中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察
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【摘要】目的 探讨中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 分析40例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为对照组与中医组各20例，对照组给予西医常规疗法。中医组采用中医益气活血养阴方法治疗，对两组进行临床疗效比较。结果 对照组治疗总有效率为50%，中医组总有效率为90%。结论 健脾补肾、益气活血方对治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；中医；辨证
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
慢性萎缩性胃炎是消化系统疾病中的常见病与难治病之一，临床上以胃脘部胀满，嘈杂纳少，大便或干或稀为主要表现。病理特点为胃黏膜萎缩，变薄，粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生，甚至发生癌变等。临床上确诊该病的金指标为胃镜检查和活体组织检查等。现结合中医理论，对慢性萎缩性胃炎40例中医辩证施治，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月～2018年8月收治的40例慢性萎缩性胃炎患者，随机均分为两组中医组及对照组，入选患者均为门诊收治的患者，经纤维胃镜及病理切片检查确诊[2]，临床上均有不同程度的胃痛、胃脘痞满、嗳气、纳呆等。40例患者男21例，女19例；年龄21～70岁，平均43.5岁；病程6月～22年，平均7.5年：胃镜及病理分级：轻度21例、中度10例、重度9例；排除标准：①病理活检检查为胃部癌变或疑似癌变者；②合并有肝、肾等严重器质性病变和精神病患者：③拒绝签署知情同意书者。两组一般资料无显著性差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 辨证论治
1.2.1 肝胃气滞型
胸胁脘腹胀痛，口干口苦，善太息，烦燥易怒，常因情志不遂而加重，舌质淡苔薄黄脉弦细。病机：肝郁气滞，肝胃不和。治法：疏肝解郁，健脾和胃。处方：柴胡舒肝散合加减。药用陈皮，柴胡，川芎，枳壳，芍药，甘草，香附，当归，白芍，白术，茯苓，生姜，薄荷。
1.2.2 热毒内陷型
胃脘胀满，烦热口干，贪凉喜冷，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉数有力。病机：热毒内陷，胃络痞满。治法：泻热除痞，散结和胃。处方：大黄黄连泻心汤加减。药用黄芩，大黄，干姜，人参，甘草，黄连，大枣，枳实，厚朴。
1.2.3 食滞中焦型
胃脘胀满，按之胀甚，不思饮食，时有呕吐，大便不畅或便臭异常，舌质红，苔白厚腻，脉滑数。病机：食滞中焦，胃气上逆。治法：消食和胃。处方：保和丸加减。药用山楂，神曲，半夏，茯苓，陈皮，连翘，莱菔子，枳实，枳壳，厚朴。
1.2.4 瘀血内阻型
食后胃脘刺痛，夜间尤甚，面色藜黑，大便秘结，舌质紫有瘀斑，舌苔黄，脉弦滑。病机：胃热脾虚，气滞血瘀。治法：活血化瘀，健脾理气清胃。处方：丹参饮加减。药用丹参，檀香，佛手，香橼，白芍，五灵脂，白芷，延胡索，党参，白术，防风。
1.2.5 中气虚弱型
胃脘胀满，时轻时重，食欲不振，神疲乏力，少气懒言，大便溏稀，舌质淡苔白，脉沉细弱。病机：中气虚弱，脾胃升降失司。治法：补中益气，温中健脾。处方：补中益气汤合理中丸加减。药用黄芪，人参，党参，白术，炙甘草，当归，陈皮，升麻，柴胡，生姜，大枣，白术。
1.2.6 胃阴不足型
胃痛隐隐，喜按喜温，食欲不振，口舌干燥，尿黄尿少，便干烦热，舌质红苔少或有裂纹，脉细数。病机：胃阴不足。治法：养阴益胃。处方：益胃汤合生脉散加减。药用沙参，麦冬，生地，玉竹，冰糖，芦根，五味子，人参。
2 结 果
西医常规治疗显效率为32.5%，有效率为47.5%，总有效率为50%，中医组效率为37.5%，有效率为52.5%，总有效率为90%，两组总体疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），认为中医组效果好于对照组。
3 讨 论
慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病和多发病，临床上以胃粘膜腺体萎缩为主要特征。有学者认为该病具有本虚标实、滞损交加的病机特点，笔者结合自己的临床经验，认为中医有“内因、外因、不内外因”的三因之说，慢性萎缩性胃炎也不例外。
内因情志不舒，郁怒思虑。“肝为将军之官，谋虑出焉”，同时肝属木，喜条达，主疏泄，若谋虑不遂，情志郁怒，则伤肝，肝失条达之性而横逆犯胃。由于胃属土，五行中木克土，本属于正克，而此时肝气已经横逆，致使胃气失于和降之性，出现前述症状。脾为仓禀之官，藏意，胃与脾为表里之脏腑，以膜相连，脾为胃行其津液，换句话说是脾主运化。3.2外因感受寒湿秽浊等六淫不正之气，寒主收引凝滞，湿邪粘腻重浊，秽浊之气碍胃，若感受寒湿秽浊则影响脾胃的运行，变生诸症。
通过以上研究分析，中医辨证施治对改善慢性萎缩性胃炎有着显著的治療效果，能更有效地改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，对患者早日康复有着非常重要的意义，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 谢东宇.自拟益气调营汤治疗慢性萎缩性胃炎48例.长春中医药大学学报，2016，26（2）：229-230.
[2] 林才志.自拟回合一方治疗慢性萎缩性胃炎128例.广西中医药，2015，33（2）：15-17.
[3] 刘丰晓.自拟方治疗慢性萎缩性胃炎55例疗效观察.中国中医药现代远程教育，2015，7（1）：113-114.
本文编辑：赵小龙
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