综合护理在脑卒中并发癫痫患者中的应用效果
来源:用户上传
作者:
[摘要]目的 探究綜合护理方法对脑卒中（CVA）并发癫痫患者的应用效果。方法 选取2018年8月～2019年8月我院收治的100例CVA并发癫痫患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组应用常规护理，观察组应用综合护理，比较两组的生活自理能力、运动功能、神经功能缺损评分、护理总满意度及并发症总发生率。结果 观察组的躯体功能[（47.23±4.55）分]、心理功能[（68.89±5.57）分]、社会功能[（50.23±5.12）分]、物质生活评分[（66.74±5.53）分]及总分[（79.68±3.45）分]，高于对照组[（35.45±3.76）分、（46.65±4.31）分、（45.65±5.03）分、（43.58±4.48）分、（53.26±3.52）分]，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组的运动功能评分[（67.47±3.45）分]高于对照组[（55.56±5.23）分]，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的神经功能缺损评分[（15.23±2.32）分]低于对照组[（18.75±3.31）分]，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的护理满总意度（94.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组并发症总发生率（4.00%）低于对照组（18.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对CVA并发癫痫患者应用综合护理方法不仅能有效改善患者运动功能及自理能力，还能降低其神经功能缺损情况，减少并发症的发生，且其还能促进患者与护理人员间的关系，增加患者对护理工作的满意度，值得临床应用。
[关键词]脑卒中;癫痫;综合护理;应用效果;运动功能;满意度;自理能力
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）6（c）-0249-04
Application effect of comprehensive nursing in patients with stroke and epilepsy
FANG Yuan
Department of Rehabilitation， Shenyang Mental Health Center， Liaoning Province， Shenyang 110000， China
[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing methods on patients with stroke （CVA） and epilepsy. Methods A total of 100 patients with CVA and epilepsy treated in our hospital from August 2018 to August 2019 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， 50 cases in each group. The control group was given routine nursing care. The observation group applied comprehensive nursing. Self-care ability， motor function， neurological deficit score， total nursing satisfaction and total incidence of complications were compared between two groups. Results The physical function （[47.23±4.55] points）， psychological function （[68.89±5.57] points）， social function （[50.23±5.12] points）， material life score （[66.74±5.53] points）， and the total score （[79.68±3.45] points） in the observation group were higher than those of the control group for （35.45±3.76） points， （46.65±4.31） points， （45.65±5.03） points， （43.58±4.48） points， （53.26±3.52） points， the differences were statistically significant （P<0.05）， the motor function score of patients in the observation group was （67.47±3.45） points， which was higher than that in the control group for （55.56±5.23） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）， the neurological deficit score of the observation group was （15.23±2.32） points， lower than the control group for （18.75±3.31） points， the difference was statistically significant （P<0.05）， and the nursing total satisfaction of the observation group patients （94.00%） was higher than that of the control group （80.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group （4.00%） was lower than that in the control group （18.