上肢尺桡骨开放性骨折患者应用多模式镇痛的康复护理的效果分析
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【摘 要】目的：探讨上肢尺桡骨开放性骨折患者应用多模式镇痛康复护理的效果。方法：随机选取我院86例2017年2月——2018年2月上肢尺桡骨开放性骨折患者，分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规镇痛康复护理，观察组采用多模式镇痛康复护理，并比较两组患者的疼痛评分。结果：观察组患者的疼痛评分低于对照组。结论：上肢尺桡骨开放性骨折患者采用多模式镇痛康复护理能有效减轻患者的痛疼程度，缩短了患者的治疗时间，节约了医疗资本，值得在临床治疗中大力推广。
【关键词】上肢尺桡骨开放性骨折;多模式镇痛康复护理
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
上肢尺桡骨开放性骨折是上肢骨折中较严重的一种，疼痛是手术治疗过程中患者的主要病状之一，会贯穿整个围手术期。尤其术后疼痛是最常见、最急需处理的急性伤害性疼痛，易导致患者的血压升高，心率加快，体内酶系统和激素异常，成为增加其体内儿茶酚胺含量的导火索，最终影响病人的呼吸、康复、日常等，并发症发生率高，对患者的心理和身体造成严重的负面影响。因此，加强术后镇痛效果是有效减轻患者的痛苦的关键途径[1]，多模式镇痛护理是护理人员及时采用两种或多种应用作用机制不同的药物，或不同的镇痛措施联合使用，以达到镇痛效果互补、协同、叠加的理想疗效。本研究选取我院2017年2月——2018年2月收治的86例上肢尺桡骨开放性骨折患者，分别采用常规镇痛康复护理和多模式镇痛康复护理进行对比，多模式镇痛护理有效加快了患者的康复速度，缩短了治疗时间，大大降低了并发症发生率，节省了医院资源，情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院86例2017年2月——2018年2月上肢尺桡骨开放性骨折患者，分为对照组和观察组各43例。对照组男21例，女22例，年龄16～65岁，平均年龄（4035+3.2）岁;观察组男28例，女15例，年龄16～66岁，平均年龄（41.3+3.3）岁。选取的患者病情已确诊并签署知情同意书，身体状况尚好无其他重疾，思维正常能有效配合治疗。患者的性别、年龄、病状无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规镇痛护理，护理人员要注意保持病房空气清新，温湿度适宜，营造舒适轻松的治疗氛围;指导患者进行相关身体检查，监测其生命体征，对患者进行疼痛程度评估并记录，针对其疼痛程度给予相应的镇痛药物及镇痛泵。
观察组在采用常规镇痛护理基础上给予多模式镇痛护理，护理人员要给患者进行有效的心理疏导，与家属一起鼓励患者，通过亲切体贴的沟通减轻患者的病痛，能够积极乐观的配合治疗;所在床位的责任护士应将手术相关注意事项、流程及效果告知患者及家属，特别是术后镇痛及多模式镇痛的讲解，重点强调多种药物、不同镇痛措施联合镇痛的机制和作用，有效降低患者的恐惧心理。患者疼痛程度较轻，护理人员可采用转移疗法、音乐疗法等心理护理及弱性镇痛药物干预[2];当疼痛程度较重时在确保镇痛泵有效按压的同时给予强性镇痛药物干预，如使用 40 mg 帕瑞昔布钠对患者进行肌肉注射或 10 mL 氟比洛芬酯加入 100 mL 生理盐水中进行静脉滴注，并定时记录护理过程中对患者进行的疼痛评估，严格按时用药。还可实施体位镇痛护理，帮助患者调整舒适的体位，定时更换体位;在术后24小时后可采取冰袋外敷手术切口以缓解疼痛及肿胀;每日为患者的患肢进行早、中、晚三次按摩，促进患肢的血液循环，改善其肢体麻木及疼痛情况。
1.3 评价指标 护理人员要对患者的疼痛程度进行评分，采用视觉模拟评分（VAS）评估，共评分0～10分，0分代表无痛，分数越高疼痛程度越严重，分别以术后6h、12h、24h疼痛程度进行对比。
1.4 统计方法 以SPSS 22.0分析数据，（x士s）表示计量资料，t值检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
观察组：43例，术后6h（4.6士1.3）分，術后12h（4.3士1.1）分，术后24h（2.8士0.6）分。对照组：43例，术后6h（5.3士1.6）分，术后12h（5.1士1.4）分，术后24h（4.8士1.2）分。
观察组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
因前臂肌肉结构复杂，骨折后易出现旋转、移位等影响前臂功能的病状，导致患者前臂功能严重受损，尤其是开放性骨折还会增加感染风险[3]。所以，上肢尺桡骨开放性骨折是比较严重的一种常见临床类型。由于骨折导致软组织破裂，致使骨折端与外界相通，护理治疗稍有不当，就会使伤口与骨组织感染，直接影响骨折愈合效果，延长治疗时间，增加患者的痛苦，让其身心受到极大的负面影响。因此，必须给予上肢尺桡骨开放性骨折患者及时有效的镇痛护理。多模式镇痛护理不再是以往按需给药来缓解患者的疼痛常规模式，扬长避短，在实践中消除弊端，专门针对患者的疼痛程度进行及时有效的药物联合物理镇痛等多种镇痛模式来减轻其痛苦，且因启动超前镇痛模式预防即将到来的痛感，能够帮助患者及家属减轻紧张焦虑的负面情绪，让家属和护理人员一起帮助患者建立乐观正面的心态，勇敢面对，达到更好的镇痛目的。
综上所述，多模式镇痛护理在上肢尺桡骨开放性骨折患者中的应用效果明显优于常规镇痛护理模式，有效减轻患者的痛苦，缩短了治疗时间，减少并发症的发生，节省了医疗资本，值得在临床上推广。
参考文献
杜樱桦，张艳萍，王琦，杜昊，任黎歌，崔凯.多模式镇痛护理在上肢尺桡骨开放性骨折患者中的应用效果[J].中国保健营养，2018（1）：208.
韩长河，王增春，王强.多模式镇痛在脑瘫下肢矫形术中的应用[J].中国康复理论与实践，2015，21（4）：483—488.
杨昌宇，胡芳铭.超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响[J].广东医学，2016，37（6）：892—894.
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