小儿川崎病的护理体会

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　　【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1033-01
　　川崎病（Kawasaki disease,KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不清的自限性血管炎性综合征，以发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。冬春季发病率较高，5岁以下婴幼儿发病多，男孩得病的机率约为女孩的1.5倍。本病发病机制目前认为是易感者感染病原后触发的免疫介导的全身性血管炎性病变［1］。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 选自我院儿科2009年收治的2例川崎病患儿，均为男,平均年龄3.5岁。患儿入院时临床特点为：发热持续5 d以上，伴眼结膜充血、口唇鲜红、干裂、杨梅舌、皮疹、颈淋巴结肿大。入院后经积极正确治疗和有效护理，治愈出院，住院平均时间为17d。
　　1.2 结果 患儿经整体护理以及给予阿司匹林、大剂量丙种球蛋白、对症、支持、抗凝等治疗,痊愈出院。
　　2 护理
　　2.1 一般护理 患儿入院后立即安置在专门的病房，做好消毒隔离措施，更换棉质衣物。日常用品如水杯、玩具等先浸泡消毒清洗后再让患儿使用。
　　2.2 发热的护理 患儿急性期多有高热，体温达39-40℃以上，呈稽留热或弛张热。如持续高热，得不到及时处理，容易对心、脑、肾等器官造成损害。测体温1次/4 h,必要时可1次/1h-2h,降至正常后改为3次/d。松解患儿被服、予温水擦浴、持续冰枕、冰敷或遵医嘱药物降温。对出汗较多者及时更换内衣裤,保持皮肤清洁干燥；鼓励多饮水,保持水份供给；保持病室内空气流通新鲜,每日开窗通风2次～3次.
　　2.3 皮肤黏膜的护理 口腔护理:患儿有口腔咽部黏膜充血,糜烂,小溃疡、唇皲裂,每日口腔护理2次,动作轻柔；漱口液选用1%～2%碳酸氢钠溶液、生理盐水、鼓励多饮水,保持口腔清洁湿润,增加食欲,评估患儿进食能力,防止继发感染；唇干裂者可涂消毒石蜡油。皮肤护理:患儿皮肤出现广泛硬性水肿、红斑时,应协助家属做好患儿的生活护理,修剪指甲,以免抓伤,每日清洁皮肤2次,每次便后温水清洗会阴及臀部,衣裤应柔软，每日更换,保持床单清洁平整，减少对皮肤的刺激。护理患儿前后要洗手，严格遵守消毒隔离制度。
　　2.4 并发症的护理 急性期患儿绝对卧床休息,床边心电监护,每2h测量脉搏、呼吸、血压各1次。注意心律、心音改变及有无心包摩擦音等,发现异常及时与医生联系，协助做好心电图、超声心电图和心肌酶谱等检查,密切观察患儿有无心悸、胸闷、出汗或烦躁不安等症状,做好观察记录,如有异常应立即通知医生给予积极抢救。
　　2.3.4 疾病及健康知识宣教 向患儿家长解释疾病的相关知识及主要的治疗、护理措施,所用药物的名称,作用及注意事项,多与家长沟通,使其了解病情动态变化,积极配合治疗。
　　2.3.5 药物治疗的观察护理 静脉输注丙种球蛋白护理：丙种球蛋白溶液为血液制品,易被污染。使用前认真检查质量,开启后立即使用,注射时只能用5%葡萄糖液或药厂配带的液体稀释后单独静脉滴注。输注过程中,遵守无菌操作原则,严格控制液体滴速,用输液泵控制速度最好。大多数患者无不良反应,但仍需注意观察,一旦出现恶心呕吐、心慌、胸闷、出汗等症状,可减慢输液速度或暂停输液;如症状加重出现呼吸急促、发绀、荨麻疹等,立即停药,给予输氧、保暖,配合医生予抗过敏治疗。
　　3 出院指导
　　坚持按医嘱服药，不可随意停药、减量，必须在医师指导下进行，反复强调定期复查的重要性；对家长进行饮食、活动、个人卫生、护理措施等方面指导；生活要有规律，制定活动及休息计划，避免剧烈运动。
　　参考文献
　　［1］ 王慕逖.儿科学[M].笫5版.北京：人民卫生出版社，2001：187-188.
　　［2］ 杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：211-213.
　　［3］ 余孝良.儿科诊疗精粹[M].北京：人民卫生出版社，2000：337-338.

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