解说腰椎间盘突出症

来源:用户上传      作者: 蒋盛旦

　　 腰椎间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根和（或）马尾神经，所表现出来的一系列临床症状和体征，是临床引起腰腿痛最主要的原因。统计资料显示，腰椎间盘突出症占骨科门诊下腰痛患者的10%~15%，占因腰腿痛住院病例的25%~40%，可见此病非常多见。
　　症状：疼痛为主及其他
　　 腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰痛、坐骨神经痛，典型表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。可在行走或久坐后加重，卧床休息可缓解，有些患者可因咳嗽、打喷嚏等活动而加重下肢疼痛。高位的腰间盘突出症患者，多表现为腹股沟区或大腿前内侧疼痛。其他表现有腰部活动受限、脊柱侧凸、跛行、下肢麻木等。中央巨大型椎间盘突出患者可发生鞍区麻木、大小便功能障碍，严重者可出现足下垂。
　　病因：退行性改变加诱因
　　 腰椎间盘退行性改变是本病发生的基础。椎间盘承受体重，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，易造成椎间盘的退变，尤其是下腰椎的椎间盘产生退行性改变。年龄是引起腰椎间盘退行性改变的主要因素，但其他因素也不可忽视。
　　 1. 外力作用：在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位不正确等情况。这些长期反复的外力造成的损伤日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。
　　 2. 椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差。
　　 3.种族、遗传因素：有色人种发病率较低；印第安人和非洲黑人等发病率较其他民族明显要低。
　　 某些诱发因素可致使椎间盘压力增高，引起髓核突出。包括腹压增加：剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气和用力排便等，使腹压增高，引起椎间盘突出。腰部外伤与突然负重：急性外伤可波及纤维环、软骨板等结构，促使已退变的髓核突出；未充分准备，突然使腰部负荷增加，易引起椎间盘突出。不良体位：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力，如长期处于某一体位不变，可导致局部的累积性损伤，特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。职业因素：重体力劳动者腰椎间盘突出症发病率高。这些诱发因素常见于30~50岁的中青年人，平均手术年龄在40岁。
　　治疗：保守疗法与手术
　　 保守治疗是指非手术的治疗方法，包括按摩、牵引、药物等。腰椎在劳损和退变之后，常会出现水肿、粘连、肌肉紧绷等症状，保守治疗能够消除水肿，解除肌肉紧张状态，暂时缓解症状，具有安全、方便、费用相对较低的优点。但治疗效果不彻底，容易复发。
　　 对于久治不愈或严重患者，可采用手术治疗。方法是通过表皮、肌肉、筋膜等开一个几厘米的创口，摘除突出髓核，解除对神经的压迫。
　　保健：重心后移减小腰椎曲度
　　 腰椎间盘突出患者的保健重点是改变身体重心，减小腰椎曲度。患者不要穿任何带跟的鞋，高跟鞋会使身体重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，对于椎间盘突出患者是雪上加霜。中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样。有条件者应尽量选择负跟鞋。日常生活中应多睡板床，可以减少椎间盘承受的压力。要加强锻炼，增强腰部肌肉。长期缺乏身体锻炼，腰部肌肉力量减弱，不利于保护椎间盘。睡觉前将腰部和臀部反复抬高呈弓状，有一定的康复效果。此外，应纠正不良的劳动姿势，避免体重过重，注意保暖。

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