快速康复外科护理在老年腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的应用效果

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　　[摘要] 目的 探討快速康复外科护理在老年腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的应用效果。方法 方便选取2018年12月—2019年12月该院收治的96例老年腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，按照患者入院顺序将其分为研究组（n=48例）与对照组（n=48例），研究组患者给予快速康复外科护理干预，对照组患者给予常规护理干预，干预后比较两组护理效果、康复情况、不良反应发生率及生活质量。结果 研究组护理效果95.83%优于对照组77.08%，差异有统计学意义（χ2=7.207，P=0.007）。研究组康复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率4.16%相较对照组25.00%明显偏低，差异有统计学意义（χ2=8.362，P=0.004）。研究组生活质量相较对照组明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 快速康复外科护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者具有显著的临床护理效果，既能改善患者康复情况，又能确保护理安全性，提高患者生活质量。
　　[关键词] 快速康复外科护理;老年腹腔镜胆囊切除术;术后康复;护理效果;生活质量
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0139-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of rapid rehabilitation surgical nursing on postoperative rehabilitation of elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods Select convenienty 96 elderly patients with laparoscopic cholecystectomy who came to the hospital from December 2018 to December 2019 as the research object， and divide them into a research group （n = 48） and a control group according to the order of admission（n= 48）， the patients in the study group were given fast rehabilitation surgical nursing intervention， and the patients in the control group were given routine nursing intervention. After the intervention， the nursing effect， rehabilitation status， incidence of adverse reactions and quality of life were compared between the two groups. Results The nursing effect of the study group was 95.83% better than that of the control group 77.08%， the difference was statistically significant（χ2=7.207，P=0.007）. the rehabilitation situation of the study group was significantly better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 4.16%， which was significantly lower than that in the control group， 25.00%. The difference was statistically significant （χ2=8.362，P=0.004）. the quality of life of the research group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Rapid rehabilitation surgical nursing has a significant clinical nursing effect on elderly patients with laparoscopic cholecystectomy. It can not only improve the rehabilitation of patients， but also ensure the safety of nursing and improve the quality of life of patients.
　　[Key words] Rapid rehabilitation surgical nursing; Laparoscopic cholecystectomy for the elderly; Postoperative rehabilitation; Nursing effect; Quality of life 　　胆囊结石作为临床常见外科疾病，患者发病通常以上腹疼痛、肝功能异常等为主要症状表现形式，发病初期，患者症状并不明显，但是随着病情发展，将导致患者休克，给患者生命健康带来严重威胁[1-2]。对于胆囊结石患者，临床常采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，相较常规开腹手术，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，虽然该手术目前已经成为临床应用最为广泛的手术方式之一，但是术后极易引发患者并发症，影响患者预后。因此，为了提高治疗效果，改善患者预后，临床提出了快速康复外科护理，为了进一步明确该护理方式的确切疗效，故该次研究将2018年12月—2019年12月该院收治的96例老年腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，分别对患者采用常规护理及快速康复外科护理干预，随后对比两组护理效果、康复情况、不良反应发生率及生活质量，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取96例该院收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，按照患者入院顺序将其分为两组，即研究组（n=48）与对照组（n=48）。纳入标准：①患者均为自愿参加研究;②患者及家属具有良好的依从性;③参选患者均符合胆囊切除术的临床指征[3]。排除标准：①患者心肝肾等重要器官存在严重病变;②患者认知功能及语言功能存在严重障碍;③患者凝血系统及免疫系统存在严重障碍;④患者患有严重精神疾病。对照组男性患者25例、女性患者23例;年龄63～82岁，平均（67.50±0.08）岁。研究组男性患者26例、女性患者22例;年龄64～83岁，平均（68.50±0.06）岁。该次研究获得伦理委员会审批，且该次研究患者及家属均知情。两组一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
