评价不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果
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【摘要】目的分析不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果。方法140例老年性阴道炎患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各70例。对照组使用甲硝唑栓联合雌三醇乳膏治疗，研究组在对照组基础上联合乳杆菌活菌胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗后不良反应发生情况及复发情况。结果研究组治疗总有效率为97.14%（68/70），高于对照组的82.86%（58/70），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义fP<0.05）。随访3个月，研究组复发2例（2.86%），对照组复发9例（12.86%）;研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用甲硝唑栓联合雌三醇乳膏和乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎，能够有效改善患者临床症状，缓解不良反应，提升治疗安全性，值得推广应用。
【关键词】老年性阴道炎;乳杆菌活菌胶囊;甲硝唑栓;雌三醇乳膏
DOI： 10.14163/j .cnki.1 1-5547/r.2020.19.058
老年性阴道炎是老年妇科系统疾病中发病率较高的一种，患者多为绝经后的妇女，患者绝经后自身体内雌激素水平与绝经前相比变化显著，随着绝经时间雌激素水平会逐渐下降，导致患者阴道内菌群环境出现异常，各类阴道炎的发病率增高，临床常采用药物治疗老年性阴道炎[1]。甲硝唑是其中应用较为广泛的药物，患者用药后临床症状能够在短时间内好转，但是根治效果较差，易出现复发情况，不仅会加重患者的痛苦，还会影响患者的心理状态，增加患者的心理压力，严重降低患者的生活质量。选取2018年8月-2019年8月在本院治疗的140例老年性阴道炎患者为研究对象，浅析老年性阴道炎治疗中不同方法的临床效果。详细报告如下。
l资料与方法
1.1一般资料选取2018年8月-2019年8月在本院治疗的140例老年性阴道炎患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各70例。研究组年龄45-69岁，平均年龄（52.16±12.67）岁;病程6个月-4年，平均病程（1.73±1.15）年;无生育经历患者17例，1次生育经历患者20例，2次或者以上生育经历患者33例。对照组年龄45-67岁，平均年龄（52.08±11.43）岁;病程5个月-3.5年，平均病程（1.52±1.00）年;无生育经历患者15例，1次生育经历患者20例，2次或者以上生育经历患者35例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准纳入标准：患者符合《妇科学》中关于老年性阴道炎的诊断要求;患者参与研究前1个月未实施过任何相关治疗;患者对本次研究目的、参与要求以及注意事项均完全知晓，且自愿配合。排除标准：患者参与研究前1个月服用过相关治疗药物;患者存在阴道混合感染情况;患者未按照医嘱要求合理用药;患者存在意识障碍、精神障碍或者沟通障碍情况;患者存在激素依赖性肿瘤疾病;患者存在激素或者抗生素药物过敏情况。
1.3方法对照组使用甲硝唑栓联合雌三醇乳膏进行治疗，甲硝唑阴道泡腾片（湖北东信药业有限公司，国药准字H20067252，规格：0.2g×14片）阴道给药，给药时需戴指套后将药物放入阴道深部，l片/次，1次ld;雌三醇乳膏[ Organon （Ireland） Ltd.（爱尔兰），批准文号H20140803.规格：15mg;15g]用药方式与甲硝唑泡腾片相同，单次用药量0.5g，连续治疗15d为1个疗程，连续治疗2个疗程。研究组在对照组基础上联合乳杆菌活菌胶囊治疗，乳杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005，规格：0.25 9×5粒）用药方式同对照组，单次用药量l粒，用药时间为每天晨起，给药前需要清洗外阴。
1.4观察指标及判定标准
1.4.1临床疗效疗效判定标准：白带状态恢复正常，烧灼感、瘙痒、疼痛等症状消失，阴道分泌物镜检无异常，则为治愈;各项临床表现明显减轻，阴道分泌物镜检无异常，则为显效;各项临床表现有所缓解，阴道分泌物镜检仍见异常，则为有效;各项临床表现无改善或是加重，阴道分泌物镜检仍见异常，则为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×lOO%。
