正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的预后分析
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【摘 要】目的：分析正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的疗效，为后续临床治疗提供方法参考。方法：选取60例先天性缺牙的患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，对照组采取正畸治疗，观察组在此基础上加入口腔修复治疗，比较两组临床疗效。结果：对照组总有效率为73.3%，观察组为93.3%，组间差异明显（P<0.05）;两组治疗后语言功能及咀嚼功能均获得明显恢复，观察组优于对照组（P<0.05）;对照组1年复发率为10%，观察组为3.3%，组间差异显著（P<0.05）。结论：对于先天性缺牙患者采取正畸联合口腔修复治疗疗效明显，预后理想，值得推荐使用。
【关键词】先天性缺牙;正畸治疗;口服修复
【中图分类号】R83.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
牙胚未发育完全就会导致牙齿数目减少，临床上将该种情况称为先天性缺牙，缺牙不仅会影响美观还会影响发音及咀嚼，嚴重影响患者生活质量。目前对于先天性缺牙一般采取正畸治疗及口腔修复，但效果一般，近年来有研究者提出将以上治疗方法联合可明显提高治疗效果[1]。根据以上情况本次重点分析正畸联合口腔修复治疗先天性缺乏的临床疗效，具体研究内容及结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2018年1月期间我科室收治的60例先天性缺牙患者为研究对象，缺牙位置：第二前磨牙16例，中切牙21例，侧切牙23例，缺牙数量：1颗患者26例，2颗以上患者34例。将以上患者随机分为对照组及观察组，每组具有患者30例，对照组男性患者14例，女性患者16例，年龄15-47岁，平均（25.3±4.2）岁;观察组男性患者19例，女性患者11例，年龄16-45岁，平均（24.3±5.6）岁，分析两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
治疗前对患者的口腔牙齿情况、缺牙以及错位等情况详细了解，拍摄X线了解缺牙的数量以及位置，对于存在阻生牙、滞留乳牙等影响治疗的可采取针对性的拔除。对照组患者采取单纯正畸治疗：制定个性化治疗方案，直丝弓矫治器矫治牙齿拥挤、倾斜以及扭转等情况，矫正磨牙以及基牙位置，保证上下牙齿排列整齐，牙齿覆盖处于基本正常的生理位置，并≤3mm。观察组患者使用正畸联合口腔修复治疗：正畸治疗方式与对照组一致，然后利用排龈、备牙以及取模等方式制备牙齿修复体，治疗前使用临时性的冠矫正保护基牙，然后调整基牙位置以及缺牙间隙，佩戴义齿后检查义齿和牙冠边缘的契合度。
1.3 观察项目[2]
1.3.1 临床疗效
保持器使用后一年内未复发;牙根良好，无根尖吸收;修复后牙齿美观、自然，牙合功能良好;牙齿排列整齐，牙覆牙合状态良好;第一磨牙达到中性牙合状态;咀嚼及语言功能恢复良好。以上6项中符合5项为显效;符合4项为好转;其他为无效。
1.3.2 咀嚼及语言功能评价
咀嚼功能评价：主要包括义齿稳定性、患者自愿佩戴义齿程度、影响食物选择、食物咀嚼情况、固定义齿时咀嚼异常情况、消化功能等方面进行评价，每个方面为1-4分，总分为28分，得分越高说明咀嚼恢复越好。
语言功能情况：采取问卷调查形式，共涉及5项，让患者读字、句、会话顺、发音速度、重复发音，每一个内容分为3个等级，相应记1-3分，总分为5-15分，得分越高说明语言功能越好。
1.3.3 复发率比较
记录两组治疗后1年的复发情况。
1.4 数据分析
组间数据纳入统计分析学软件SPSS20.0中分析，t检验分析计量资料，F检验分析计数资料，组间数据比较后P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效比较
对照组总有效率为73.3%，观察组为93.3%，组间差异明显（P<0.05），提示联合治疗效果更加显著，具体结果见表1。
2.2 治疗前后咀嚼及语言功能情况
两组治疗后语言功能及咀嚼功能均获得明显恢复，观察组优于对照组（P<0.05），具体结果见表2。
2.3 复发率分析
治疗1年后对照组30例患者中3例复发，复发率为10.0%（3/30），观察组1例复发，复发率为3.3%（1/30），两组复发率差异显著（F=5.01，P=0.042）。
3 讨论
先天性缺牙患者口腔牙齿排列受到破坏，使得某些牙齿失去相邻牙齿的支持从而出现倾斜和脱落等现象，严重影响患者咬合及咀嚼功能。目前临床对于先天性缺牙的治病因素尚未明确原因，可能与遗传因素相关，此外在妊娠期间母体受到病毒感染等也会导致先天性缺牙。
正畸治疗是通过矫正装置对牙齿移动调整咬合，实现排列整齐从而恢复美观。正畸联合口腔修复能够使得缺失的牙列排列整齐度更高，牙缝隙有效调节，正畸配合的修复更加适合口腔环境，减少了义齿修复所引起的咀嚼和语言障碍，本次临床研究结果显示采取正畸联合口腔修复的观察组临床治疗总有效率达到93.3%，说明该种治疗方式效果明显;此外经治疗后患者的咀嚼及语言功能均获得明显的恢复，可改善患者生活质量，结果与前人报道基本一致[3]。总之，经过以上分析后我们认为：对于先天性缺牙患者采取正畸联合口腔修复治疗疗效明显，预后理想，值得推荐使用。
参考文献
汪洋. 先天性缺牙患者采用口腔修复治疗的临床[J].全科口腔医学电子杂志， 2017， 4（11）：17-18.
梁伯隆.口腔正畸修复联合治疗先天性缺牙50例疗效评估报告[J].中国实用医药，2015，10（34）：85-86.
孙 巍.先天性缺牙应用正畸与口腔修复联合治疗的果探讨[J].中国继.医学教育，2017，9（13）：105-107.
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