牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的应用
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摘要：目的 觀察牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年1月在我院治疗的380例牙周病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各190例。对照组采用常规治疗，观察组采用引导组织再生技术治疗，比较两组临床治疗总有效率、牙周袋深度（PD）及根分叉水平探入深度（HPD）减小幅度、咀嚼效率及不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率为93.68%，高于对照组的82.10%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组PD、HPD减小幅度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后咀嚼效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为2.11%，低于对照组的12.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在牙周病治疗中应用牙周引导组织再生技术可有效提高临床治疗有效率和PD、HPD减小值，且临床不良反应少，应用安全性高。
关键词：牙周病;引导组织;再生技术
中图分类号：R781.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.05.033
文章编号：1006-1959（2020）05-0107-02
Abstract：Objective To observe the effect of periodontal guided tissue regeneration technology in the treatment of periodontal disease. Methods A total of 380 patients with periodontal disease treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research subjects， and the random number table method was used to divide them into a control group and an observation group， with 190 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with guided tissue regeneration technology. The total effective rate of clinical treatment， periodontal pocket depth （PD） and root bifurcation level penetration depth （HPD） reduction， chewing efficiency and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 93.68%， which was higher than 82.10% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The reduction of PD and HPD in the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the chewing efficiency of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 2.11%，which was lower than 12.63% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of periodontal guided tissue regeneration technology in the treatment of periodontal disease can effectively improve the clinical treatment efficiency and reduce the values of PD and HPD， and has fewer clinical adverse reactions and high application safety. Key words：Periodontal disease;Guide tissue;Regeneration technology
牙周病（periodontal disease）是常见牙科病，常引起骨质、牙槽骨、牙周膜等牙周支持组织的损坏，可能造成牙齿脱落，严重影响患者的生活质量。目前，临床对牙周病的治疗主要是使已损害牙周组织再生新附着为目的，即将牙龈结合上皮项根尖方向移动，以形成结合上皮，阻止结缔阻止的附着和生长。但该方法会对深层牙周组织的重建造成不利影响。随着医疗技术的不断发展，引导组织再生技术以某种膜状物为屏障组织结缔组织和龈上皮和根面进行接触，以延缓上皮的移动，引导牙周膜细胞先附着于牙根面，并分化为新的牙周组织结构[1]。但引导性组织再生术在牙周病治疗中的疗效和安全性有待深入研究。本研究结合2018年1月～2019年1月在我院治疗的380例牙周病患者临床资料，观察牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年1月～2019年1月在天津市宁河区潘庄医院治疗的380例牙周病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各190例。