1.4.2治疗后不良反应主要包括腹痛、恶心。
1.4.3复发情况对患者随访3个月，记录复发情况。
1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较研究组治愈20例，显效29例，有效19例，无效2例，总有效率为97.14%（68/70）;对照组治愈11例，显效28例，有效19例，无效12例，总有效率为82.86%（58/70）;研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=7.937，P=0.005 <0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗后不良发应发生情况比较研究组治疗后不良发应发生率为4.29%，其中發生腹痛1例，恶心2例;对照组患者治疗后不良反应发生率为14.29%，其中发生腹痛5例，恶心5例;研究组治疗后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（X2=4.155， P=0.042<0.05）。见表2。
2.3两组患者复发情况比较随访3个月，研究组复发2例（2.86%），对照组复发9例（l2.86%）;研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（X2=4.834， P=0.028<0.05）。
3讨论
老年性阴道炎为老年妇科疾病中发生率较高疾病，患者的临床症状主要为阴道瘙痒、灼痛等，随着患病时间的逐渐延长患者的不适症状会不断加重，严重影响着患者的正常生活，性女绝经后卵巢功能与绝经前相比会有明显降低，雌激素水平也会有明显下降，相应的pH值也会有所上升，导致患者阴道环境出现失衡情况，增加阴道炎等妇科疾病的发生[2]。雌激素为治疗老年阴道炎患者的常用药物，但是长时间应用雌激素会对患者妇科系统功能造成一定的影响，主要表现为子宫内膜增生、乳腺增生甚至乳腺癌。老年性阴道炎的致病因素比较复杂，其阴道内菌群环境中主要为大肠埃希氏菌、粪链球菌、棒状杆菌以及草绿链球菌等[3]。 甲硝唑也是治疗老年性阴道炎较常用的药物，该药物属于抗菌药，其能够促进细菌凋亡，同时能够促进原虫的氮链断裂，达到抗菌的治疗效果，对大部分厌氧菌有效，但对于兼性厌氧菌和需氧菌无效[4]。雌三醇乳膏与甲硝唑联合应用能够提升消炎效果，同时能够改善患者阴道内环境，提升患者阴道酸性环境，避免细菌进一步繁殖和发展，能够在提升治疗效果的基础上提升治疗速度。虽然甲硝唑联合雌三醇乳膏在老年性阴道炎患者中能够起到治疗作用，但是根治效果较差，易出现复发情况[5]。随着治疗研究的不断开展，可供选择的治疗方案也越来越多，阴道用乳杆菌活菌胶囊是阴道疾病治疗中较为常用的制剂，其在治疗中的应用能够对患者阴道内生理细菌环境进行调整，确保患者阴道内菌群处于平衡稳定状态，降低患者阴道内有害细菌的的大量滋生和繁殖，在老年性阴道炎患者治疗中与甲硝唑和雌三醇乳膏联合应用对于患者阴道环境的调节效果较好，有效提升治疗效果，降低治疗后复发率，且能够缓解甲硝唑和雌三醇乳膏的各类不良反应，提升患者对治疗的依从性，进而确保治疗质量的保障[6.7]。
本次研究中，对照组使用甲硝唑栓联合雌三醇乳膏治疗，研究组在对照组基础上联合乳杆菌活菌胶囊治疗，研究结果显示，研究组治疗总有效率为97.14%（68/70），高于对照组的82.86%（58/70），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访3个月，研究组复发2例（2.86%），对照组复发9例（12.86%）;研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，在甲硝唑栓聯合雌三醇乳膏和乳杆菌活菌胶囊能够有效提升治疗效果，能够缓解患者阴道菌群失衡情况，降低内部乳酸杆菌数量，提升乳酸杆菌在治疗中的主导作用，提升阴道黏膜的屏障功能及对外界细菌和病毒的抵御能吃了，促进患者疾病的康复[8.9]。
综上所述，采用甲硝唑栓联合雌三醇乳膏和乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎，能够有效改善患者临床症状，缓解不良反应，提升治疗安全性，值得推广应用。
参考文献
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[收稿日期：2020-01-07]
作者单位：122300喀左县中心医院妇产科
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