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing methods for patients with CVA and epilepsy can not only effectively improve patients′ motor function and self-care ability， but also reduce their neurological deficits and complications， and it can also promote the relationship between patients and caregivers， increase patients′ satisfaction with nursing work， it is worth clinical applying. [Key words] Stroke; Epilepsy; Comprehensive nursing; Application effect; Motor function; Satisfaction; Self-care ability
脑卒中（CVA）在临床疾病中很常见，使患者出现癫痫，随着我国人口老龄化速度的不断提升，CVA并发癫痫的患者逐年增加，再加上老年人可能还伴有其他慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，不仅对患者的生活造成严重影响，甚至直接威胁其生命，所以治疗很关键，另外患者在治疗中可能受疾病的影响而产生负面情绪，为避免对其治疗效果造成影响，对其实施有效的护理措施显得尤为重要[1]。综合护理以患者为中心，为其提供全方面的护理服务，尽可能满足患者一切需求，综合护理不仅能促进护理人员与患者间的关系，还能促使患者主动配合治疗，而加快其康复的速度。本研究主要我院收治的CVA并发癫痫的患者应用综合护理的效果进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月～2019年8月我院收治的100例CVA并发癫痫患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各50例。对照组中，男26例，女24例;年龄45～75岁，平均（59.6±7.8）岁;类型：癫痫持续发作12例，脑梗死16例，脑出血发作22例。观察组中，男28例，女22例;年龄47～75岁，平均（61.5±7.3）岁;类型：癫痫持续发作19例，脑梗死14例，脑出血17例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，且患者及家属均已签订知情同意书。纳入标准：均为脑卒CVA并发癫痫患者。排除标准：①患者有严重精神疾病或肿瘤疾病患者;②妊娠期或哺乳期患者;③CVA未并发癫痫患者。
1.2方法
1.2.1对照组 应用常规护理，护理人员对患者各项指标密切观察，包括血压、脉搏、心率、血糖等，根据患者具体病情针对性的对其实施相应护理措施，必要时可遵医嘱对其用抗感染药物，还向患者及家属普及疾病相关知识，降低其负面情绪产生。主要做好患者生命体征监测记录，保证患者水电解质平衡，若患者存在水电解质紊乱，导致其损伤与痛苦加重，一旦发现患者出现水电解质紊乱，及时予以纠正处理，还结合患者实际情况，遵医嘱为其选用合理抗生素来防治颅内感染问题。
1.2.2观察组 应用综合护理，具体措施如下。①对入院患者进行检查并做好相关治疗措施，为防止患者癫痫发作时咬伤舌头，将患者头偏向一侧，患者在癫痫发作抽搐时可能因为動作幅度过大对关节造成损伤，做好相应防护措施[2]。②服药前向患者讲解药物服用的剂量，服药期对患者情况进行密切观察，包括血压、心率、脉搏等，当发现其产生不良反应时，立即告知医生并对其进行相应治疗措施[3-6]。③CVA并发癫痫发作时非常危险，可能对患者的生命造成威胁，且大多数患者及家属对CVA并发癫痫了解的不很全面，这就易导致患者出现紧张、恐惧等负面情绪，不仅不利于治疗还可能对治疗效果造成影响，为能提高护理质量，要主动与患者沟通，了解其内心真实想法，有针对性对其心理疏导，以此来缓解患者负面情绪。另外还根据患者病情具体情况对其进行相关知识普及，为其讲解治疗的方法、作用、效果及后期注意事项等，尽可能使患者全面掌握疾病相关知识，加强其治疗的信心[7]。④患者癫痫发作时内分泌物可能会使患者意识模糊，若不能及时进行清理使患者出现呼吸衰竭，要及时采取措施将其分泌物清除，避免不良后果的发生，另外护理人员还定期对病房卫生进行清理，注意通风，陪护人员也不能过多，避免太过嘈杂影响患者休息，尽量为患者营造一个舒适、安静治疗环境，使其能更快恢复正常[8-13]。⑤癫痫持续状态阶段做好患者护理工作，对患者临床体征及病情变化予以严密监测，必要时给予吸氧护理，对患者的并发症护理予以足够重视，若发现患者出现相应并发症，及时予以有效处理。
1.3观察指标及评价标准
比较两组的生活自理能力、运动功能、神经功能缺损评分、护理总满意度及并发症总发生率。①采用生活质量综评定问卷对两组自理能力进行评估，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，总分为100分，分数越高说明患者自理能力越强。②采用感觉运动恢复量表（Fugl-Meyer）对患者肢体恢复评估，评分内容：平衡、肢体运动、关节活动、疼痛和感觉等5项内容，根据肢体功能分迟缓期、痉挛期、部分分离期、分离运动期及联带运动期，分为3个等级，分别为0、1、2分，0分表示不能完成;1分表示部分完成;2分表示充分完成，共0～100分，分数越高，则患者肢体恢复能力越好。③采用美国国立卫生研究院卒中量表对患者神经功能缺损情况评估，其分值为0～42分，分数越高表明患者神经功能受损越严重。④采用自制的满意度调查表对两组护理满意度评估，主要包括基础护理、健康教育、操作技能、服务态度这4项，总分为100分，各项分值为25分，总分≥80分为非常满意、60～79分为基本满意、<60分为不满意。总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。⑤并发症包括窒息、脑水肿、脑疝。
1.4统计学方法
采用SPSS 24.0统计学软件处理处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组生活自理能力的比较
