干扰素联合LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变患者的临床效果
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[摘要] 目的 探究干擾素联合LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）患者的临床效果。方法 以2017年7月—2019年7月为研究时段，方便选取其中于该院接受治疗的230例宫颈上皮内瘤变患者作为该次试验对象。基于自主原则，均分后成立参照及试验两组，每组115例。参照组仅采用LEEP刀治疗;试验组在LEEP刀基础上联合采用干扰素治疗。统计比对两组临床指标及HPV感染情况。 结果 试验组临床总有效率（95.65%）相较于参照组（81.74%）呈明显优越性;试验组各项临床指标[（6.61±2.52）d、（7.52±1.62）d、（3.12±1.01）d]相较于参照组[（11.31±4.12）d、（13.81±3.64）d、（5.54±1.14）d[]均呈现明显优越性（t=20.085、41.656、25.745）;治疗后，试验组HPV感染率（5.22%）较于参照组（20.00%）呈现明显优越性（χ2=5.702），各项对比结果数据均差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用干扰素联合LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变患者的治疗效果显著，能有效缩短患者阴道排液时间和出血时间，缩短创面愈合时间。
[关键词] 干扰素;LEEP刀;宫颈上皮内瘤变;治疗效果;感染率
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0103-03
Clinical Effect of Interferon Combined with LEEP Knife in the Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia
SHI Xiao-ying， JIN Yu-hua， FAN Xue-mei， XU Xiao-lan
Department of Obstetrics and Gynecology， People's Hospital of Xinghua City， Xinghua， Jiangsu Province， 225700 China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of interferon combined with LEEP knife in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia （CIN）. Methods From July 2017 to July 2019 as the study period， 230 patients with cervical intraepithelial neoplasia who were treated in the hospital were convenient selected as the subjects of this trial. Based on the principle of autonomy， the reference and test two groups were established after equal division， with 115 cases in each group. The reference group was only treated with LEEP knife; the experimental group was treated with interferon on the basis of LEEP knife. Statistically compare the clinical indicators and HPV infection of the two groups. Results The total clinical effective rate （95.65%） of the experimental group was significantly superior to that of the reference group（81.74%）; the clinical indicators of the experimental group[（6.61±2.52）d，（7.52±1.62）d，（3.12±1.01）d] were compared with the reference group [（11.31±4.12）d，（13.81±3.64）d，（5.54±1.14）d] all showed obvious superiority （t=20.085，41.656，25.745）; after treatment， the HPV infection rate （5.22%） of the experimental group was significantly superior to that of the reference group （20.00%）（χ2=5.702）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment effect of interferon combined with LEEP knife in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia patients is significant. It can effectively shorten the vaginal discharge and bleeding time and shorten the wound healing time. [Key words] Interferon; LEEP knife; Cervical intraepithelial neoplasia; Treatment effect; Infection rate
研究调查显示[1]，危害我国妇女身体健康的疾病属乳腺癌和宫颈癌，其中，宫颈癌位居第2，且发病率也呈现日益增长的恶性趋势。而宫颈上皮内瘤变（CIN）则是宫颈癌典型癌前病变，与人头乳瘤病毒HPV感染关系密切，具有继发宫颈癌的风险性[2]。临床调查显示[3-4]，及时发现疾病，并阻断宫颈上皮内瘤变向宫颈浸润癌发展至关重要。目前，LEEP刀环形电切术是治疗CIN的主要方法，该方法通过微创手术帮助患者清除瘤变组织，应用广泛。但环形电切术治疗CIN疗效并不理想，无法彻底清除HPV，进而诱发术后疾病[5-6]。干扰素则是临床常用抗病毒药物，能有效改善CIN患者治疗效果，降低术后并发症发生率。故该院特以2017年7月—2019年7月收治的230例宫颈上皮内瘤变患者为对象，特开展了探讨干扰素联合LEEP刀治疗该症患者临床效果的专项工作，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
