提高自控镇痛患者舒适度的护理研究

来源:用户上传      作者: 刘春燕

　　自控镇痛泵(PCA)已广泛应用于手术后病人［1］，但由于对病人缺乏进行规范、系统的护理指导，导致使用PCA病人的镇痛效果受到一定的影响。为了帮助患者更有效地使用该仪器，提高镇痛效果和舒适度。我们进行了本研究。
　　资料与方法
　　临床资料：采用随机抽样方法，选择我院2010年6月～2011年6月术后使用PCA的外科住院病人250例，本组男131例，女119例。随机分为两组，实验组130例，对照组120例。纳入标准：手术后使用PCA的外科住院病人。排除标准：①昏迷、意识障碍的病人。②有精神疾患、交流沟通有障碍的病人。两组一般资料比较均无统计学差异，具有可比性。
　　方法：实验组术前1天由研究者进行系统化口头宣教及发放书面的健康教育资料，术后再接受研究者的个别指导。对照组术前1天由麻醉师进行术前教育，介绍PCA泵使用方法，术后由当班护士随机口头宣教。
　　观察指标：观察指标是患者舒适度。舒适度评估标准采用数字评分法，将一条直线等分成10段，按0～10分次序评估舒适程度。0分表示舒适，10分表示极不舒适，中间次序表示舒适的不同程度，1～3分为较舒适，4～6分为不舒适，7～9分为极不舒适。在无任何暗示和启发的情况下，让患者选择其中一个能代表自己舒适程度的数字，来表示患者的舒适程度。
　　统计学处理：运用SPSS13.50统计学软件包进行数据处理，计量资料采用均数±标准差(即X±S)表示，采用u检验；计数资料用例数、率表示，用X2经验，P＜0.05为差异有显著性。
　　结果
　　实验组与对照组舒适度相比较，差异有显著性意义。具体数据见表1。
　　讨论
　　提高自控镇痛患者舒适度护理的重要性：随着人们生活水平的提高和现代护理学科的不断发展。人们对护理服务的要求逐步提高。护理不再是被动、机械地完成医嘱，而是以解决患者的实际需要为目的，舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一。舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉［2］，我们护理人员要尽可能让患者获得舒适，让患者舒适的前提是降低术后患者的疼痛程度。患者术后使用自控镇痛PCA既可缓解术后的痛苦，又可减少术后并发症，有利于提高手术成功率。但是PCA是否能达到良好的镇痛效果，让患者真正舒适，与病人掌握PCA相关知识的程度有关。PCA病人对镇痛泵相关信息关注较高，由于外科手术病人都要经历术后疼痛的过程，迫切希望通过使用PCA来减轻疼痛，所以病人需要更多关注PCA的相关知识，尤其关注PCA的镇痛效果、安全性、使用方法和并发症。因此亟待需要工作人员给于健康教育护理，以降低术后的疼痛程度，提高术后舒适度。
　　提高自控镇痛患者舒适度的护理内容：术前由麻醉师常规访谈病人，向病人及家属展示PCA泵样品，同时向患者详细介绍PCA治疗的好处，教会病人正确使用PCA泵的要领，尤其要说明使用镇痛泵不会影响切口愈合、影响排气、不影响活动，以消除其顾虑。可将正在使用镇痛泵的患者介绍给术前患者，患者间的信息交流往往是最简单又有效的宣数方式。术后应用PCA可明显减轻疼痛、缓解焦虑、改善病人术后营养，促进伤口愈合。所以，我们应对术后PCA病人加强指导，特别是要让病人及家属知道按键给药的最佳时间。当病人意识到将发生疼痛或刚刚感觉疼痛时，即可按压按钮给药。不要等到疼痛剧烈时才给药，这样才能获得满意的镇痛效果。
　　总而言之，对患者进行教育是有效疼痛管理的基础。本研究证实了对患者进行有效的健康教育能提高术后疼痛控制效果，提高患者舒适度。我们在临床护理工作中，可以考虑把提高患者舒适程度放在首位，减轻患者痛苦程度，以顺应社会发展需要，提高医院护理服务质量。
　　参考文献
　　1 罗爱伦.病人自控镇痛泵［M］.北京:北京医科大学协和医科大学联合出版社,1999:1-4.
　　2 李小寒,尚小梅.基础护理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:52.
　　

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