消银胶囊联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病
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作者: 张文霞 孙春婷
[摘要] 目的 观察消银胶囊联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床疗效。 方法 将本院2009年1月～2011年6月收治的63例寻常型银屑病患者随机分为两组，对照组29例，口服消银胶囊5粒，3次/d，转移因子胶囊3 mg，2次/d，同时外用复方氟米松软膏。治疗组34例在此基础上加用复方甘草酸苷片50 mg，3次/d，两组均治疗6周观察疗效。 结果 治疗组治疗后PASI 评分为（3.61±2.26）分，低于对照组的（7.3±1.7）分，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者治疗后的有效率分别为85.3%、65.5%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者治疗前后血、尿常规、肝肾功能等各项指标均未见异常。 结论 消银胶囊联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病可明显提高疗效，值得临床应用。
[关键词] 消银胶囊；复方甘草酸苷；寻常型；银屑病
[中图分类号] R246.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（a）-0105-02
Xiaoyin granules in combination with compound Glycyrrhizin in the treatment of psoriasis vulgaris
ZHANG Wenxia1 SUN Chunting2
1. Department of Dermatology, Hospital of Zhengzhou University, Henan Province, Zhengzhou 450052, China; 2. Elementary and Primary School Health Care Stations of Zhengzhou City in Henan Province, Zhengzhou 450007, China
[Abstract] Objective To observe therapeutic effect of using Xiaoyin granules combining compound Glycyrrhizin in the treatment of psoriasis vulgaris. Methods Sixty three cases of psoriasis vulgaris patients in our hospital from January 2009 to June 2011 were divided into two groups randomly, in control group, 29 patients were given Xiaoyin granules 5 capsules, three times a day, and transfer factor capsules 3 mg, two times a day, taking orally, externally using orsalin ointment as well. In treatment group, 34 patients took compound Glycyrrhizin 50 mg orally, three times a day besides the above medical therapy, these two groups were observed the therapeutic effect for six weeks. Results After treatment, the PASI of treatment group was 3.61±2.26, it was lower than the control group with (7.3±1.7) score, there was significant difference between the two groups (P ＜ 0.05); The effective rates in treatment group and control group were 85.3% and 65.5% respectively, there was significant difference between the two groups (P ＜0.05); The indices such as routine blood test, routine urine test, liver function, renal function etc. were all with no abnormality seen before and after treatment. Conclusion Treatment method of using Xiaoyin granules in combination with compound Glycyrrhizin on psoriasis vulgaris can improve therapeutic effect apparently, it deserves to be applied widely.
[Key words] Xiaoyin granules; Compound Glycyrrhizin; Vulgaris; Psoriasis
