综合护理干预在妇产科手术患者护理中的应用效果

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　　[摘要]目的 分析綜合护理干预在妇产科手术患者护理中的应用效果。方法 选取2017年3月～2018年3月我院妇产科收治的100例接受手术治疗的患者作为研究对象，根据电脑随机编码法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规手术护理，观察组采用综合护理干预。比较两组患者术后疼痛情况、止痛药应用天数、住院天数、生活质量以及护理满意度。结果 观察组患者术后1、3、7 d的疼痛评分[（4.33±2.01）、（2.26±1.12）、（1.01±0.24）分]低于对照组[（6.32±2.15）、（4.18±2.01）、（3.32±1.05）分]，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组止痛药应用天数[（4.12±0.64）d]、住院天数[（19.58±2.05）d]均短于对照组[（7.54±0.36）、（28.26±3.31）d]，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组出院时的一般健康[（85.59±2.13）分]、精神健康[（86.65±2.31）分]、躯体疼痛[（88.47±2.52）分]、生理机能评分[（87.59±3.01）分]以及护理总满意度（98.00%）均高于对照组[（73.36±2.18）、（75.58±2.21）、（74.59±3.32）、（76.52±2.01）分、84.00%]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妇产科手术患者实施综合护理干预，能够有效减轻疼痛，避免长期应用止痛药，提高生活质量。
　　[关键词]妇产科;手术;综合护理
　　[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（a）-0217-03
　　[Abstract] Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of patients undergoing obstetrics and gynecology surgery. Methods A total of 100 patients undergoing surgery in the department of gynecology and obstetrics of our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as study subjects， and they were divided into the control group and observation group by computer randomization coding method， with 50 cases in each group. The control group was given routine surgical nursing care. The observation group was given comprehensive nursing intervention. The postoperative pain， the number of days of painkiller application， length of hospital stays， quality of life， and satisfaction of nursing care were compared between the two groups. Results The pain scores in the observation group 1， 3， 7 days after surgery （[4.33±2.01] points， [2.26±1.12] points， [1.01±0.24] points） were lower than those in the control group （[6.32±2.15] points， [4.18±2.01] points， [3.32±1.05] points）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The days of application of analgesics was （4.12±0.64） days and length of hospital days was （19.58±2.05） days in the observation group， which were shorter than those in the control group （[7.54±0.36] days and [28.26±3.31] days）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of general health （[85.59±2.13] points）， mental health （[86.65±2.31] points）， physical pain （[88.47±2.52] points）， physiologic function （[87.59±3.01] points）， and the total nursing satisfaction （98.00%） in the observation group after discharge were higher than those in the control group （[73.36±2.18] points， [75.58±2.21] points， [74.59±3.32] points， [76.52±2.01] points， 84.00%）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in the patients undergoing gynecology and obstetrics surgery can effectively alleviate pain， avoid long-term use of painkillers， and improve quality of life. 　　[Key words] Department of gynecology and obstetrics; Surgery; Comprehensive nursing
