尿激酶联合丹参注射液治疗脑血栓形成45例疗效观察

来源:用户上传      作者: 王天才 李风波 赵喜伟

　　[摘要] 目的 探讨尿激酶联合丹参注射液治疗脑血栓形成的临床效果。 方法 选择本院脑血栓形成患者90例，随机分为观察组和对照组。观察组患者给予尿激酶溶栓治疗，同时给予丹参注射液，对照组患者给予丹参注射液。两组患者均给予常规治疗。评定两组神经功能缺损情况。 结果 治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 尿激酶联合丹参注射液能够显著改善脑血栓形成患者的神经功能，临床效果显著，值得借鉴。
　　[关键词] 脑血栓形成；尿激酶；丹参注射液；疗效观察
　　[中图分类号] R743.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0073-02
　　
　　Clinical observation of urokinase combined with salvia injection on 45 cases with cerebral thrombosis
　　WANG Tiancai LI Fengbo ZHAO Xiwei
　　First Brain Department, Nanshi Hospital of Nanyang City in Henan Province, Nanyang 473000, China
　　[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of cerebral thrombosis combined with salvia injection on cases with cerebral thrombosis. Mehtods Ninety-two cases with cerebral thrombosis were selected, and divided into observation group and control group. Urokinase thrombolysis and salvia injection were given to observation group, salvia injection was used to control group. The routine treatment was used to the two groups. Neurologic impairment was measured. Results The score of NIHSS in observation group after treatment was lower than that in control group, there was statistical difference (P < 0.05); The total effective rate in observation group was higher than that in control group, there was statistical difference (P < 0.05). Conclusion Urokinase combined with salvia injection can improve the nerve function of patients with cerebral thrombosis, the clinical efficacy is significant.
　　[Key words] Cerebral thrombosis; Urokinase; Salvia injection; Clinical observation
　　
　　缺血性脑血管疾病可分为超早期、急性期、坏死期、软化期和恢复期。在脑血栓形成的超早期应用尿激酶溶栓治疗的临床效果得到临床认可。本文观察尿激酶联合丹参注射液治疗脑血栓形成的急性期的临床效果，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2009年9月～2011年9月脑血栓形成患者90例，以上患者诊断符合中国第四届脑血管病会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[1]，同时经头颅CT检查排除脑出血患者，患者均为发病初期和急性期，发病时间小于24 h。同时排除伴有癫痫发作患者、近期有活动性出血患者、出血倾向患者、严重全身性疾病患者、收缩压大于180 mm Hg或者舒张压大于120 mm Hg的患者。将上述患者分为观察组和对照组。观察组45例，男27例，女18例，年龄最小48岁，最大75岁，平均（59.3±6.4）岁；对照组患者45例，男28例，女17例，年龄最小47岁，最大74岁，平均（58.5±7.1）岁；两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组患者给予丹参注射液20 mL加入250 mL 0.9%氯化钠溶液注射液中静脉滴注，每天1次，连续应用14 d。观察组患者给予尿激酶5 000 U/kg加入0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注，在30 min 内滴注完毕，每天1次，连续应用7 d；丹参注射液用法同对照组。两组患者在治疗期间，控制血压血糖水平，根据具体情况给予脱水治疗，防治上消化道出血，给予脑保护剂等。两组患者在治疗期间监测凝血功能、检查血尿常规及肝肾功能等。
　　1.3 观察指标
　　采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对治疗前后进行神经功能缺损程度评分。
　　1.4 临床疗效评定标准
　　采用全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中患者神经功能缺损评分标准进行疗效评定[2]。患者治疗后临床症状和体征基本消失，生活能够自理，病程程度为0级，为临床治愈；患者治疗后主要症状和体征有显著改善，神经功能缺损评分减少超过21分，病残程度为1～3级，为显效；患者治疗后临床症状和体征有明显好转，神经功能缺损评分减少8～20分，为好转；患者治疗后临床症状和体征没有改善，神经功能缺损评分减少低于8分，或者增加，为无效。
　　1.5 统计学处理
　　采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者NIHSS评分结果比较
　　观察组和对照组治疗后NIHSS评分显著低于本组治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者治疗结束后临床效果评定结果
　　观察组治疗后临床效果总有效率为95.6%，对照组治疗后临床效果总有效率为80.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　脑血栓形成是指颅内外供应脑部动脉管壁在病理性改变基础上，血液成分改变、血流缓慢情况下或者血液黏滞度增加情况下，血栓形成，使动脉管壁闭塞，局部脑组织发生缺血缺氧，发生脑梗死。脑梗死病灶主要是有中心坏死区域和周围的缺血和缺氧半暗带组成，在缺血半暗带内还存在着侧支循环，有大量存活神经元。如果在短时间内迅速恢复缺血半暗带内血流，此类脑组织尚可发生逆转，神经细胞功能尚可恢复。所以，缺血半暗带脑组织的功能具有可逆性是缺血脑卒中患者实施早期溶栓治疗的病理基础。
　　尿激酶能够直接激活纤溶酶原，降解纤维蛋白，达到溶解血栓的效果。但尿激酶的血浆半衰期较短，溶栓后残存的血栓对血液有较强的促进效果，血浆中纤溶酶原激活物抑制升高，导致纤溶后高凝状态[3-6]。丹参注射液属于丹参的中药机制，主要成分有丹参酮、丹参酚酸等，其中丹参酚酸对血小板聚集有抑制作用，能够限制降低血浆中血栓素A2的水平；丹参酮及丹参酚酸对血栓形成有抑制作用，同时还有抗氧化损伤作用，对机体微循环具有改善作用。
　　本文结果显示，观察组患者应用尿激酶溶栓治疗，同时给予丹参注射液，观察组患者神经功能改善情况优于对照组，且观察组治疗效果的总有效率显著高于对照组，提示尿激酶联合丹参注射液能够显著改善脑血栓形成患者的神经功能，临床效果显著，值得借鉴。
　　[参考文献]
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　　[2] 中华神经科学会，中华神经外科学会. 脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）[J]. 中国神经科杂志，1996，29（6）；381-383.
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　　（收稿日期：2012-02-10）

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