精神分裂症患者如何服药

来源:用户上传      作者: 陈圣祺

　　看了《家庭用药》2002年第9期上的《抗精神病药物新秀--再普乐》一文后，我对治疗精神分裂症方面的药物有所了解。
　　在此想咨询一下：患者50多岁，2001年7月份发病，经过治疗，现在病情已经得到控制，早晨服舒必利1粒，晚上服利培酮1粒，但并没有恢复到原来的健康状态，表现为不愿参加社会活动，反应迟钝，记忆力差，不能工作与学习，不求进取。像这样的病人要终身服药吗？如利培酮改成再普乐后能改善症状吗？另外，再普乐是否属于医保范围？
　　上 海 黄女士
　　
　　来信未提及患者的疾病诊断。舒必利、利培酮、再普乐均为抗精神病药，主要适应证为精神分裂症。当然，对某些精神疾病，如癫痫引起的精神障碍、反应性精神病、老年性精神病、精神发育迟滞引发的精神障碍，以及其他因素引发的各类精神疾病，这三种药对控制精神症状都有确切的疗效。但是，由于诊断不同，所用药物的种类、剂量、时间也会有很明显的差异。因此，要先搞清楚疾病的诊断。
　　精神分裂症在45周岁以后发病较为少见。患者已50岁，又是刚刚发病，更有必要搞清是哪种性质的精神疾病。如果是精神分裂症，在这个年龄段首次起病，相对而言，如果治疗得当，预后还是可以的。但是，精神分裂症毕竟是一种最为严重的精神疾病，经过治疗要恢复到病前的功能状态，还很难做到。患者表现出的“不愿参加社会活动，反应迟钝，记忆力差……”等情况，既与原先疾病症状未全部消除有关，也有药物副作用作祟。要求得到满意的解释，尚需对患者进行全面评估。
　　患了一般的精神疾病，如果服上述药物，剂量不必很大，用药时间也不需要很长，一旦症状得到控制，稳定治疗一段时间，就可以停药观察。而精神分裂症的治疗时间就要长多了，我的个人体会是：首次发病，治疗得当，监护良好，服药时间一般是3～5年。如果病情有反复、治疗不彻底、监护和客观环境不理想，那么终身服药在所难免。
　　利培酮、再普乐都是新型抗精神病药。这类药物的最大特点是：服药数量少、副作用轻，对患者疾病的阳性、阴性症状均有比较好的疗效，患者依从性也比传统的抗精神病药物来得好。我个人认为，这两种药中，再普乐更好些，一般病人容易接受。但利培酮属于医保报销范围，而再普乐是自费药。
　　陈圣祺 上海市杨浦区精神卫生中心院长、教授
　　（陈圣祺院长每周二下午、周五上午有专家门诊）

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