西地碘含片联合透明质酸钠凝胶辅助治疗中、重度慢性牙周炎的临床疗效观察

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　　【摘要】 目的 探究西地碘含片联合透明质酸钠凝胶辅助治疗中、重度慢性牙周炎的临床疗效。方法 60例中、重度慢性牙周炎患者， 根据治疗方法不同分为对照组（30例， 727颗牙， 2908个位点）和研究组（30例， 728颗牙， 2912个位点）。对照组患者在牙周基础治疗上给予1%碘甘油辅助治疗， 研究组患者在牙周基础治疗上给予西地碘含片联合透明质酸钠凝胶辅助治疗。比较两组患者治疗前及治疗后 1、3、6 个月牙齿松动度 （TM）、探诊深度（PD）、出血指数（BI）、附着丧失（AL）;临床疗效;不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前、治疗后1个月松动度≤Ⅰ度占比比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后1、3、6个月松动度≤Ⅰ度占比均高于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后3、6个月松动度≤Ⅰ度占比均高于治疗后1个月， 差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗后3、6个月松動度≤Ⅰ度占比与治疗后1个月比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗后3、6个月松动度≤Ⅰ度均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后1、3、6个月AL、PD 和 BI 均优于治疗前， 差异具有统计学意义 （P<0.05） ;研究组治疗后3、6个月AL、PD均优于治疗后 1 个月， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后3个月AL、PD均优于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。研究组治疗后6个月AL、PD和 BI 均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率为 93.33%， 明显高于对照组的 66.67%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。研究组不良反应发生率 6.67%显著低于对照组的 30.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 中、重度慢性牙周炎患者给予西地碘含片联合透明质酸钠凝胶辅助治疗， 其疗效佳， 能有效降低食欲下降、恶心呕吐、头晕发生率， 值得临床优先选择。。
　　【关键词】 中、重度慢性牙周炎;西地碘含片;透明质酸钠凝胶
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.071
　　慢性牙周炎是口腔科的一种常见疾病， 该疾病主要由于细菌感染引发[1]。其发病机制为菌斑形式粘附在牙间及邻牙间等表面， 进而引发炎症。慢性牙周炎临床症状为牙周袋探诊后有出血以及晚期牙松动或移位， 还可严重危害牙齿的咀嚼功能， 进而影响患者对营养物质摄入， 降低患者的生活质量[2]。该疾病也是全身多种疾病的潜在危险因素， 若出现牙齿移位和缺失情况， 不仅影响美观， 还可加重患者的心理负担， 不利患者恢复[3]。研究表明， 慢性牙周炎多发人群为成年人且出现逐年递增趋势。该疾病可增加全身炎症负荷， 加重慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等其他疾病发生， 威胁患者的生命安全[4]。因此， 有效清除牙菌斑对控制牙周感染具有重要意义。临床常以牙周基础治疗为主再加以西地碘含片联合透明质酸钠凝胶辅助治疗， 更能有效预防或减少菌斑的生成， 进而控制病情进一步发展[5]。基于此， 本次研究中、重度慢性牙周炎患者在牙周基础治疗上给予不同辅助方式治疗的临床效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年4月～2019年4月本院收治的60例中、重度慢性牙周炎患者为研究对象， 经临床检查共计包括1455颗牙， 5820个位点（1颗牙包含4个位点）。纳入标准[5]：①无合并重要脏器功能障碍者;②符合中、重度慢性牙周炎诊断标准[6];③患者知情同意， 自愿参与本研究;④无甲状腺疾病， 对碘制剂无过敏反应;⑤对此次研究药物不过敏者。排除标准：①口腔内余留牙少于20颗;②妊娠和哺乳妇女;③严重系统性疾病;④合并其他口腔疾病者;⑤参加本研究前4个月内行牙周治疗、服用抗生素。根据治疗方法不同将患者分为对照组（30例， 727颗牙， 2908个位点）和研究组（30例， 728颗牙， 2912个位点）。对照组患者男16例， 女14例;年龄31～72岁， 平均年龄（52.98±8.13）岁。研究组患者男17例， 女13例;年龄30～71岁， 平均年龄（52.74±8.06）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者在牙周基础治疗上给予1%碘甘油（北京海德润医药集团有限公司， 国药准字H11021298， 规格：1%）辅助治疗， 在患者牙周袋内放置1%碘甘油。研究组患者在牙周基础治疗上给予西地碘含片（石药集团欧意药业有限公司， 国药准字H20066174， 规格：1.5 mg/片）联合透明质酸钠凝胶（江苏霖峯细胞技术股份有限公司， 批准文号：苏G妆备字2015003672， 规格：3 ml×1支/盒）辅助治疗。西地碘含片使用剂量：1片/次， 3次/d， 含服3 d。透明质酸钠凝胶外用， 2次/d。两组患者均治疗6个月。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前、治疗后1、3、6个月的TM、PD、BI、AL;临床疗效;不良反应发生情况。使用牙周探针检查并记录患者治疗前后的牙周状况， 包括TM及每颗牙4个位点的PD、BI和AL。临床疗效参照参考文献[7]分为显效、有效、无效。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括食欲下降、恶心呕吐、头晕。