　　多种妇科疾病均需要采取手术方式治疗，手术产生的应激反应、疾病本身症状等多种因素会引发疼痛，除对术后恢复有不利影响外，还会诱发其他多种并发症，药物止痛法虽然能够在一定程度上减轻疼痛程度，但效果较差，并且部分患者还可能对止痛药过敏，因此需要选择一种非药物止痛法。护理是现代医疗发展的重要项目[1-3]，本研究选取在本院妇产科接受手术治疗的100例患者作为研究对象，旨在探讨综合护理干预在妇产科手术患者护理中的应用效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年3月～2018年3月我院妇产科收治的100例接受手术治疗的患者作为研究对象，采用电脑随机编码法将患者分为两组，每组各50例。纳入标准：①符合手术指征;②无其他严重疾病;③可正常沟通;④知情本次研究内容并签署了《知情同意书》;⑤签署了《手术同意书》等知情文件。排除标准：①存在药物过敏史;②合并重要器官并发症;③护理依从性较差;④精神状态异常。本研究已通过医院医学伦理委员会的审核批准。观察组：年龄24～62岁，平均（43.25±9.64）岁;剖宫产手术23例，子宫切除术10例，附件切除术8例，盆腔清扫术5例，其他妇产科手术4例。对照组：年龄23～61岁，平均（43.32±9.26）岁;剖宫产手术22例，子宫切除术11例，附件切除术7例，盆腔清扫术6例，其他妇产科手术4例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组实施常规手术护理。在患者围术期，严密监测其病情变化，准确记录每次各项检查结果的数据，与主刀医生一同评估手术风险，询问患者的护理需求，尽全力满足，耐心询问患者术后的疼痛程度，予以相应方法帮助其缓解[4-5]。
　　观察组实施综合护理干预。①术前情感干预：术前1 d，主动与患者交流，了解其内心想法，介绍手术基本流程、手术目标、术后疼痛情况（原因、程度、缓解办法等），在各方面条件允许的情况下，术前1 d带领患者参观手术室，熟悉手术室环境，消除陌生感，缓解紧张程度，若科室中有同手术类型、治愈成功且尚未出院的患者，邀请其现身说教，向即将手术的患者提供有用的建议，予以鼓励支持。②切口护理干预：切口是术后产生疼痛症状的最主要部位，因此做好切口护理对于缓解疼痛程度意义重大。每天要注意切口清洁干燥，及時更换敷料，换药时动作轻柔，仔细清洁切口及周围皮肤，注意检查切口是否异常，如渗血、渗液、肿胀等，当出现异常情况时要及时上报医生并协助处理，遵医嘱予以抗感染治疗。③疼痛护理干预：取舒适体位并放松全身，按摩局部，促进血液循环，同时提高致痛物质的吸收速度，教会患者家属局部按摩方法，采取注意力转移法缓解疼痛，如看书、看电视、听音乐、聊天等，让患者根据自身喜好选择，出现疼痛症状时，耐心询问患者的疼痛程度，采用专业的疼痛评估手段了解疼痛情况，若是疼痛十分剧烈，则遵医嘱应用止痛药或者是应用镇痛泵，用药前详细介绍药物情况，得到患者知情同意。④体位护理干预：手术结束后，协助患者取合适体位，保持关节、肌肉以及心态放松，促进尿道正常，教会其有效的咳嗽和咳痰技巧，嘱咐不得用力咳嗽，以防切口裂开。⑤饮食护理干预：饮食方面，嘱咐患者要注意不得接触刺激性食物，以高维生素、高蛋白、高钙质以及清淡易消化的食物为主[6-7]。
　　1.3观察指标及评价标准
　　①采用视觉模拟（VAS）评分法在术后1、3、7 d评估患者的疼痛程度，最高分为10分，无痛、轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛对应的分值依次是0分、1～3分、4～6分、7～10分。②记录两组患者的止痛药应用天数、住院天数。③在入院时、出院时用简易生活质量量表（SF-36）评估患者的生活质量，包括一般健康状况、精神健康状况、躯体疼痛以及生理机能共4个维度，0～100分，评分越高表示生活质量越好。④采用本院自制的《护理满意度调查问卷》调查两组患者的护理满意度，分为十分满意（80～100分）、一般满意（60～79分）、不满意（<60分），护理总满意度=（十分满意+一般满意）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者疼痛情况的比较
　　2.2两组患者止痛药应用天数及住院天数的比较
　　2.3两组患者入院时、出院时生活质量评分的比较
　　两组患者入院时的各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院时，观察组患者的各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者出院时的各项评分均高于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　2.4两组患者护理总满意度的比较
　　3讨论
　　切口疼痛、心理因素导致的疼痛是两大疼痛原因，其中切口疼痛原因在于腹部切口会影响腹部器官、组织的稳定性，切口部位会释放出大量的组织胺、白三烯等对神经元具有刺激性的物质，引发强烈的疼痛反应。疼痛症状会对术后恢复产生不利影响，因此需要将护理重点放在疼痛方面[8-11]。
　　综合护理干预内容包括术前情感干预、切口护理干预、疼痛护理干预、体位护理干预以及饮食护理干预共5个方面。情感干预即心理护理，大多数患者越临近手术，紧张情绪越严重，主要因不熟悉手术流程、对手术室环境陌生、对手术安全性担忧等多种因素导致，在手术前，可带领患者熟悉手术室环境，介绍手术操作步骤，说明对应手术治疗相关疾病的优越性，消除患者的担忧情绪;切口护理是指关注切口及周边皮肤恢复状况，预防红肿、渗血等不良情况发生，减轻切口疼痛程度;疼痛护理多应用非药物止痛法（注意力转移法、局部按摩法等）和药物止痛法来实现缓解疼痛的目标;体位护理旨在纠正患者的不良体位，若是肌肉过度紧张，会加重疼痛程度，因此需要嘱咐患者放松全身;合理的膳食结构是促进身体早日恢复的关键性因素[12-15]。 　　本研究结果显示，观察组患者术后1、3和7 d的疼痛评分均低于对照组（P<0.05），提示綜合护理能够有效缓解疼痛症状;观察组的止痛药应用天数和住院天数均短于对照组（P<0.05），提示综合性的护理干预能够减少止痛药的使用，促进身体早期康复出院;观察组出院时的各项生活质量项目评分均高于对照组（P<0.05），提示综合护理能够提高患者的生活质量;观察组患者的护理总满意度高于对照组（P<0.05），提示综合护理干预的接受度较高。
　　综上所述，在妇产科患者接受手术治疗期间，予以综合性的护理干预可减轻疼痛程度，提高生活质量，提高患者的满意度。
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　　（收稿日期：2018-05-08  本文编辑：闫  佩）
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