纳入标准：符合临床牙周病诊断标准，且经X线片确诊。排除标准：①合并严重心、肺、肾疾病者;②依从性差，语言沟通障碍者;③合并其他慢性疾病引起的牙周病。对照组男性98例，女性92例;年龄42～70岁，平均年龄（55.31±3.19）岁。观察组男性100例，女性90例;年龄41～72岁，平均年龄（55.87±2.94）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有纳入患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1對照组 行常规治疗，采用牙周改良切口，将牙龈与下方组织分离，以促进牙周组织瓣形成，充分暴露病变区域，刮除炎性肉芽组织，给予0.9%的氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司，国药准字H20113297，规格：4.5 g∶500 ml）和5%枸橼酸（南通华泽生物化学有限公司，国药准字H32024701，规格：2.5 g∶500 ml）100 ml反复冲洗根面，最后缝合根面，术后给予阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，国药准字H23020932，规格：0.25 g）0.25 g/次，3次/d 口服，常规抗炎治疗，7 d后拆线。
1.2.2观察组 行引导组织再生技术治疗，首先进行翻瓣，便于暴露出牙槽骨缺损的部位，刮净根面后，将炎性肉芽组织清除干净，使用5%枸橼酸对根面进行冲洗，平整根面，0.9%的氯化钠注射液反复冲洗，将引导组织再生材料放置于牙槽骨缺损部位病紧压，完成塑形后，放置胶原膜，适当修正，使冠方达釉牙骨质界部位，对位牙龈组织瓣，最后进行切口缝合。将油纱覆盖在创面外层，对创面给予牙周塞治剂进行保护，常规抗炎治疗，7 d 进行拆线。
1.3观察指标 比较两组临床治疗总有效率、牙周袋深度（PD）和根分叉水平探入深度（HPD）减小幅度、咀嚼效率及临床不良反应（牙龈出血、牙齿刺痛、牙齿松动）发生情况。咀嚼效率采用称重方法测定，即对咀嚼前后的咀嚼物重量变化比例进行计算[2]。
1.4疗效评定标准 ①显效：X片显示牙龈无松动、出血症，根分叉密度显著增大、阴影面积明显缩小;②有效：X片检测可见根分深度减小，根分叉密度有所增大，阴影面积出现缩小;③无效：根分叉探入深度无明显变化，甚至增加趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。
1.5统计学方法 数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组PD、HPD减小幅度比较 观察组PD、HPD减小幅度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3治疗后两组咀嚼效率比较 观察组治疗后咀嚼效率为（0.90±0.04）%，高于对照组的（0.61±0.22）%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
牙周病如长期得不到有效治疗，极容易造成牙齿脱落，对面部容貌造成影响，且会对牙周支持组织进行侵犯，降低牙齿的支持能力和咀嚼效率，严重时还可能累及肺等重要脏器功能。常规方法治疗牙周病不彻底，不利于深层牙周组织功能和结构重建[4]。牙周引导组织再生术通过再生膜对引导牙周膜细胞有趋化作用，能够促进它在冠向或根面的移动，并向骨面牙面进行积聚移行。同时牙周膜细胞可促进牙本质沉淀、生成。
本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为93.68%，高于对照组的82.10%，差异有统计学意义（P<0.05），表明采用牙周引导组织再生技术，疗效确切，与商英楠[5]研究结果相似。观察组PD、HPD减小幅度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示牙周引导组织再生技术有助于促进牙周组织和结构的重建，进一步减小PD、HPD。观察组治疗后咀嚼效率为（0.90±0.04）%，高于对照组的（0.61±0.22）%，差异有统计学意义（P<0.05），表明该技术有助于促进咀嚼功能恢复，提高咀嚼效率，可能与该技术应用的再生组织材料可诱导骨活性，促进新骨再生愈合，进一步修复缺失牙周组织，改善咀嚼效率有关。此外，观察组不良反应发生率为2.11%，低于对照组的12.63%，差异有统计学意义（P<0.05），提示牙周引导组织再生技术治疗牙周病不良反应少，预后效果良好，是一种可行的治疗方案。
综上所述，牙周引导组织再生技术可提高牙周病治疗有效率，改善患者咀嚼效率，减小牙周袋深度（PD）和根分叉水平探入深度（HPD），最大化修复牙周缺损组织。同时临床不良反应少，符合临床治原则，具有一定的应用优势。
参考文献：
[1]谭佳玮，徐国超.引导牙周组织再生术与牙周翻瓣术治疗牙周病效果比较[J].现代实用医学，2016，28（12）：1665-1666.
[2]杨明华.再生胶原膜治疗牙周根分叉病变的临床观察[J].现代口腔医学杂志，2010，11（5）：168-169.
[3]刘京津.引导组织再生联合牙内骨内种植治疗牙周病的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（6）：1095-1096.
[4]骆琦，孙家平，季娟娟，等.牙周引导组织再生术在错牙合畸形伴牙周病患者治疗中的应用研究[J].中国美容医学，2017，26（7）：95-97.
[5]商英楠.引导组织再生术后患牙正畸治疗效果观察[J].中国实用口腔科杂志，2014，7（3）：175-176.
收稿日期：2019-11-06;修回日期：2019-11-23
编辑/冯清亮
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