牙周治疗对糖尿病牙周病患者血糖和血脂的影响探析

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　　[摘要] 目的 探析牙周治疗对糖尿病牙周病患者血糖和血脂的影响。方法 选取72例该院于2018年2月—2019年2月所收治的糖尿病牙周病患者为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，对照组患者行自我管理，研究组患者行牙周治疗，比较两组患者经治疗前后的血糖与血脂水平变化情况。结果 两组患者治疗前的糖化血红蛋白、空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均得到显著改善，且治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前胆固醇与甘油三酯水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后的胆固醇与甘油三酯水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病牙周病患者行牙周治疗，有助于血糖的控制，还可以改善患者血脂情况，治疗效果非常好。
　　[关键词] 牙周病;牙周治疗;糖尿病;血糖;血脂
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0013-03
　　Analysis of the Effect of Periodontal Therapy on Blood Glucose and Blood Lipid in Patients with Diabetic Periodontal Disease
　　ZHANG Tao， WANG Bin
　　Department of Stomatology， Xiamen Siming Yamei Dental Clinic，Xiamen， Fujian Province， 361000 China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of periodontal therapy on blood glucose and blood lipids in patients with diabetic periodontal disease. Methods 72 patients with diabetic periodontal disease admitted in the hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research object， and they were randomly divided into a control group and a research group. The patients in the control group were self-managed. The patients in the research group with periodontal therapy， to compare the changes in blood glucose and blood lipid levels between the two groups of patients before and after treatment. Results There was no statistically significant difference in the levels of glycated hemoglobin and fasting blood glucose before treatment between the two groups of patients （P>0.05）， and there was a significant improvement after treatment， and the difference in glycated hemoglobin and fasting blood glucose after treatment was statistically significant （P<0.05）; The levels of cholesterol and triglycerides before treatment in the two groups were not statistically significant （P>0.05）， and the levels of cholesterol and triglycerides after treatment were significantly different， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Periodontal treatment for patients with diabetic periodontal disease is helpful for blood glucose control and can also improve the patient's blood lipid status. The treatment effect is very good.
　　[Key words] Periodontal disease; Periodontal treatment; Diabetes; Blood glucose; Blood lipids
　　 牙周病是一種常见的口腔疾病，主要是由牙龈和牙周围组织病变引起的慢性疾病，有研究资料显示[1]，牙周病的发生与糖尿病有着一定的关系，两者之间存在着双向的关系，牙周病是引起糖尿病的重要影响因素，而糖尿病又会加大牙周病的发生风险，两者存在共同的危险因素，且互为高危因素。临床实践表明，牙周病的有效治疗会有利患者血糖的控制。经牙周治疗，患者牙合干扰会消失，倾斜的牙齿会再次直立，这不仅有利牙周组织的恢复，而且还有利患者血糖水平的控制[2]。该文选取了该院于2018年2月—2019年2月收治的72例糖尿病牙周病患者为研究对象，旨在探讨牙周治疗对患者血糖与血脂的影响，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取糖尿病牙周病患者72例纳入该次研究，所有患者均与《临床牙周病学》中牙周病的相关诊断标准和WHO所制定的糖尿病相关诊断标准相符。排除全口牙列全失、口内存在不良修复体、近半年内曾行牙周治疗或大量使用抗生素或激素、存在严重躯体功能障碍、精神失常、认知障碍及无法行牙周健康检查等患者。依据随机分配原则分成两组，即对照组和研究组各36例，其中对照组男女比例为19：17，年龄37～68岁，平均（53.68±5.42）岁;研究组男女比例为20：16，年龄35～72岁，平均（53.73±5.37）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 两组患者入院后均建立患者健康档案，并将牙周检查记录表、全身检查记录表、全身情况调查表、牙周病认知水平调查表、患者普通情况调查表等发放给患者，嘱其如实填写，以便于医务人员全面了解患者的基本信息、病史、疾病影响因素、检查结果等，从而从根源上帮助患者，让患者能正确认识到疾病治疗的重要性与必要性。