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗前后TM测量结果比较 两组患者治疗前、治疗后1个月松动度≤Ⅰ度占比比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后1、3、6个月松动度≤Ⅰ度占比均高于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后3、6个月松动度≤Ⅰ度占比均高于治疗后1个月， 差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗后3、6个月松动度≤Ⅰ度占比与治疗后1个月比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗后3、6个月松动度≤Ⅰ度均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者治疗前后AL、PD和BI测量结果比较 两组治疗后1、3、6个月AL、PD和BI均优于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后3、6个月AL、PD均优于治疗后1个月， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后3、6个月BI与治疗后1个月比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;对照组治疗后3、6个月AL、PD、BI与治疗后1个月比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前、治疗后1个月AL、PD和BI比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后3个月AL、PD均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后3个月BI与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗后6个月AL、PD和BI均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患者临床疗效比较 研究组患者总有效率高于對照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者发生食欲下降1例（3.33%）， 恶心呕吐1例（3.33%）， 头晕0例， 不良反应发生率为6.67%;对照组患者发生食欲下降3例（10.00%）， 恶心呕吐4例（13.33%）， 头晕2例（6.67%）， 不良反应发生率为30.00%。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.45， P=0.02<0.05）。
　　3 讨论
　　慢性牙周炎主要是由于细菌感染引发的疾病， 发病机制为菌斑形式粘附在牙间及邻牙间等表面， 进而引发炎症。菌斑微生物长期作用于牙周组织上， 将直接引起机体免疫应答反应， 破坏牙周组织。其临床表现为牙周袋探诊后有出血以及晚期牙松动或移位， 对患者的咀嚼能力以及美观程度也造成一定程度影响[8]。因个体存在差异性， 导致临床症状程度也不同。因此， 有效的方式为通过菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治及根面平整等基础治疗控制清除牙菌斑及控制牙周感染， 进而治疗牙周炎症状[9]。临床采用单一治疗其疗效不佳， 不能彻底消除牙周组织上的菌斑微生物， 还可导致牙周炎症复发和持续加重， 严重影响患者的生活质量。采用一定辅助治疗控制菌斑、改善牙周炎微环境具有关键作用。局部用药具有安全高、作用持久等特点， 更易于被患者接受。
　　西地碘含片是临床常用药物， 以口含方法进行治疗。该药物可用于治疗牙周炎、慢性咽喉炎等疾病， 服用药物后， 在唾液的作用下活性成分为分子碘迅速释放， 可以直接作用于病症感染部位， 卤化菌体蛋白质并消灭病原微生物， 提高疗效， 促进患者恢复。透明质酸钠凝胶是一种线性大分子酸性黏多糖， 其具有无毒、生物相容性好、抗原性低等特点， 有效调节血管壁通透、协助水电解质扩散及运转， 通过与炎性细胞的相互作用， 促进牙周组织创伤愈合， 同时具有抗炎、抗水肿和抗感染作用， 还可避免自由基和毒性物质对组织的侵犯。透明质酸钠凝胶不含激素， 儿童和妊娠期妇女均可使用， 因其能增强吞噬功能， 进而促进创口愈合和修复进程。该药物常用于口腔黏膜修复、拔牙等治疗上。两者联合使用， 能有效预防或减少菌斑的生成， 加强控制局部感染和促进组织愈合， 利于牙周炎症控制和组织修复， 重建牙周健康的微生态系， 维护牙周组织稳定。
　　本次研究结果显示， 两组患者治疗前、治疗后1个月松动度≤Ⅰ度占比比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后1、3、6个月松动度≤Ⅰ度占比均高于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后3、6个月松动度≤Ⅰ度占比均高于治疗后1个月， 差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗后3、6个月松动度≤Ⅰ度占比与治疗后1个月比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗后3、6个月松动度≤Ⅰ度均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后1、3、6个月AL、PD和BI均优于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后3、6个月AL、PD均优于治疗后1个月， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后3个月AL、PD均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后6个月AL、PD和BI均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 中、重度慢性牙周炎患者给予西地碘含片联合透明质酸钠凝胶辅助治疗， 可持续、有效地控制牙周炎症， 降低不良反应发生率， 提高临床疗效， 值得优先选择。
　　参考文献
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