加速康复外科护理对原发性肝癌患者肝脏部分切除术预后及并发症的影响

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】目的：探讨对接受开腹肝癌根治性切除术的原发性肝癌患者进行加速康复外科护理的临床效果。方法：将2017年6月至2018年10月期间我院收治的80例原发性肝癌患者平均分为A组和B组。对两组患者均进行开腹肝癌根治性切除术。术后，对A组患者进行常规护理，对B组患者进行加速康复外科护理。然后，比较两组患者的各项临床指标、术后并发症的发生率及其对护理工作的满意率。结果：接受护理后，与A组患者相比，B组患者术毕至肛门排气的时间、术毕至下床的时间和术后住院的时间均更短，其术后镇痛泵留置的时间更长，其术后并发症的发生率更低，其对护理工作的满意率更高，P<0.05。结论：对接受开腹肝癌根治性切除术的原发性肝癌患者进行加速康复外科护理的效果显著，可明显减轻其术后疼痛的程度，降低其术后并发症的发生率，缩短其治疗的时间，提高其对护理工作的满意度。
　　【关键词】原发性肝癌;开腹肝癌根治性切除术;加速康复外科护理
　　【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
　　原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。此病患者多为40～50岁的中年人。进行开腹肝癌根治性切除术是目前临床上治疗原发性肝癌的首选方法[1]。但是，原发性肝癌患者在接受开腹肝癌根治性切除术后，易发生胃肠功能障碍等并发症。有研究表明，对进行开腹肝癌根治性切除术的原发性肝癌患者进行加速康复外科护理，可明显减轻其疼痛的程度，降低其术后并发症的发生率。本次研究主要探讨对接受开腹肝癌根治性切除术的原发性肝癌患者进行加速康复外科护理的效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本次研究的对象为2017年6月至2018年10月期间我院收治的80例原发性肝癌患者。研究对象的纳入标准是：患者的病情符合原发性肝癌的诊断标准，经影像学检查和病理检查后被确诊;患者的肿瘤首次被确诊;患者的年龄在18～65岁之间;患者在本院接受开腹肝癌根治性切除术，且在术中未发现其癌细胞存在种植转移的情况;患者签署了自愿参加本次研究的知情同意书。将这80例患者平均分为A组和B组。在A组患者中，有男性30例，女性10例;其平均年龄为（59.1±6.2）岁。在B组患者中，有男性30例，女性10例;其平均年龄为（57.4±6.5）岁。两组患者的一般资料相比，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 研究方法 对两组患者均进行开腹肝癌根治性切除术。术后，对A组患者进行常规护理。对B组患者进行加速康复外科护理，方法是：在进行手术前的1d，患者不用常规禁食禁水;在进行麻醉前的2h，让患者口服适量的浓度为5%的葡萄糖溶液;在术后的24h内，由责任护士每隔1h为患者测量一次脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等指标;在术后的第1d，可让患者进食全流质饮食，其若无腹胀等不适的情况在术后的第2d可让其进食半流质饮食，并逐渐过渡至让其进食普食;在术后的第1d，对身体恢复较好的患者，可在责任护士的指导下让其下床进行活动;为患者播放舒缓的轻音乐，同时让其跟随音乐调整呼吸，以使其放松心情，20min/次，2次/d。
　　1.3 观察指标 观察两组患者的各项临床指标、术后并发症的发生率及其对护理工作的满意率。临床指标包括术毕至肛门排气的时间、术毕至下床的时间、术后镇痛泵留置的时间和术后住院的时间。
　　1.4 统计学方法 将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ?检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者各项临床指标的比较：接受护理后，与A组患者相比，B组患者术毕至肛门排气的时间、术毕至下床的时间和术后住院的时间均更短，其术后镇痛泵留置的时间更长，P<0.05。详见表1。
　　两组患者术后并发症发生率的比较：接受护理后，与A组患者相比，B组患者术后并发症的发生率更低，P<0.05。详见表2。
　　3 讨论
　　加速康复外科（fasttracksurgery，FTS）理念是由kehlet和wilmore在2001年提出的一种新型的医疗理念。此医疗理念是以循证医学为依据，将麻醉学、护理学和外科学等学科优化组合后，再应用于医疗服务中一种新的医疗服务理念[2]。在开始加速康复计划之前，向患者及家属告知手术期及加速康复外科相关知识，尤其要突出其缩短住院时间和加快术后机体恢复的特点，减轻患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，降低应激反应。研究表明，避免术前长时间禁食，术前口服碳水化合物进行代谢准备，可以减轻术后的损伤[3]，从而减少了对葡萄糖、蛋白质及脂肪的三大物质代谢的影响，还有减轻炎性反应的作用，而术后早期经肠进食，可以促进肠蠕动，维护肠黏膜功能，而且术后康复阶段，医护人员应及时实施每一步加速康复计划，包括及時拔除导尿管或引流管、按时给药有效止痛、适时恢复饮食和早期下床活动等，各种措施综合应用，促进患者康复及早期出院。随着医学科技的发展和医学知识的进步，加速康复外科理念作为外科医学领域中一个新的理念越来越受到临床医护人员的重视。而且科学合理的临床护理路径有利于提高肝癌手术患者术后康复，对肝癌患者实施加速康复外科护理可有效缩短住院时间，减少住院费用，降低术后并发症的发生，从而提高患者满意度，值得临床推广。本次研究的结果证实，对接受开腹肝癌根治性切除术的原发性肝癌患者进行加速康复外科护理的效果显著，可明显减轻其术后疼痛的程度。
　　参考文献
　　加速康复外科临床护理路径在肝癌手术患者中的应用[J].周进梅，薛平，王宏刚，王裕凤.实用临床护理学电子杂志.2018（02）
　　音乐放松疗法对肝癌患者围手术期康复的效果[J].王栩，占丽娟，周榕慧，林秀如，梁艳玉，邱强华.临床护理杂志.2017（04）
　　外科医护人员加速康复外科理念知信行现状及影响因素分析[J].张馨予，宁宁，李佩芳，陈佳丽，曾建成，蒲兴翠.中华现代护理杂志.2016（33）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14823914.htm