益生菌含片联合基础牙周治疗对慢性牙周炎伴口臭患者口腔微生态的影响

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　　[摘要]目的 探討益生菌含片联合基础牙周治疗对慢性牙周炎伴口臭患者口腔微生态的影响。方法 选取我院2016年2月～2019年2月收治的74例慢性牙周炎伴口臭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（37例）和对照组（37例），对照组采用基础牙周治疗，观察组采用益生菌含片联合牙周基础治疗，比较两组的唾液白介素-6、白介素-10、口腔致病菌群、基质金属蛋白酶-9的水平以及治疗效果。结果 观察组的唾液白介素-6和基质金属蛋白酶-9低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组白介素-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组口腔致病菌群各项均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性牙周炎伴口臭患者中采用益生菌含片联合牙周基础治疗，可以有效降低白介素-6和基质金属蛋白质酶-9，提升白介素-10，改善口腔致病菌群，有较好的临床治疗效果，临床具有一定的运用价值，应该广泛运用于临床。
　　[关键词]益生菌含片;基础牙周治疗;慢性牙周炎;口臭;口腔微生态
　　[中图分类号] R781.3     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-4721（2020）3（b）-0121-03
　　Effect of Probiotics Buccal Tablets combined with basic periodontal treatment on oral microecology of patients with chronic periodontitis accompanied by bad breath
　　LI Yan   WU Hai-yan   WANG Yu-e   LI Hui-shan
　　Department of Stomatology， Dalian Friendship Hospital， Liaoning Province， Dalian   116001， China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of Probiotics Buccal Tablets combined with basic periodontal treatment on oral microecology of patients with chronic periodontitis accompanied by bad breath. Methods A total of 74 patients with chronic periodontitis accompanied by bad breath treated in our hospital from February 2016 to February 2019 were selected as the research subjects. They were divided into the observation group （n=37） and the control group （n=37） according to the random number table method. Basic periodontal treatment was used in the control group. In the observation group， Probiotics Buccal Tablets combined with basic periodontal treatment was adopted. The salivary interleukin-6， interleukin-10， oral pathogenic flora， matrix metalloproteinase-9 levels and treatment effect were compared in the two groups. Results The levels of salivary interleukin-6 and matrix metalloproteinase-9 in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The level of interleukin-10 in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The oral pathogenic bacteria in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effectiveness rate of clinical treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In patients with chronic periodontitis accompanied by bad breath， the use of Probiotics Buccal Tablets combined with periodontal basic treatment can effectively reduce the levels of interleukin-6 and matrix metalloproteinase-9， increase interleukin-10 level， and improve oral pathogenic flora. It can obtain a favorable clinical treatment effect， with certain application value， and should be widely used in the clinic. 　　[Key words] Probiotics Buccal Tablets; Basic periodontal treatment; Chronic periodontitis; Bad breath; Oral microecology
