多层螺旋CT对周围型小肺癌的诊断价值分析
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作者: 刘泽坤
【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT对周围型小肺癌的诊断价值。方法 2009年10月至2011年10月期间，我院诊治的30例周围型小肺癌患者，对其进行多层螺旋CT扫描和横断位薄层扫描，对患者肿瘤分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、细支气管气相、空泡征、短毛刺征、棘突征的显示率进行观察，并进行对比分析。结果 对于分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、细支气管气相、空泡征等类型肿瘤，与横断位薄层扫描相比，采用多层螺旋扫描能明显提高其显示率，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多层螺旋CT定位准确，可以为周围型小肺癌的诊断提供重要的参考依据，值得临床广泛推广。
【关键词】 周围型小肺癌；多层螺旋CT；高分辨薄层图像；多平面重建
周围型小肺癌(small peripheral lung cancer, SPLC)为原发于肺段支气管以下，直径≤2 cm的肺癌［1］。周围型小肺癌病情进展较快，预后相对较差，所以，对于该病，应该尽量做到早期诊断、早期治疗，这样才能改善患者的生活质量，提高患者的生存率［2］。本研究中，2009年10月至2011年10月期间，我院诊治的30例周围型小肺癌患者，对其进行多层螺旋CT扫描和横断位薄层扫描，对患者相关指标进行观察，进行比较分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年10月至2011年10月期间，我院诊治的30例周围型小肺癌患者，其中男23例，女7例，年龄46.3～64.2岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相关的辅助检查结果，以及病理检查结果，依据WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为周围型小肺癌。
1.2 多层螺旋CT扫描方法 使用西门子l6排螺旋CT机，给予所有患者全胸容积多平面重建(MPR)和横断高分辨薄层图像。扫描参数为：层距4 mm，层厚10 mm，重建层厚5 mm，管电流40 mA，管电压12 kV，从肺尖部位至肺底，进行连续扫描。当进行薄层扫描时，层厚大约为1～2 mm。由两位医师，对所获取的图像进行后处理操作，并对其进行分析。当两位医师的意见存在分歧时，则重复操作并协商处理，最后做出一致的诊断结果。
1.3 观察指标 观察多层螺旋CT扫描和横断位薄层扫描两种方法对患者肿瘤分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、细支气管气相、空泡征、短毛刺征、棘突征的显示率进行观察，进行比较分析。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析，为差异有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
对于分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、细支气管气相、空泡征等类型肿瘤，与横断位薄层扫描相比，多层螺旋扫描明显提高其显示率，差异有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表1。
3 讨论
近年来，肺癌作为比较常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年增加的趋势。尽管采取了各种治疗方法，但仍然无法提高肺癌患者的生存率［3］。肺癌的预后与诊断时的临床分期有着密切的关系。0期肺癌患者，其术后的5年生存率可达90％以上；Ⅰ期肺癌患者，其术后的5年生存率为60％，Ⅱ～Ⅲ期肺癌患者，其术后的5年生存率则降至5％［4］。所以，对于肺癌患者，早期诊断、早期治疗，对于患者的预后，有重要的临床意义。周围型肺癌的辅助检查的影像学表现没有一致性标准，往往表现为多样化，不能提供一个较为明确的诊断标准，这为临床诊断增大了难度。所以，在对40岁以上，肺部出现异常影像的患者，都应该再次进行详细检查，高度警惕病灶直径<2 cm的早期周围型小肺癌［5］。
目前，对肺癌早期诊断的辅助检查方法的优势和缺陷的讨论中发现，低剂量螺旋CT，多用于肺癌的筛查中，不仅可以提高周围型肺癌的检出率，也可以提高中心型肺癌的检出率。对于筛查阳性患者，则需要进一步确诊，待患者明确诊断后，给予早期治疗，以提高周围型小肺癌的治愈率，提高患者的生活质量。近年来，应用的多层螺旋CT扫描，简便易行、准确可靠，扫描速度相对较快，单次屏气过程中，可以完成对全肺的扫描，而且还可以回顾性进行多平面重建，明显提高分辨率［6］。其明显提高周围型小肺癌的检出率，能够较为准确地为临床医生的提供诊断依据，提高肺癌的治愈率，延长患者的生存期，在周围型小肺癌的诊断方面，发挥了至关重要的作用。本研究中，对于分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、细支气管气相、空泡征等类型肿瘤，与横断位薄层扫描相比，多层螺旋扫描明显提高其显示率，差异有统计学意义(P<0.05)。总而言之，多层螺旋CT定位准确，可以为周围型小肺癌的的诊断提供重要的参考依据，值得临床广泛推广。
参 考 文 献
［1］ 王树清.多层螺旋CT薄层扫描对早期周围小肺癌的诊断价值.中华临床医学研究杂志，2008，14(6):735,737.
［2］ 马先红.多层螺旋CT对周围小肺癌的诊断价值.中国中医药咨询，2010，2(36):331,332.
［3］ 盛蕾.16层螺旋CT在周围型小肺癌中的应用.社区医学杂志，2009，4(1):18,19.
［4］ 乔鹏岗.螺旋CT多平面重建对周围型肺癌血管集束征的显示及诊断价值.军事医学科学院院刊，2007，31(1):59,60.
［5］ 温建逸.螺旋CT对周围型小肺癌的诊断价值.广西中医学院学报，2009，12(3):28,29.
［6］ 陈爱丽.多层螺旋CT对周围小肺癌的诊断价值.中国实验诊断学，2010，14(7):1108,1109.
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