加速肝胆外科手术患者术后康复中应用快速康复外科护理的研究

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　　【摘 要】 目的：探究EARS理念在肝胆外科手术患者术后康复中的应用效果。方法：选取我院2016年7月～2018年11月间84例行肝胆外科手术的患者作为主要研究对象，分为对照组和研究组，对照组患者接受常规肝胆外科术后护理，研究组患者接受EARS术后护理。结果：研究组患者术后下床时间、排气时间、排便时间以及住院总时间均明显少于对照组，差异显著；研究组患者并发症的发生率（10.6%）明显低于对照组（27.7%），差异显著（P<0.05）。结论：EARS术后康复护理模式能有效缩短患者身体恢复时间，并降低并发症风险，值得在肝膽外科手术患者临床护理中推广应用。
　　【关键词】 肝胆外科手术；术后康复；快速康复外科；恢复效果研究
　　【中图分类号】
　　R473.6 【文献标志码】
　　B 【文章编号】1005-0019（2019）07-151-01
　　快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，以下简称EARS）是指通过在围手术期间实施各种先进、经研究证明有效的措施以最大限度的减轻患者应激反应和疼痛，并降低并发症风险，从而缩短患者身体康复时间，达到减少住院时间及治疗费用的目的，是现代手术护理中一种重要的思想。肝胆外科手术难度较高，术后并发症风险高，通常会对患者身体造成较大的创伤，术后恢复时间长[1]。为探究EARS理念在肝胆外科手术患者术后康复中的应用效果，本文将选取我院2016年7月～2018年11月间84例行肝胆外科手术的患者作为主要研究对象，开展实验。具体内容如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2016年7月～2018年11月间94例行肝胆外科手术的患者作为主要研究对象，以随机分组的形式分为对照组和研究组，每组各47例。对照组中男性患者24例，女性23例，年龄在24～58岁之间，平均年龄（37.2±5.5）岁，疾病类型：肝血管瘤5例，胆囊息肉7例，胆总管结石13例，胆囊结石22例；研究组中男性患者25例，女性22例，年龄在25～57岁之间，平均年龄（36.6±5.8）岁，疾病类型：肝血管瘤6例，胆囊息肉6例，胆总管结石15例，胆囊结石20例。两组患者病情。年龄、性别等基本资料经比较未发现明显差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组患者接受常规肝胆外科术后护理，主要包括病情观察，生命体征监测，给予止痛泵镇痛，依患者意愿自行下床活动等[2]。研究组患者接受EARS术后康复护理模式，具体操作方法如下：
　　（1）根据患者个人病情特点，有选择性的使用导管，且在术后尽可能早地拔除胃管，最晚不能超过24h，以降低并发症风险，缓解患者不适感，降低其身体活动受限程度[3]。
　　（2）在术后为患者做好保暖措施，控制病房内温度在25℃左右，为患者准备保温毯以保持体温。帮助患者尽快恢复进食，鼓励其在术后5h时尝试少量饮水，并在术后24h尝试进食少量流食，并逐步过渡到普食。指导并协助患者在术后尽早进行运动，根据患者身体恢复情况，逐步由床上运动过渡到床边及下床运动，并逐渐减少对患者的协助，使其慢慢由被动转变为主动进行运动[4]。
　　（3）为患者开展疼痛护理，对患者意识、生命体征进行密切观察，并根据患者反馈和身体应激及时调整镇痛泵，尽可能缓解其疼痛感；对患者进行按摩，以脐部为中心，四指并拢沿顺时针方向按摩腹部，2次/d，5min/次[5]。
　　1.3 评价标准
　　对比两组患者术后恢复情况以及并发症发生情况。其中，术后恢复情况根据患者术后下床时间、排气时间、排便时间以及住院总时间进行判断。
　　1.4 统计学分析
　　选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（x±s）表示；经客观比对2组指标，P<0.05提示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组患者术后恢复情况
　　经比较，研究组患者术后下床时间、排气时间、排便时间以及住院总时间均明显少于对照组，差异显著（P<0.05）。
　　2.2 对比两组患者并发症发生情况
　　对照组中，发生肺部感染4例，尿路感染3例，胆道出血、胆漏4例，手术切口感染1例，脓肿1例，并发症发生率为27.7%（13/47）；研究组中，发生肺部感染3例，胆道出血、胆漏2例，未发生尿路感染、手术切口感染以及脓肿，并发症发生率为10.6%（5/47）。经比较，研究组患者并发症的发生率（10.6%）明显低于对照组（27.7%），差异显著（X2=4.398，P=0.036）。
　　3 讨论
　　本次研究在肝胆外科手术患者术后康复护理中尝试应用EARS模式，实验结果分析表明，研究组患者术后下床时间、排气时间、排便时间以及住院总时间均明显少于对照组，差异显著；研究组患者并发症的发生率（10.6%）明显低于对照组（27.7%），差异显著（P<0.05）。综上所述，EARS术后康复护理模式能有效缩短患者身体恢复时间，并降低并发症风险，值得在肝胆外科手术患者临床护理中推广应用。
　　参考文献
　　[1] 禹璐， 孙菲， 郑晶，等. 快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（4）：141-142.
　　[2] 王春. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果分析[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（4）：263-264.
　　[3] 钟凤玲， 甘海鹰， 陈赞倩. 快速康复外科护理在电视胸腔镜手术患者围手术期护理中的应用[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（18）：53-55.
　　[4] 陶新华， 田凤琴， 张聪，等. 快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（10）：57-59.
　　[5] 马倩红，颜碧莲，梁言珍， 等.快速康复外科理念在肝胆外科围术期管理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（2）：253-255.
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