　　慢性牙周炎是一种局部因素引起的口腔慢性炎症，发病年龄多在35周岁以上，一般病症最早发生在牙龈，牙龈炎症在发病时如果不能及时有效地进行治疗，炎症会随着病症的加重逐渐向牙槽骨、牙周膜和牙骨质发展，成为牙周炎，牙周炎在病症较重时，患者的牙齿会不能保留，因此在病症早期，医疗人员在进行诊治的过程中需要明确地告知患者这一状况，提醒患者在病症早期进行治疗[1-2]。相关的临床研究表明，慢性牙周炎的主要致病因素为牙菌斑[3]。国内研究表明，牙菌斑是黏附于牙齿表面的微生物菌群，日常漱口与冲洗不能有效地进行清除，在口腔中会影响口腔微生态，使致病菌群显著增高，引起牙龈炎症，逐渐转变为牙周炎，影响患者的口腔健康[3-5]。现就我院的74例慢性牙周炎伴口臭患者，分组对比，研究益生菌含片联合基础牙周治疗对慢性牙周炎伴口臭患者的效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年2月～2019年2月我院收治的74例慢性牙周炎伴口臭患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组。观察组37例，男20例，女17例;高中以上文化水平13例，高中及以下文化水平24例;年龄24～73岁，平均（39.52±4.31）岁;病程4～16个月，平均（6.98±2.01）个月。对照组37例，男21例，女16例;高中以上文化水平14例，高中及以下文化水平23例;年龄25～72岁，平均（39.27±4.26）岁;病程3～17个月，平均（7.09±2.11）个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①收集符合诊断标准的患者，参考《关于牙周炎定义标准》中慢性牙周炎诊断的相关内容;②年龄20～75周岁的患者;③初次发病的患者;④近1年未进行过相关治疗的患者;⑤对此次研究用药不过敏的患者;⑥对此次研究知情并签署知情同意书的患者及患者家属[6]。排除标准：①合并系统性疾病未控制的患者;②合并血液性性疾病的患者;③妊娠期或者哺乳期的患者;④合并免疫性疾病的患者;⑤精神异常或者语言交流障碍的患者;⑥病历资料不完整的患者[7]。我院医学伦理委员会审核通过此次研究。
　　1.2 方法
　　对照组采用牙周基础治疗，内容有：口腔检查、口腔卫生指导、龈下刮治和根面平整术3部分，按照临床治疗流程进行相应治疗[8]。
　　观察组采用益生菌含片联合基础牙周治疗，基础牙周治疗内容与对照组一致，口腔益生菌含片（新西兰BioBalance公司;产品编号：39400732177;规格：120 s）用法及用量：口服，每日2次，每次1片，具体遵照医嘱执行;用药注意事项：产品出现密封被损坏的状况，不要使用;用药期间出现任何不良反应，立即停止使用，并及时到院与医生进行沟通。另需注意将产品置放于儿童接触不到的地方[9-10]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　对比两组的唾液白介素-6、白介素-10、口腔致病菌群、基质金属蛋白酶-9的水平以及临床治疗效果，以上各项指标均以我院实验室的检查结果为准，从样本采集、样本处理与样本检测均是由各环节3年以上工龄的实验室技师完成，相关检测数据在检测后由工龄在5年以上的实验室检测技师判断检测是否合格，对不合格的检测，需要及时寻找患者进行再次采血检测，须确保检测数值的有效性;唾液样本采集治疗后2 h自然分泌的唾液适量，将唾液分为2部分，一部分检测唾液内的致病菌群，另一部分检测唾液中的白介素-6、白介素-10、基质金属蛋白酶-9，检测试剂盒源自于博灿生物科技有限公司;治療效果依据患者的临床病症变化分为显著有效、一般有效和无效，显著有效：患者的临床病症明显缓解，经治疗康复出院;一般有效：患者的临床病症得到缓解，但需进一步治疗;无效：患者的临病症没有显著的变化或者病情加重，治疗总有效率=（显著有效+一般有效）例数/总例数×100%[11-12]。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料以率（%）表示，进行χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组唾液白介素-6、白介素-10、基质金属蛋白酶-9的比较
　　观察组唾液白介素-6、基质金属蛋白酶-9均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组白介素-10高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组口腔致病菌检出率的比较
　　观察组的口腔致病菌各种菌群检出率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组临床治疗效果的比较
　　观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　牙周炎在实际临床中的病程进展比较缓慢，其病症的发展与患者的日常生活、工作精神压力、遗传、饮食习惯等均有密切的关系，在实际临床的研究中发现，以上这些因素会影响口腔菌斑的状况，口腔菌斑即为口腔微生物群，而口腔微生物群具有一定的稳定性，对口腔微生物群的干预会使部分致病菌异常增加，诱发口腔疾病[13]。在传统的治疗中采用的基本治疗方式为清除牙菌斑，促使口腔内的微生态逐渐恢复正常，在近些年的临床研究中发现牙周基础治疗方式可以有效地清除致病菌群，但也会将益生菌清除，这对患者的口腔微生态平衡恢复有较大的影响，因此整体效果较为有限。益生菌含片主要包含的是对人体有益的活性微生物，近些年在胃肠菌群紊乱中运用较多，临床中尝试将其运用于牙周炎基础治疗后，具有较好的临床运用效果[14]。 　　本研究结果显示，在慢性牙周炎伴口臭患者中，在进行牙周炎基础治疗的同时运用益生菌含片，有较好的治疗效果，可以更快地恢复口腔菌群的平衡，促使各项实验室检查指标恢复，治疗预后状况较好，分析原因为：传统的牙周炎基础治疗只能进行病因祛除，但对维护口腔免疫功能的口腔益生菌菌群有较大影响，因此虽然能够进行病症治疗，但从总体看，其治疗比较有限，益生菌含片在牙周炎基础治疗后，及时地恢复口腔的益生菌群，对患者的口腔健康恢复更有益。慢性牙周炎使患者的口腔内长期处于炎症状态，对患者口腔内的益生菌群有显著的损伤，同时还会增加一些毒性物质的分泌，而巨噬细胞与白细胞因大量毒素的侵袭不断聚集，增加了局部自由基，这对患者的牙周不仅不能保护，还会增加损伤，因此患者多伴有口臭，益生菌含片通过调节益生菌菌群，尽快地将口腔内的毒素进行清除，可以有效缓解口臭[15-16]。在慢性牙周炎基础治疗的同时采用益生菌含片，能够更好地维持口腔微生态，对口腔健康的恢复有显著的价值，应该在实际临床中不断地推广应用。
　　综上所述，在慢性牙周炎伴口臭患者中采用益生菌含片联合牙周基础治疗，可以有效地降低白介素-6和基质金属蛋白质酶-9，提升白介素-10，改善口腔致病菌群，有较好的临床治疗效果，临床具有一定的运用价值，应该广泛运用于臨床。
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　　（收稿日期：2019-09-29  本文编辑：陈文文）
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