方便选取其中于该院接受治疗的230例宫颈上皮内瘤变患者作为该次试验对象。所有对象入院均针对病情、治疗措施予以充分了解，且基于对象自主自愿的原则上，均分后成立参照及试验两组，每组115例。所有对象均为女性，诊断后CIN分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级115例，Ⅲ级110例。参照组年龄为26～61岁，平均年龄为（41.15±5.25）岁;试验组年龄为25～60岁，平均年龄为（40.23±5.02）岁。所有对象均确诊为宫颈上皮内瘤变疾病且自身及家属均了解并知情试验内容，分别签署了知情同意书。该次试验涉及内容也报备了医院伦理委员会并征得同意。两组对象就基础资料（年龄、CIN分级）对比差异无统计学意义（P>0.05），具均衡可比性。
1.2 方法
均给予两组对象实施宫颈环形电切术，取截石位，进行常规消毒后行局部麻醉，置入阴道镜并观察患者宫颈情况。医护人员根据阴道镜反馈确定上皮内瘤变病变范围，用清洁后的LEEP刀于患者9点钟方向切除病灶边缘5～8 mm处。切除时应按顺时针，深度为2～2.5 cm切除，以均匀速度，最后用5%碘伏棉球消毒。试验组应用LEEP刀治疗后联合给予干扰素（国药准字S20120019），每隔1 d用药1次，14 d为1个疗程。
1.3 观察指标
统计比对两组对象临床疗效及临床指标，临床疗效分为3个级别：痊愈：CIN病灶消失、宫颈趋于光滑;有效：CIN病灶大幅度（50%）缩小，病变级别降低;无效：CIN病灶無变化或加剧。（痊愈+有效）例数/总例数×100.00%=总有效率。指标则包括：阴道排液持续时间、阴道出血时间、手术创面愈合时间等。同时观察两组对象治疗前后的HPV感染情况，并做好统计。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效
试验组临床总有效率相较于参照组呈明显优越性，对比结果数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床指标情况
试验组各项临床指标相较于参照组均呈现明显优越性，各项对比结果数据均差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组治疗前后HPV感染率情况
治疗前，两组HPV感染率对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组HPV感染率（5.22%）较于参照组（20.00%）呈现明显优越性，对比结果数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
宫颈癌是临床常见的恶性妇科肿瘤，而宫颈上皮内瘤变则是宫颈癌疾病的癌前病变，根据病情程度可分为Ⅰ～Ⅲ级，但不论三级CIN均有发展为宫颈浸润癌的风险性，严重威胁着我国妇女的生命安全健康[7-8]。据调查显示，宫颈上皮内瘤变发展为宫颈癌的时间约为10年，根据CIN分级不同，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级CIN继发为浸润癌的风险分别为15%、30%、45%。早期诊断和干预宫颈上皮内瘤变患者能有效防止疾病癌变，从而降低宫颈浸润癌的发病风险，从而改善患者预后效果，促进患者身体恢复[9]。目前，治疗宫颈上皮内瘤变的常用方式即为手术治疗。而LEEP刀在20世纪90年代中推广和应用，CIN的治疗效果取得很大进展。LEEP刀是一种新型微创电切疗法，该方法具有创口小、安全性高、疗效较好的效果，其原理为电尖端与患者机体组织接触后产生高频电波，瞬间产生的高温使得患者细胞水分蒸发为蒸汽波，从而对机体组织进行有效的切割和电凝，继而切除大块病变组织[10]。
但随着LEEP刀手术治疗的不断推广，该方法的弊端也逐渐显现。临床调查显示[11]，LEEP刀手术治疗因以切除局部病灶组织为治疗原理，因此极易出现漏切情况，导致部分病灶遗留。同时，LEEP刀手术治疗方式不能针对HPV等病原微生物感染引发的宫颈上皮内瘤变达到其治疗作用，从而加大术后并发症的发生率，威胁患者生命安全健康[12]。而近年来，干扰素被看做是治疗CIN疾病、改善术后效果的良好途径。干扰素可通过抗病毒起效的方法，抑制病毒增殖速度，从而减少患者病毒承载量，降低患者阴道分泌物量。另外，在调节机体Th1/Th2平衡方面，干扰素可起到良好的免疫调节作用，从而提高患者的免疫功能，增加患者治疗安全性。此外，干扰素还能调节患者机体内雌二醇和孕酮水平，从而改善患者术后阴道环境，促进鳞状上皮再生和创面愈合速度，继而减少阴道分泌物的产生，缩短治疗和预后时间[13]。 相琴[14]学者就其研究中，将70例宫颈上皮内瘤变患者按治疗方法不同均分为两组，常规组单一实施LEEP刀治疗，研究组则运用LEEP刀联合重组a-2b干扰素栓治疗。结果显示，研究组治疗有效率94.29%显著高于常规组71.43%;且该组临床指标：出血量、阴道排液时间、愈合时间[（5.8±3.5）mL、（8.1±2.2）d、（4.1±1.2）d]均明显优于常规组[（24.8±5.2）mL、（14.4±3.9）d、（5.8±2.3）d];且该组HPV感染率（11.4%）也明显低于常规组（25.7%）。而在该次研究中，应用干扰素联合LEEP刀治疗的试验组就治疗效果、指标方面均明显优于参照组，试验组临床总有效率（95.65%）相较于参照组（81.74%）呈明显优越性;试验组各项临床指标[（6.61±2.52）d、（7.52±1.62）d、（3.12±1.01）d]相较于参照组[（11.31±4.12）d、（13.81±3.64）d、（5.54±1.14）d]均呈现明显优越性;治疗后，试验组HPV感染率（5.22%）较于参照组（20.00%）呈现明显优越性（P<0.05）。充分提示了干扰素联合LEEP刀就治疗宫颈上皮内瘤变的理想疗效，该次结果也与相琴学者研究结果基本一致，证实了其可靠性。
综上所述，干扰素联合LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变患者的疗效显著，能有效缩短患者术后阴道分泌物量及出血量，改善患者阴道环境，缩短创口愈合时间，促进患者免疫功能的恢复，进而降低HPV感染率。
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（收稿日期：2020-07-02）
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