病康复带来一定程度的影响， 增加了临床的治疗难度， 延长患者的住院时间并增加患者的医疗经济负担， 不利于提高患者治疗的依从性。本研究结果显示：研究组社会关系、独立能力、心理状态、总体健康评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步证实， 术后通过配合循证护理， 患者可以及时地获得有效的护理服务， 使患者的疾病康复更快， 并发症导致的痛苦更少， 生活质量包括社会关系、独立能力、心理状态、总体健康等明显提高。因而临床上需要进一步推广循证护理的方法， 对临床中存在的护理难题进行相关文献的证据收集， 通过结合先进的护理方法进一步提升护理的效果。护理人员也需要提高自身的综合职业素养和服务意识， 以患者为中心， 护理操作坚持从患者的实际需要出发， 不断总结实际护理工作中遇到的问题， 探寻更加优化的护理措施。
　　综上所述， 肺癌患者介入治疗术后康复中循证护理的价值显著， 有利于提高患者术后生活质量， 减少并发症， 介入治疗的安全性和实效性有了更加切实的保障， 值得临床进一步推广使用。通过开展循证护理， 护理人员工作积极性大幅度提升， 将被动的护理工作转化为主动的护理服务， 护理价值得到凸显， 护理人员的综合素质和业务水平提升， 护理工作得以健康、稳定、可持续发展。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2020-04-13]
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