观察组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分及总分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组护理前后运动功能及神经功能缺损评分的比较
护理前两组运动功能及神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后运动功能评分高于护理前，神经功能缺损评分低于护理前，观察组护理后运动功能评分高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。 2.3两组护理总满意度的比较
观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
2.4两组并发症总发生率的比较
观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
3讨论
CVA因为患者大脑血管破裂对大脑组织造成损伤，会导致患者出现肺部感染、急性肾衰竭、消化道出血等并发症，不仅如此还会对患者大脑功能造成损伤。CVA并发癫痫患者因为大脑缺氧而出现脑水肿，病情较严重患者会出现呼吸衰竭症状。这不仅对患者生活会造成影响，甚至直接威胁其生命，所以治疗非常关键[14]。另外大多数患者也因为疾病的影响而产生过多的负面情绪，这就对其治疗效果造成影响，为避免不良后果发生，对其进行有效护理措施显得尤为重要。
综合护理是根据患者病情具体情况对其实施相应护理措施，主要对其进行健康教育、心理护理和正确服药情况的护理措施，通过综合护理不仅可有效减轻其负面情绪，改善其自理能力及运动功能，还能防止并发症的发生[15-18]。本研究中患者入院后对其进行有效治疗措施，避免癫痫患者发病时对自身造成损伤，使用药物治疗时护理人员会及时向患者讲解服用药物正确方法，护理人员会对患者服药期的反应进行观察，避免不良后果的发生。另外大多数患者因为疾病易产生较多的不良反应，这会影响治疗的积极性，积极与其沟通，并讲解疾病相关知识，以此来缓解其负面情绪的发生，使患者能积极配合治疗[19]。本研究结果显示，观察组自理能力、运动功能及护理总满意度均优于对照组，且观察组神经功能缺损情况及并发症总发生率低于对照组（P<0.05），提示综合护理对CVA并发癫痫患者的护理效果更显著。
综上所述，对CVA并发癫痫患者应用综合护理方法不仅能有效改善患者运动功能及自理能力，还能降低其神经功能缺损情况，减少并发症的发生，还能促进患者与护理人员间的关系，增加患者护理满意度，值得临床应用。
[参考文献]
[1]褚海平，田华.出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及效果观察[J].中国实用医药，2018，13（14）：186-187.
[2]宗艳红，岳婧茹，任美丽.个性化护理在出血性脑卒中并发癫痫患者中的应用效果观察[J].中国民康医学，2019， 31（14）：149-151.
[3]李芬，魏容.出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及效果分析[J].医学理论与实践，2019，32（9）：1412-1414.
[4]闫韬，王烁，刘金虎.早期肠内营养支持治疗急性脑卒中致心脑综合征患者的临床研究[J].疑难病杂志，2015，14（2）：125-128.
[5]曾亚华，孙光华，封蔚彬.脑卒中患者并发肺部感染的危险因素分析及康复护理对策[J].中国实用护理杂志，2017， 33（36）：2811-2814.
[6]侯宇婷，石佳琦，王洋.脑卒中后痫性发作与脑卒中后癫痫的研究进展[J].中华神经医学杂志，2018，17（11）：1185-1188.
[7]容根南，黄冬枚.家庭康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（1）：140-144.
[8]刘萍，欧翠玲，敖友爱.早期评估与分级管理的康复护理模式对脑卒中后吞咽功能及误吸的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（12）：934-936.
[9]韩梅，薛秀娟，邓传耀.集束化护理在脑卒中吞咽功能障碍患者鼻肠管管理中的应用[J].中国实用護理杂志，2018， 34（26）：2017-2021.
[10]王兴蕾，赵存，韩春彦.全程康复护理模式在脑卒中患者应用效果研究[J].中华急诊医学杂志，2018，27（5）：567-569.
[11]尤智英，陈玉宇.Orem自护理论应用于脑卒中后继发癫痫患者的效果分析[J].国际医药卫生导报，2018，24（21）：3260.
[12]胡艳群，钟薇.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍病人生活质量、焦虑抑郁的影响[J].安徽医药，2019，23（10）：2061-2065.
[13]黎巧玲，黄朝军，胡晓红，等.脑卒中吞咽障碍患者居家护理模式及效果评价[J].中国康复，2019，34（6）：291-294.
[14]彭蕾，陈雪妹，龚海燕.运用Delphi法构建脑卒中尿失禁患者护理干预方案[J].中华现代护理杂志，2018，24（31）：3781-3786.
[15]赵琳，郭兵妹，高元鹏.运动想象疗法对脑卒中患者下肢远程康复护理的随机对照研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（15）：1125-1130.
[16]姚林英，叶积美.4C延续性护理模式对脑卒中康复期患者生活能力及神经功能的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（36）：4439-4442.
[17]牛冬玲，秦泽红，时雯婷.循证护理在ICU脑卒中患者床旁盲插螺旋形鼻肠管中应用[J].中华临床营养杂志，2019， 27（1）：47-50.
[18]钟凤娟，卢佩颖，周骏.早期功能锻炼在急性脑卒中后肩手综合征患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（14）：1708-1711.
[19]赵婷，李晓妮，富思齐.综合康复护理培训联合延续护理对缺血性脑卒中患者生活质量及日常生活能力的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（33）：187-189.
（收稿日期：2019-12-05 本文编辑：崔建中）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15310092.htm
