乳腺癌患者术后并发症的观察与护理效果
来源:用户上传
作者: 高艳
【摘要】目的:对患有乳腺癌的患者在手术后出现并发症的情况进行观察，并对相应的临床护理效果和措施进行分析总结。方法 采用随机抽样的方法，在2007年10月至2010年10月这三年时间里，抽取90例在我院就诊的接受手术治疗的乳腺癌患者病例，再将其随机分为A、B两组，平均每组45例。A组患者在治疗过程中采用常规护理；B组患者在治疗过程中采用针对性个性化护理。对两组患者的并发症发生率和护理服务的满意程度进行比较观察，并总结护理体会。结果 分析结果表明，B组患者在手术后出现并发症的人数明显少于A组患者，有显著的统计学差异（P<0.05）；该组患者对护理服务的满意度明显高于A组，有显著的统计学差异（P<0.05）。下肢积液、皮瓣坏死、抬举障碍、上肢水肿是该类患者在手术后最常见的几种并发症。结论 对于接受乳腺癌手术的患者，在手术后对其进行有针对性的个性化的护理，可以使患者在手术后出现并发症的几率大大降低，可以使患者对临床护理服务的满意度显著提高，在今后的临床护理工作中应该给予充分的重视。
【关键词】乳腺癌；并发症；护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0155-01
近年来，乳腺肿瘤在女性中的发病率呈逐年上升的趋势。其中很多是恶性肿瘤，这导致乳腺癌的致死率在我国正呈现逐年上升的趋势[1]。为了对患有乳腺癌的患者在手术后出现并发症的情况进行观察，并对相应的临床护理效果和措施进行分析总结，为今后临床为该类患者提供更加优质的护理服务，使患者在术后出现并发症的几率降低，使患者转归更加理想，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们采用随机抽样的方法，在2007年10月至2010年10月这三年时间里，抽取90例在我院就诊的接受手术治疗的乳腺癌患者病例，再将其随机分为两组，分别在手术后采用常规护理和针对性护理。对两组患者的并发症发生率和护理服务的满意程度进行比较观察，并总结护理体会。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法，在2007年10月至2010年10月这三年时间里，抽取90例在我院就诊的接受手术治疗的乳腺癌患者病例，再将其随机分为两组，患者年龄在28至64岁之间，平均年龄48.3岁；患者病程在1至4年之间，平均病程2.2年；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2 方法
将抽样中的90例患者病例随机分为A、B两组，平均每组45例。A组患者在治疗过程中采用常规护理；B组患者在治疗过程中采用针对性个性化护理。对两组患者的并发症发生率和护理服务的满意程度进行比较观察，并总结护理体会。
1.3 数据处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2 结果
分析结果表明，B组患者在手术后出现并发症的人数明显少于A组患者，有显著的统计学差异（P<0.05）；该组患者对护理服务的满意度明显高于A组，有显著的统计学差异（P<0.05）。下肢积液、皮瓣坏死、抬举障碍、上肢水肿是该类患者在手术后最常见的几种并发症。
表1两组患者临床护理满意度和并发症发生率情况比较[n/(%)]
3 护理
3.1 下肢积液
主要临床表现为积液的局部出现波动感，供血情况不理想，皮瓣颜色为暗红色，压之可以褪色没有弹性[2]。术后要对患者进行妥善的固定处理，置管要始终保持负压和通畅状态，用多层敷料进行加压包扎，使患者的胸壁与皮瓣能够紧密贴合，防止出现淋巴管瘘。
3.2 皮瓣坏死
主要临床表现为患者皮肤的弹性显著下降，皮瓣颜色苍白，内表皮红肿光亮与正常皮肤界限清晰[3]。在实施手术前要对皮瓣进行合理设计，避免对皮下的毛细血管牵拉过紧和皮瓣的张力过大，一般切口设计在距肿瘤边缘5cm左右处，该方法可有效避免电刀产生的电弧和高温对皮下的血管网造成不必要的破坏，较好地将血管网保留下来，可用手术刀片或两管刀对游离的皮瓣进行处理。注意掌握止血和皮瓣运血的平衡，使用多头胸带给予适当的加压包扎，加压应在锁骨下进行，腋窝和胸骨旁可以适当的加垫敷料，以保证受力的均匀。术后要对患者的临床症状进行仔细观察，注意保持切口的清洁，严格执行无菌操作，必要的时候可以进行植皮手术[4]。
3.3 抬举障碍
主要临床表现为患肢的活动和功能受限，不能进行有效抬举。这要求护理人员要鼓励患者进行自己完成进食、洗脸、梳头等日常活动，7d内不做上举动作，10d内不做外展动作。术后ld协助患者适当的对腕部及手部进行活动，3―5d内协助患者对患胺肘部进行活动，7d后协助患者对肩部进行活动，10d左右进行手指爬墙运动，滑轮运动[5]。
3.4 上肢水肿
主要与在手术的操作过程中对淋巴管进行了破坏有关，尤其是将腋动脉鞘内及周围的淋巴结切除，使得腋静脉的回流受阻。术后尽量不要在患肢进行输液、抽血等操作。及时将患肢抬高20cm左右，以保证静脉和淋巴回流通常。适当对水钠进行限制，包扎要合理，适当应用利尿剂。
4 体会
对于接受乳腺癌手术的患者，在手术后对其进行有针对性的个性化的护理，可以使患者在手术后出现并发症的几率大大降低，可以使患者对临床护理服务的满意度显著提高，在今后的临床护理工作中应该给予充分的重视。
参考文献
[1]周爱妹，谢少华，李艳艳．15例甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理[J]．中华护理杂志，2007，42(9)：785-785．
[2]诸蕊玉，方文，梁继娟，等.腺癌术后康复干预对生存质量的影响[J]．护士进修杂志，2006，19(6)：490-491．
[3]王建丽．康复指导在乳腺癌患者中的应用[J]．中国误诊学杂志，2005，5(10)：1937．
[4]吴青妹．肿瘤术后化疗病人焦虑情绪和生活质量调查及健康干预的作用[J]．护理研究，2008，18(12B)：2193．
[5]杨金镛，崔自介．普通外科诊疗术后并发症及处理[J]．人民卫生出版社，2008：295．
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-28048.htm