　　1.2  方法
　　对照组：常规护理干预，术前告知患者禁食，并向患者普及手术过程，打消患者内心疑虑，提高患者依从性。
　　研究组：快速康复外科护理干预，具体包括：①健康指导：患者入院后，告知患者具体手术过程，并向患者普及疾病具体发病机制、预防措施，提高患者认知度;告知患者术后注意事项，术前为患者常规留置尿管及胃管[4]。②心理护理：多数胆囊切除术患者由于对手术不了解，导致患者极易出现心理焦虑及抑郁，降低患者依从性，因此，及时给予患者心理疏导十分必要。日常护理过程中，护理人员密切关注患者情绪变化，并向患者讲解以往治疗成功的案例，增强患者自信心。除此之外，护理人员告知患者家属尽量抽出时间陪伴患者，给予患者一定家庭关爱及支持，以此缓解患者不良情绪。③饮食护理：多数胆囊切除术患者术后会存在腹部不适感，因此，患者日常饮食以流质饮食为主，随后根据患者康复情况给予患者普通饮食，告知患者禁止进食油腻性食物。④康复指导：术后及时给予患者康复指导，积极鼓励患者早日下床运动，条件允许的情况下，可让患者家属陪同患者进行散步锻炼，康复指导运动量根据患者具体情况酌情定制，切不可急于求成[5-6]。
　　1.3  观察指标
　　观察比较两组护理效果、康复情况、不良反应发生率及生活质量。护理效果评价：显效：患者临床症状消失，病情逐渐康复;有效：患者临床症状明显缓解，病情好转;无效：未达到上述标准;护理有效率=（显效例数+有效例数）/全部例数×100.00%，分值与护理效果呈正相关[7]。康复情况评价：根据下床活动时间、住院时间进行评价，数值与康复情况呈负相关。不良反应发生率评价：常见不良反应包括：肺部感染、深静脉血栓及压疮，数值越小，说明患者不良反应越少。生活质量评价标准：生活质量指标包括：日常生活功能，心理功能，社会功能及物质功能，得出的分值与患者的生活质量呈正比。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理效果
　　研究组护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  康复情况
　　研究组康复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  不良反应发生率
　　研究组不良反应發生率相较对照组明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4  生活质量评分
　　研究组生活质量相较对照组明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3  讨论
　　有报道称，我国胆囊结石的发病率为10%，且发病人群以老年患者为主。目前，随着生活方式及饮食习惯的改变，该病发病率呈逐年攀升趋势，患者发病后会有明显的临床疼痛感，给患者身心健康及生活质量带来严重影响[8]。对于胆囊结石患者，临床主要治疗目的即切除胆囊，取出患者体内的结石。
　　该研究结果显示，研究组护理有效率为95.83%，高于对照组77.08%（P<0.05）;研究组下床活动时间（19.23±5.76）h，住院时间（5.78±1.15）d，明显优于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率为4.16%，低于对照组25.00%（P<0.05）;同时研究组生活质量为（69.01±8.94）分、（72.98±8.25）分、（69.98±8.01）分、（71.12±7.93）分，明显高于对照组（P<0.05）。在黄花香[9]的研究中，研究组护理有效率为96.31%、下床活动时间（9.52±0.37）h、住院时间（3.02±1.54）d分及生活质量（69.65±8.78）分、（72.31±8.45）分、（69.32±8.09）分、（70.96±7.83）分均优于对照组，不良反应发生率4.75%低于对照组，该研究与其研究结果基本一致，具有可靠性。相较常规护理，快速康复外科护理注重对患者进行健康宣教、心理护理、饮食护理、康复指导，通过术前心理开导，可以缓解患者紧张情绪，为手术做好充足准备。同时，护理人员术后密切关注患者生命体征，并告知患者手术成功，缓解患者内心忧虑。采用快速康复外科护理干预，可以明显缓解患者不良情绪，提高护理满意度，对于促进患者康复、提高患者生活质量具有积极作用[10]。 　　综上所述，快速康复外科护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者具有显著的临床护理效果，既能改善患者康复情况，又能确保护理安全性，提高患者生活质量。
　　[参考文献]
　　[1]  许柳琴， 陈瑜， 郭秋兰，等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志， 2016， 31（11）：1008-1010.
　　[2]  李素霞， 车明明， 车媛媛. 浅谈快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用体会[J]. 腹腔镜外科杂志， 2016， 21（9）：717-718.
　　[3]  刘改平， 韩爱荣， 闫慧荣，等. 快速康复外科在普外科腹腔镜胆结石切除病人术后康复中的应用效果[J].护理研究， 2016， 30（33）：4223-4225.
　　[4]  R Haueter， T Schütz， DA Raptis，et al. Meta‐analysis of single‐port versus conventional laparoscopic cholecyste ctomy comparing body image and cosmesis[J].British Journal of Surgery， 2017， 104（9）：1141-1159.
　　[5]  蔡曾琴， 彭胤琼， 黄秀娟， 等.快速康复模式护理在腹腔镜膀胱癌根治性切除术围手术期的应用[J].西部医学， 2016， 28（8）：1168-1171.
　　[6]  刘琼英， 黎秋容. 快速康复外科干预模式对腹腔镜子宫全切术患者应激反应及康复效果的影响[J].医学临床研究， 2018， 35（9）：1817-1818.
　　[7]  毛学惠， 张伟， 周文红， 等. 快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌根治术老年患者围术期的应用效果[J].中华现代护理杂志， 2016， 22（22）：3134-3137.
　　[8]  Chen C B， Palazzo F， Doane S M， et al. Increasing resident utilization and recognition of the critical view of safety during laparoscopic cholecystectomy： a pilot study from an academic medical center[J]. 2016， 31（4）：1-9.
　　[9]  黃花香. 快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后康复中的效果研究[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（18）：2791-2793.
　　[10]  安琦， 余涛， 胡茂林，等. 快速康复外科联合腹腔镜手术在老年结直肠癌患者治疗中的效果[J].中华老年医学杂志， 2016， 35（11）：1209-1211.
　　（收稿日期：2020-04-15）
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