　　 对照组患者行自我管理，医护人员不采取任何干预手段，仅在收集完患者信息并汇总至患者健康档案后指导患者行自我口腔清洁。
　　 研究组患者行牙周治疗，具体措施如下：①治疗前指导患者检测血糖与血脂，并将检查结果填至患者健康档案当中;采取讲座、发放健康手册、广播、视频等方式向患者行牙周病与糖尿病的健康宣教，让患者能正确认识到牙周病与糖尿病之间的关系，并迅速掌握牙周病的预防方法与日常刷牙技巧，提高患者疾病认知水平，增强患者治疗信心;②对于非手术治疗患者，可利用超声洁治器为患者行全口龈上洁治术治疗;嘱患者7 d后复诊，确定治疗效果良好后即可行龈下刮治术与根面平整术，注意分3次完成，术后给予患者甲硝唑与阿莫西林口服，以免发生一次性菌血症;嘱患者7 d后复诊并行相应调整措施。
　　1.3  观察指标
　　 记录两组患者经治疗前后的血糖与血脂水平，其中血糖指标包括糖化血红蛋白与空腹血糖;血脂指标包括胆固醇与甘油三酯。
　　1.4  统计方法
　　 该文数据利用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  治疗前后的血糖水平
　　 兩组患者治疗前的糖化血红蛋白与空腹血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者经治疗后的糖化血红蛋白与空腹血糖水平较治疗前均明显下降;对照组患者治疗后的空腹血糖水平较治疗前虽有所下降，但糖化血红蛋白水平较治疗前有所上升，两组患者治疗后的糖化血红蛋白与空腹血糖水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  治疗前后的血脂水平
　　 两组患者治疗前的胆固醇与甘油三酯水平比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者经治疗后的胆固醇与甘油三酯水平较治疗前均明显下降;对照组治疗后的胆固醇水平较治疗前有所下降，而甘油三酯水平较治疗前却有所上升，两组治疗后的胆固醇与甘油三酯水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 牙周病是一种发生于牙周组织处的慢性感染性疾病，主因菌斑、牙石、创伤性咬合等引起[3]。伴随炎症的发展，患者会出现牙齿松动、牙周袋、牙周溢脓等症状，影响患者咀嚼功能，且会产生剧烈疼痛感[4]，严重的还会引发患者其他系统疾病，如心血管疾病、肺部疾病、胃炎等，严重危害患者身心健康。
　　 牙周病与糖尿病均属多因素与多基因慢性疾病，通过对糖尿病患者的口腔健康情况进行研究发现，糖尿病与牙周病两者存在双向影响关系，两种疾病的发生有着共同的危险因素，且两者互为高危因素。现牙周病已被世界公认为是糖尿病的并发症之一，糖尿病患者极易发生牙周病，分析其原因，主要是糖尿病会改变龈沟菌的组成，致患者感染口腔疾病的易感性提高，加大了患者牙周病的发生风险，同时也在一定程度上促进了牙周病病情的发展[5]。因牙周组织被破坏，多数患者牙周病的病情较非糖尿病患者更加严重，且难治性牙周病的发生风险较非糖尿病患者也明显更高。而很多合并存在严重牙周病的糖尿病患者的死亡因素为心脏病、糖尿病肾病，表明牙周病是引发并促进患者全身疾病发展的重要因素[6]。由此可见，有效治疗牙周病具非常重要的现实意义。
　　 据临床实践表明，给予糖尿病牙周病患者以牙周基础治疗可帮助患者有效控制其血脂代谢水平，且经牙周基础治疗后，患者牙周袋内的致病微生物数量会大大减少，从而有效缓解患者牙周病的炎症情况。另，受牙周基础治疗的影响，患者血清中的TNF-α浓度明显下降，致患者机体的胰岛素抵抗作用大降低，使得患者血糖与血酯水平也随之而下降[7]。临床研究显示，仅有30%左右的糖尿病患者了解牙周病相关知识，由于缺乏对口腔的正确认知，口腔健康意识薄弱，糖尿病患者极易发生牙周病及其他疾病[8]。在进行牙周治疗的过程当中，为患者普及糖尿病与牙周病的相关知识，让患者能正确认识到糖尿病与牙周病之间的关系，大大提高了患者的疾病认知程度，使患者能主动配合治疗，并有意识地规束自身口腔管理行为，促进了治疗的顺利完成，也提高了治疗效果。
　　 该文将该院所收治的72例糖尿病牙周病患者随机分为两组，分别行自我管理与牙周治疗，并对治疗前后的血糖和血脂情况进行对比分析。研究结果显示，行牙周治疗的研究组患者经治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、胆固醇与甘油三酯等指标水平较治疗前均明显下降;行自我管理的对照组经治疗后的空腹血糖与胆固醇水平较治疗前虽有所下降，但患者治疗后的糖化血红蛋白与甘油三酯水平较治疗前确有所上升，究其原因可能是因患者自我管理不善所引起。研究组患者治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、胆固醇与甘油三酯水平较对照组均明显更低（P<0.05），表明行牙周治疗确实有利降低患者血糖与血脂水平，缓解患者糖尿病症状。
　　 综上所述，针对糖尿病牙周病患者，给予其牙周治疗有利降低患者血糖与血脂水平，缓解患者糖尿病症状。
　　[参考文献]
　　[1]  杨翠娟.牙周治疗对糖尿病牙周病患者血糖和血脂的影响分析[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：185-186.
　　[2]  孙慧颖，王东旭，张莹.糖尿病患者牙周病的正畸治疗对牙周状况及血糖水平的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：183-184.
　　[3]  倪菁，雷飞，刘蓓，等.老年糖尿病患者牙周指数与血脂、血糖相关性分析[J].西部医学，2018，30（8）：1182-1186.
　　[4]  李平，崔践英，韩会民，等.218例糖尿病足合并牙周病患者临床相关指标分析[J].现代生物医学进展，2017，17（33）：6469-6473.
　　[5]  张林静.社区2型糖尿病牙周病患者牙周基础治疗效果分析[J].首都食品与医药，2017，24（6）：27-28.
　　[6]  谭忠荣，于飞，张春辉.糖尿病与牙周炎基础治疗的相互关系[J].中国老年学杂志，2016，36（19）：4773-4775.
　　[7]  李林峰，黄旭萌.探讨糖尿病合并牙周病的患者进行牙周基础的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（12）：52-53.
　　[8]  傅飞还，张泽坚，陈琦东，等.糖尿病伴牙周病患者牙周基础治疗对血糖影响的临床研究[J].中国临床新医学，2014，7（2）：124-127.
　　（收稿日期：2020-04-02）
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