银屑病是一种皮肤科常见的慢性炎症性疾病，病因不明，病程较长，易反复发作，治疗难度较大，目前尚无有效的根治办法，严重影响患者的精神和身体健康。笔者应用消银胶囊联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效显著，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有63例寻常型银屑病患者均为2009年1月～2011年6月在本院就诊的患者，符合赵辨《临床皮肤病学》的诊断标准[1]，其中，男33例，女30例；年龄18～65岁，平均（32.4±16.8）岁；病程7 d～25年。
1.2 排除标准
（1）年龄18岁以下或65岁以上；（2）近1个月内应用糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫调节剂、维甲酸及其他系统性治疗银屑病的药物者；（3）近2周内应用糖皮质激素及维甲酸外用制剂者；（4）有肝肾功能损害等严重内脏疾病者；（5）妊娠、哺乳期及育龄妇女计划近期妊娠者；（6）不能遵医嘱用药和定期复诊者。
1.3 治疗方法
将入选患者随机分为两组，治疗组34例，对照组29例，两组患者的年龄、性别、皮损、病程差异及PASI评分等资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。对照组口服消银胶囊（陕西摩美得制药有限公司生产）5粒，3次/d，转移因子胶囊3 mg，2次/d，外用复方氟米松软膏，2次/d。治疗组在此基础上加用复方甘草酸苷片（日本朱诺发源制药株式会社公司生产）50 mg，3次/d，两组均治疗6周，并观察疗效，瘙痒者对症处理给以抗组胺药（氯雷他啶或西替利嗪）口服，治疗前后查血、尿常规，肝肾功能。
1.4 疗效判定标准
根据银屑病部位、皮损、严重程度进行PASI评分[2]，疗效指数=[治疗前PASI总分－治疗后PASI总分]/治疗前PASI总分×100%。临床治愈为疗效指数≥90%，显效为60%≤疗效指数＜90%，进步为30%≤疗效指数＜60%，无效为疗效指数＜30%，有效率以临床治愈加显效计。
1.5 统计学处理
采用t检验及χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PASI评分比较
两组治疗前PASI比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），两组治疗后与治疗前组内比较，治疗后PASI评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），治疗后治疗组PASI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05 ），见表1。
2.2 临床疗效
治疗后两组临床疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表2。
2.3 不良反应
两组患者治疗前后血、尿常规、肝肾功能等各项指标均未见异常。
3 讨论
银屑病，又名“牛皮癣”，在人群中的发病率为0.1%～3.0%，且以青壮年为多，由于目前银屑病的确切病因与发病机理尚不明了，因此还不能达到根治的目的，对于银屑病这类需要长期治疗的疾病，安全有效、副作用小的中医中药或中西医结合治疗，就显示了一定的优势。
中医认为：银屑病多由素体蕴热、复感风湿寒邪、先侵袭肺胃而后蕴于肌肤，致气血运行失畅，营卫失调，瘀久化燥，使皮肤失去濡养所致。治疗采用辩证施治的原则，以清热解毒、凉血活血、祛风止痒为主[3]。消银胶囊为清热凉血的纯中药制剂，其有效成分苦参、白癣皮为除湿止痒；金银花、防风、牛蒡子、蝉蜕为疏风清热解毒；当归、红花活血化瘀，养血润燥；地黄、玄参清热凉血，养阴生津；牡丹皮、赤芍清热凉血、清心安神。诸药配伍，使凉血润燥、祛风止痒效果更强大[4]。
复方甘草酸苷是由甘草酸、L-半胱氨酸、甘氨酸组成的复方制剂，具有强大的抗感染、抗变态反应、免疫调节、免疫激活及抗肿瘤和类固醇样等药理作用，在临床上被广泛应用，在皮肤科常用于湿疹、皮炎、系统性红斑狼疮、银屑病等疾病的治疗。银屑病与机体的体液免疫、细胞免疫和补体功能异常有密切关系[5]。依据这一理论，笔者联合复方甘草酸苷治疗银屑病，其主要成分甘草酸，可抑制亢进的毛细血管通透性，调节T细胞活性，诱发γ-干扰素，产生活化自然杀伤细胞，对补体有一定抑制作用。甘草酸和L-半胱氨酸，具有镇静，催眠等中枢神经系统抑制作用，从而阻断因精神紧张、劳累使病情加重及恶性循环产生。复方甘草酸苷具有糖皮质激素样作用，但它本身不是糖皮质激素，其甘氨酸成分可减少伪醛固酮作用，减少钠水潴留的发生率，因此无皮质激素不良反应，临床应用有较高的安全性[6]。
综上所述，消银胶囊联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病有确切疗效，且安全副作用小，为中西医结合治疗银屑病提供了新途径，值得临床应用。
[参考文献]
[1] 赵辨. 临床皮肤病学[M]. 3版. 南京：江苏科学技术出版社，2001：762. [2] Marks R，Barton SP，shuttleworth D，et al. Assessment of disease progress in psoriasis[J]. Arch Dermatol，1989，125（2）：235-240.
[3] 刘忠恕. 现代中医皮肤病学[M]. 天津：天津科技翻译出版公司，2000：74.
[4] 向建光. 阿维A胶囊联合消银颗粒治疗寻常型银屑病[J]. 现代中西医结合杂志，2008，17（30）：4746-4752.
[5] 杨国亮. 现代皮肤病学[M]. 上海：上海医科大学出版社，1995：512-513.
[6] 沈慧平. 复方甘草酸苷在皮肤科中的临床应用[J]. 中国现代药物应用，2007，1（9）：6-7.
（收稿日期：2011-12-05）
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